基于经络学说探析卒中后抑郁的发病机制＊

脑卒中后抑郁（Post-stroke Depression，PSD）是一种情志疾病，本病的发病机制不明确从而制约了其治疗，PSD的发病与经络密切相关，但对其研究较少。本研究创新性地从经络学角度探讨PSD的发病机制，提出PSD的发病与多条经脉相关，尤其是足厥阴肝经，为PSD机制的揭示奠定了经络学基础，为本病的防治提供了新的思路和方法。     

能力权变自尊量表和关系权变自尊量表测评大学生人群的效度和信度

目的:在大学生群体中修订能力权变自尊量表(CBSES)和关系权变自尊量表(RBSES),并检验其信度和效度。方法:在哈尔滨、沈阳、湘潭选取4所高校的大学生共420人(样本1),数据用于条目分析和探索性因子分析;另外选取大学生335人(样本2),数据用于验证性因子分析及内部一致性信度检验;选取哈尔滨某高校的大学生95人(样本3),施测自尊量表(SES)及多维完美主义问卷(MPS)中的完美主义适应性分量表及完美主义高标准分量表中自我完美主义、社会完美主义维度检验CBSES的建构效度,施测SES和抑郁体验问卷(DEQ)的依赖分量表(DEQ-A)检验RBSES的建构效度;1个月后,在样本3中随机选取51人进行重测。结果:探索性因子分析后,CBSES共12个条目,分为权变于结果、自我批评、权变于能力3个维度;RBSES删除了1个条目,剩余13个条目,分为权变于爱、顺从、害怕被拒绝3个维度。验证性因子分析显示CBSES(χ~2/df=2.27,CFI=0.93,TLI=0.91,RM SEA=0.06,SRM R=0.05)和RBSES(χ~2/df=2.92,CFI=0.91,TLI=0.89,RM SEA=0.08,SRM R=0.06)的模型拟合较好。2个量表总分均与SES得分均呈负相关(r=-0.43、-0.26,均P0.05),而与其他建构效度检验工具得分呈正相关(r=0.34~0.61,均P0.01)。CBSES总量表及3个维度的Cronbachα系数为0.82、0.72、0.70、0.55,重测信度ICC为0.92、0.82、0.91、0.70;RBSES总量表及3个维度的α系数为0.84、0.76、0.80、0.80,重测信度ICC为0.94、0.82、0.92、0.86。结论:能力权变自尊量表和关系权变自尊量表中文版具有良好的信效度,可以用来测量大学生的权变自尊。     

低氧对苯肾上腺素诱导的豚鼠肠系膜动脉收缩反应的影响

目的:探讨不同时段低氧对苯肾上腺素(phenylephrine,PE)诱导的豚鼠肠系膜动脉收缩反应的影响及其作用机制。方法:应用压力肌动图技术,在急性分离的豚鼠肠系膜动脉2级血管(直径300~400μm)上,观察20、40和60 min低氧(95%CO2和5%O2混合)对内皮非依赖的血管收缩剂PE收缩血管直径的影响。结果:PE(0.1~100μmol/L)可以浓度依赖性收缩豚鼠肠系膜动脉。低氧引起生理盐溶液p H值从7.4下降到6.3。低氧能显著抑制PE引起的血管收缩幅度,用正常生理盐溶液洗脱20 min此抑制作用仍难以恢复。低氧抑制PE引起的肠系膜动脉的收缩反应具有时间依赖性,抑制程度依次为低氧60 min>40min>20 min。将生理盐溶液p H降低至6.3也可抑制PE对血管收缩的作用。结论 :低氧能够时间依赖性地抑制PE对豚鼠肠系膜动脉的收缩作用,其作用机制可能与p H的下降有关。     

超重及肥胖对2型糖尿病患者凝血功能及代谢指标的影响研究

目的探讨超重、肥胖对2型糖尿病凝血功能及代谢指标的影响。方法选取2008年本院干部病房和体检中心收治的初诊2型糖尿病患者,测量身高、体质量,计算体质指数(BM I)。根据BM I将患者分为对照组(BM I在18.5~23.9 kg/m2)、超重组(BM I在24.0~27.9 kg/m2)、肥胖组(BM I≥28.0 kg/m2),均测定血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆活化部分凝血酶原时间(APTT)、尿微量清蛋白(MAU)、尿肌酐(Ucr)、血脂〔包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及微量清蛋白与肌酐的比较(UACR),比较3组患者上述指标的差异。结果与对照组比较,超重组、肥胖组患者的FIB、UACR、TG、TC、LDL-C、FBG、FINS水平及HOMA-IR显著升高,且随肥胖程度的增加而呈上升趋势(P<0.05);而PT、APTT、HDL-C水平则显著降低,且随肥胖程度的增加而呈下降趋势(P<0.05)。结论超重及肥胖会加重2型...     

奥替拉西钾血药和尿药浓度的测定及其药代动力学和药物蓄积性评价

本实验建立了人血浆及尿液中奥替拉西钾（potassium oxonate,Oxo）的LC-MS/MS测定方法,研究单次及多次给药替吉奥胶囊（S-1）后,Oxo在晚期胃癌患者体内的药代动力学特征,并评价多次给药后Oxo在人体内的药物蓄积情况。12名晚期胃癌患者分别按体表面积（BSA）口服S-1：单次给药,受试者于早餐后给药60 mg;多次给药,连续28d,每天2次,于早餐后给药60mg;晚餐后给药60 mg（BSA≥1.5m ²）或40 mg（1.25m ² 2）。采用LC-MS/MS法分别测定血浆及尿液中Oxo药物浓度,计算其药代动力学参数,评价其药代动力学特征和药物蓄积现象。血浆及尿液中Oxo测定的线性范围为分别为2~400 ng/mL,0.02~10 μg/mL。单次给药后 c_max为（110.5±100.8）ng/mL,t_1/2为（3.4±1.4）h,t_max为（2.2 ±0.7）h,36 h内有（1.7±1.2）%的Oxo以原型方式从尿中排出;多次给药后,稳态平均血药浓度c_ss-av为（36.89±29.35）ng/mL,稳态血药浓度波动度(DF)为2.4±0.8,经统计分析,多次给药28 d后Oxo在胃癌患者体内药代动力学特征与单次给药相比并未发生变化,多次给药后未产生药物蓄积现象。与文献数据对照,Oxo在中国晚期胃癌患者与国外患者体内的药代动力学参数基本一致。     

如何发挥护理杂志及相关期刊的应有效能

护理杂志及相关期刊不能充分发挥应有作用,与护理工作性质、护士认知行为、护理管理方法、继续教育认识偏差等有直接关系.定期到图书馆浏览,抄录或复印自己感兴趣的专业及相关篇章,利用节假日外借杂志并按期归还、晨会时间或不定期组织护士进行选择性阅读和讨论等,是提高护理专业及相关期刊利用率,发挥其应有效能的有效方法.     

缺氧对乳鼠耳蜗螺旋神经节神经元外向电流的影响及其环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷含量变化的研究

目的  观察缺氧时间对体外培养的耳蜗螺旋神经节神经元（SGNs）外向电流的影响及其细胞内第二信使环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）含量变化。方法  体外原代培养新生1～3 d SD大鼠SGNs并进行免疫荧光鉴定。用膜片钳全细胞记录模式观察缺氧外液灌流SGNs时,外向电流的变化趋势和特点。用酶联免疫吸附实验检测缺氧5、15和20 min时SGNs内cAMP和cGMP的浓度变化。结果  ①酶解分离可获得生存状态良好的神经元,经免疫荧光鉴定为SGNs。②当电压钳制在-60 mV时,急性缺氧增强SGNs外向电流,主要增强0～+60 mV电压区间的激活电流幅度。缺氧5 min时,+60 mV激活电流幅度从（971.2±50.3）pA增强到（2361.0±207.4）pA,差异有统计学意义（P <0.01）。随后出现下降趋势,11～15 min时,增强的电流幅度与对照组基础电流比较,差异无统计学意义（P >0.05）。③分别检测缺氧5、15和20 min后SGNs中cAMP和cGMP的含量变化。缺氧5 min组与正常对照组比较,cAMP浓度升高,差异有统计学意义（P <0.01）。缺氧15 min组与正常对照组比较,cAMP浓度变化差异无统计学意义;缺氧20 min组与正常组对照组比较,cAMP浓度水平下降（P <0.01）。cGMP浓度随着缺氧时间的延长,总体呈下降趋势,但在20 min后有部分回升（缺氧15 min vs 缺氧20 min,P <0.01）。结论  在SGNs急性缺氧损伤过程中,外向电流增强,增强幅度随缺氧时间变化先升后降,推测在短期缺氧时细胞通过降低兴奋性,影响听觉信息的传导,且该过程与胞内第二信使cAMP和cGMP浓度的改变相关。

     

百令胶囊联合西医常规治疗方案治疗慢性肾衰竭的药物经济学研究

目的：评估百令胶囊联合西医常规治疗对比西医常规治疗方案治疗慢性肾衰竭的经济性。方法： 基于中国卫生体系角度,通过建立决策树模型开展成本-效果分析,利用Meta分析得出有效性和安全性结果后,综合评价2种治疗方案的短期经济性。有效性指标为总有效率,研究时限为3个月。采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析及情境分析评价结果的稳定性。结果：Meta分析结果显示,当治疗时间为 3个月时,百令胶囊组总有效率高于对照组[RR=1.26,95%CI(1.15,1.38),P＜0.00001]。药物经济学评价结果显示,相比于单用西医常规治疗,百令胶囊联合西医常规治疗的增量成本效果比值为5430元; 敏感性分析结果显示,2个治疗方案的总有效率、百令胶囊的服用剂量及治疗时间对结果的影响较大, 当意愿支付值高于5000元时,百令胶囊联合西医常规治疗更经济的概率高于50%。结论：与单纯西医常规治疗相比,百令胶囊联合西医常规治疗方案对意愿支付值高于5000元的慢性肾衰竭患者来说更经济。     

罗红霉素缓释胶囊治疗细菌性上呼吸道感染的安全性及经济性评价

目的：评价罗红霉素缓释胶囊治疗细菌性上呼吸道感染的安全性与经济性。方法：基于中国卫生体系角度,采用决策树模型模拟中国细菌性上呼吸道感染患者接受5种不同剂型罗红霉素治疗的直接医疗成本与临床收益。直接医疗费用为药品费用,来源于米内网。临床收益为安全性收益,不良反应发生率通过相关数据库研究测算,相关治疗成本来源于专家咨询。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证模型结果的稳健性。结果：安全性上,罗红霉素缓释胶囊总不良反应发生率最低(2.66%)。经济性上,罗红霉素缓释胶囊组相比于罗红霉素片组,成本低18.41元,净收益为7.66元,具有成本效益;罗红霉素缓释胶囊组相比于罗红霉素分散片组,成本高2.45元,净收益为45.35元,具有成本效益。罗红霉素缓释胶囊组分别与罗红霉素软胶囊组、罗红霉素胶囊组相比,干预成本分别高出10.24元、8.17元,净效益分别为3.18元、4.40元,增量效益-成本比分别为0.31、0.54,不具有成本效益。敏感性分析结果稳健。结论：常见罗红霉素剂型中,罗红霉素缓释胶囊安全性最高。在现有的模型和参数下,当罗红霉素缓释胶囊组药品成本降低幅度大于19.36%,在治疗上呼吸道感染时,相比其他常见剂型的罗红霉素均具有经济性优势。     

认知障碍与抑郁症关系的研究进展

<正>认知能力下降与年龄、性别、教育程度及基线认知能力有关^[1]。由于人类的预期寿命在增长,增龄是认知障碍最重要的且不可改变的风险因素之一^[2]。研究表明,患有抑郁症的老年人比非抑郁症老年人表现出更大程度的认知能力下降^[3],且认知障碍与抑郁程度之间存在一定的关系^[4],轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)可能是抑郁和焦虑的先兆^[5]。目前关于抑郁症病人认知障碍的机制一直处于探索阶段,了解抑郁症与认知障碍的关系有助于临床医生更好地理解抑郁症伴认知障碍的病理生理过程,并指导该疾病的诊治。本文就近年来关于抑郁症与认知障碍关系的研究进行总结。