危重哮喘的机械通气治疗

危重哮喘的机械通气治疗何巧洁王慧玲霍丽顾俊明支气管哮喘（哮喘）是常见的呼吸系统疾病，而危重哮喘则易致呼吸衰竭。为探讨机械通气治疗危重哮喘的适应证、最佳通气模式、镇静剂和肌松剂的合理使用等，我们应用机械通气治疗了１５例危重哮喘患者，取得较好疗效，报告如...     

机械通气治疗急性重症支气管哮喘的临床观察

目的：探讨机械通气对重症支气管哮喘的治疗效果。方法：对10例常规治疗无效患者进行机械通气治疗。结果：经治疗9例患者病情缓解，顺利撒机，机械通气成功，1例患者死亡。结论：机械通气对重症支气管哮喘的治疗是切实可行的。     

BiPAP无创机械通气治疗危重型支气管哮喘疗效观察

支气管哮喘是一种常见多发性呼吸气道疾病，急性发作时经对症支持治疗多数患者病情可得到缓解，但仍有少数患者疗效不佳，病情迅速恶化，最终发展至危重型支气管哮喘，出现各种严重并发症，甚至死亡。目前临床救治危重型支气管哮喘患者多采用有创机械通气治疗，但有创机械通气并发症较多，近些年来无创机械通气已逐渐应用于呼吸衰竭患者的救治。本科采用BiPAP 无创机械通气治疗危重型支气管哮喘，取得了较好的临床疗效，现将一组病例报告如下。     

18例严重哮喘患者的机械通气治疗

目的提倡使用机械通气治疗，抢救严重支气管哮喘。方法对某院呼吸内科18例2001年至2004年初期间严重支气管哮喘患者使用机械通气治疗，并处理治疗过程中出现的并发症。结果有效率达100％，18例患者全部救治成功，无一死亡。结论气管插管和机械通气是严重支气管哮喘最有效的急救措施。     

重症哮喘并发呼吸衰竭应用机械通气的护理体会

重症哮喘指的是严重哮喘发作经常规平喘药物治疗不能控制者，其住院病死率高达９％～３８％。因此，重症哮喘已成为呼吸系主要急症之一。而重症哮喘应用机械通气治疗是近年来的新方法，我科采用机械通气辅助治疗成功地抢救５例重症哮喘并发呼吸衰竭的病人，现将其护理体会...     

压力控制通气模式在危重哮喘中的临床应用

机械通气是抢救危重哮喘的重要措施之一，而危重哮喘患者气道阻力高，应用机械通气治疗时易出现通气机相关性肺损伤（VILI）等并发症。压力控制通气（PCV）可有效降低气道压力，从而有可能减少VILI的发生率，目前有关应用PCV模式治疗危重哮喘的报道较少，为探讨其临床应用价值，作者将PCP模式与临床上最常用的容量控制通气（VCV）模式进行了比较研究。     

机械通气治疗重症哮喘过程中发生气压伤的相关因素分析

目的：分析机械通气治疗重症哮喘过程中发生气压伤的相关因素，提高机械通气治疗重症哮喘的疗效。方法：将45例无气压伤发生和6例发生气压伤的重症哮喘患者就通气模式、潮气量、吸气峰压、平台压、呼气末正压、吸气流量、肺顺应性、呼吸频率等指标进行回顾性分析。结果：6例气压伤患者中4例机械通气的平台压大于35cm H2O，其中3例有肺大泡。结论：平台压过高是重症哮喘机械通气中致气压伤的关键因素，合理的调控平台压是防止气压伤发生的关键。     

机械通气治疗哮喘持续状态的护理

机械通气治疗哮喘持续状态是近年来的新方法，我科采用机械通气辅助治疗成功地救治了６例严重哮喘持续状态的患者，首先要取得患者的信任及配合，机械通气过程中应密切观察患者心理状态并做好解释及疏导工作。机械通气的成功与否除了根据病情及血气调整适当的呼吸参数外，还与气道管理紧密相关，气道管理方法包括气道湿化、温化、雾化和正确的吸痰方法。仔细观察呼吸机的运转情况，对报警及时处理，机械通气可能引起气胸、血压下降、     

重症哮喘患者应用面罩无创机械通气的护理体会

机械通气对重症哮喘的治疗作用已被公认，但气管插管的相对滞后或插管困难是此类患者死亡的主要原因之一。自2001年以来采用经面罩无创机械通气治疗了重症哮喘20例，取得满意的效果，现将护理体会介绍如下。     

常频喷射通气抢救哮喘持续状态

常频喷射通气抢救哮喘持续状态吕祝庆（浙江省丽水地区医院，丽水３２３０００）哮喘持续状态如经各种药物积极治疗无效，呼衰继续加重，常需气管插管和机械通气。最近我们收治的１例哮喘持续状态患者，经药物治疗无效后加用常频喷射通气抢救获得成功，现报告如下。１病例...     

联用呼吸机和肌松剂救治重症哮喘1例

重症哮喘患者在接受常规治疗无效时常需及时进行机械通气治疗.采用机械通气联用肌松剂成功救治1例重症哮喘患者,报告如下.     

机械通气治疗哮喘持续状态的护理

机械通气治疗哮喘持续状态是近年来的新方法，我科采用机械通气辅助治疗成功地救治了６例严重哮喘持续状态的患者。首先要取得患者的信任及配合，机械通气过程中应密切观察患者心理状态并做好解释及疏导工作。机械通气的成功与否除了根据病情及血气调整适当的呼吸参数外，还与气道管理紧密相关，气道管理方法包括气道湿化、温化、雾化和正确的吸痰方法。仔细观察呼吸机的运转情况。对报警及时处理。机械通气可能引起气胸、血压下降、心律失常等并发症，应严密观察及时处理。     

急诊早期支气管肺泡灌洗术对机械通气支持下重症哮喘的作用

目的探讨急诊早期支气管肺泡灌洗（BAL）术对机械通气支持下重症哮喘的治疗作用。方法选择建立人工气道行机械通气治疗的重症哮喘患者28例，15例早期应用生理盐水经纤支镜行BAL，清除呼吸道痰栓，13例12h后行BAL。结果28例患者行BAL后24h内气道阻力逐渐下降，临床症状好转，缺氧及二氧化碳潴留得到改善（P＜0．01）。15例早期行BAL的患者机械通气时间和病程缩短、住院费用减少（P＜0．05）。结论在机械通气基础上急诊早期联合BAL是治疗重症哮喘的有效措施.     

序贯机械通气策略治疗重症哮喘的临床研究

目的：对比分析有创、无创序贯机械通气策略与单纯有创通气治疗重症哮喘的疗效。方法：80例重症哮喘患者随机分为治疗组（在经口气管插管、机械辅助呼吸治疗72h后改为无创通气）和对照组（经口气管插管、机械辅助通气）各40例,连续治疗6d后比较两组氧动力学指标、有创通气时间、总机械通气时间及发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的例数。结果：治疗组氧动力学各项指标均明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生VAP例数、重新插管例数均显著少于对照组（P均〈0．05）。结论：有仓0、无创序贯机械通气治疗重症哮喘较单纯的有创机械通气疗效更优。     

机械通气治疗重症哮喘的气道管理护理体会

机械通气治疗重症哮喘的气道管理护理体会衡阳铁路医院（４２１００２）林涛１９９３年１０月至１９９６年５月，我们对１７例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，在常规治疗无效情况下，进行了机械通气治疗，取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。１资料与方法１１病例资...     

机械通气治疗危重型哮喘患儿的监护

目的 探讨机械通气治疗危重型哮喘患儿的监护措施.方法 对我科使用机械通气成功抢救21例危重哮喘患儿的监护体会进行回顾性总结.结果 21例患儿中机械通气时间＜48 h 8例,48～72 h 8例,＞72 h 5例,均顺利撤机.结论 机械通气是目前治疗危重型哮喘患儿较为有效安全的方法 ,严密的病情观察、吸痰时机及方法 的正确掌握、并发症的有效预防是危重型哮喘患儿机械通气得到成功救治的关键.     

机械通气治疗小儿重症哮喘36例

目的:评价机械通气在重症哮喘患儿抢救治疗中的疗效.方法:36例重症哮喘患儿因发生严重呼吸衰竭而危及生命,采用气管插管,机械通气.通气模式为:容量辅助/控制通气、同步间歇指令通气+压力支持,根据病情调整呼吸机模式及参数.结果:经机械通气治疗后36例患几的心率、呼吸频率、动脉血pH值、PaO2、PaCO2均恢复正常,与治疗前比较差异有显著统计学意义(P<0.01).机械通气时间为18-132 h,平均(51.2±20.3)h,机械通气过程中无呼吸机相关性肺炎、气压伤等情况发生.结论:机械通气可迅速缓解患儿的呼吸衰竭状况,为药物治疗赢得时间,是抢救治疗小儿重痘哮喘的有效方法.     

非侵入性面罩机械通气治疗重症支气管哮喘

目的：探讨非侵入性面罩机械通气方法治疗重症支气管哮喘的机制、上机和脱机指征以及治疗过程中应注意的问题。方法：采用非侵入性面罩方法，在自主呼吸条件下联合应用压力支持通气（ＰＳＶ）、呼气末正压（ＰＥＥＰ）和持续气流（ＢｉａｓＦｌｏｗ）通气模式治疗了９例重症支气管哮喘患者。结果：非侵入性面罩机械通气方法对此组患者的临床征象有显著改善，无任何并发症发生。各种生理多功能监测指标和动脉血气在治疗前后也有明显差异（Ｐ均＜０．０１）。结论：非侵入性面罩机械通气方法是一种在重症支气管哮喘危及生命情况下可供选择的、有效的治疗手段，对急诊危重患者的抢救、为进一步专科治疗争取宝贵的时间、减少病死率等均有重要意义。非侵入性面罩机械通气治疗重症支气管哮喘较经鼻气管插管方法有易于操作、不损害上呼吸道防御功能、减少误吸及无创伤等优点。     

重症哮喘并发呼吸衰竭应用机械通气的护理体会

重症哮喘指的是严重哮喘发作经常规平喘药物治疗不能控制．其住院病死率高达9％～38％。因此,重症哮喘巳成为呼吸系主要急症之一。而重症哮喘应用机械通气治疗是近年来的新方法．我科采用机械通气辅助治疗成功地抢救5例重症哮喘并发呼吸衰竭的病人,现将其护理体会介绍如下。     

气管插管后机械通气治疗危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨气管插管后机械通气对危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析2002年1月~2008年4月收治的17例危重支气管哮喘合并呼吸衰竭患者,采用气管插管后机械通气。通气模式:同步间歇指令通气(SIMV)加低水平呼气末正压(PEEP)。根据患者病情及时调整呼吸机参数及考虑撤机,观察机械通气治疗前后血气及相关临床资料。结果机械通气治疗后,临床症状、体征改善明显,pH值、PaO2、PaCO2均恢复正常,顺利撤除呼吸机,与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.01)。结论危重支气管哮喘合并呼吸衰竭采用经气管插管后机械通气技术治疗效果确切,能迅速纠正呼吸衰竭,缓解临床症状,改善动脉血氧分压和通气,并能在短期内顺利撤机,值得临床推广。