替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床疗效观察

目的：：探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法：根据治疗方法不同将52例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者按照随机分为对照组以及试验组,每组各26例,对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦3g＋0.9％氯化钠溶液100mL静脉滴注,每8h1次;试验组在对照组的基础上给予替加环素首次剂量替加环素100mg＋0.9％氯化钠溶液100mL,之后维持用药50mg,每日2次。两组患者以7d为一个周期,共治疗2个周期。治疗结束后对比分析2组患者临床总有效率、血浆C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数以及不良反应。结果：治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高,差异具有统计学意义( P<0.05)。治疗后与对照组相比,试验组血浆C反应蛋白、降钙素原以及白细胞计数水平较低,差异具有统计学意义( P<0.05)。两组不良反应相比,差异无统计学意义( P>0.05)。结论：替加环素结合联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的的临床疗效显著,改善机体炎症反应,安全性较高。     

内科胸腔镜下结核性胸腔积液胸膜粘连程度分级及影响因素分析*

目的通过内科胸腔镜对结核性胸腔积液胸膜粘连严重程度进行分级,探讨影响胸膜粘连程度的相关因素。方法选取99例局麻下内科胸腔镜确诊的结核性胸腔积液患者,在内科胸腔镜下将患者胸膜粘连严重程度分为6级。以胸膜粘连程度作为因变量,以患者相关因素及一般情况作为自变量,包括患者胸水p H值、总蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、葡萄糖(Glu)、单核细胞百分比,及患者年龄、患病时间与外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、纯蛋白衍生物(PPD)试验,采用有序多分类Logistic回归分析法研究胸膜粘连程度的影响因素。结果 99例患者中胸膜粘连程度分级分别为0级12例(12.12%),1级33例(33.34%),2级21例(21.21%),3级21例(21.21%),4级12例(12.12%),5级0例(0.00%)。患者胸膜粘连程度与胸水p H值和患者患病时间两个因素有相关性(P0.05)。结论对内科胸腔镜下结核性胸腔积液胸膜粘连程度可以进行分级判断,胸水中p H值对胸膜粘连程度是保护因素,而患者患病时间是胸膜粘连程度增加的危险因素,故胸水p H值和患者患病时间有助于胸膜粘连程度的预测。     

稳定期COPD患者营养与肺通气功能的关系探讨

慢性阻塞性肺疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ)患者约 6 0 %存在不同程度的营养不良[1] ,营养不良使呼吸肌储备力量下降及呼吸肌容易疲劳 ,导致肺通气功能降低。本文通过探讨稳定期ＣＯＰＤ患者营养状况与肺通气功能的相关性 ,将有助于呼吸科医师关注营养治疗。1　材料与方法1·1　对象　 2 38例患者根据ＣＯＰＤ诊疗规范 (草案 ) [2 ]确诊为ＣＯＰＤ稳定期 ,年龄 5 7～ 73岁 ;男性 15 6例 ,女性 82例 ;无合并左心功能不全 ,慢性肝肾疾病 ,甲状腺机能亢进 ,糖尿病及神经肌肉疾患。1·…     

GSTP1第5外显子多态性与COPD关系研究

目的研究谷胱甘肽S转移酶P1基因(GSTP1)第5外显子遗传多态(A/G)与中国西南汉族人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态分析法(PCR-RFLP),检测91例COPD患者与87例健康对照者GSTP1第5外显子各种基因型和等位基因频率,并分析其与COPD两种临床表型、肺损伤CT改变的关系.结果GSTP1第5外显子各种基因型频率及等位基因频率在COPD组与对照组间的分布差异无显著性(P>0.05),Ile105的频率在肺气肿型(红喘型)中显著高于支气管炎型(紫肿型)(P<0.05),携有Ile105的患者,其CT肺气肿损伤评分显著高于携有Ile105的患者(P<0.05).结论GSTP1第5外显子遗传多态(A/G)可能与中国西南汉族人群COPD易感性无关,但可能与COPD的临床表型、肺实质损伤有关.     

加强管理，以人为本，创办一流教研室

昆明医学院第一附属医院作为全省最大的综合性医院，集医疗、教学、科研为一体．历年来，学院、医院各级党政领导重视教学，内科教研室作为学院综合实力最强的二级学科之一，依靠各级领导支持和几代教医师拼搏，70年来由小到大、由弱到强，师资梯队、国际交流、人才培养全面推进，教研室专家云集、设备精良、技术领先，医、教、研成果丰硕．教研室发展潜力巨大，已覆盖11个三级学科，拥有近百名教授、副教授、硕导、博导、博士、硕士组成的教学主力军，圆满完成了历年学院部署的各种教学任务．[第一段]     

乌司他丁在重症肺炎治疗中的应用

目的观察乌司他丁注射液在重症肺炎的治疗中，协同常规治疗，对疾病进程的影响。方法79例重症肺炎的患者，分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组则在对照组基础上加用乌司他丁注射液，20万IU静脉推注，2次／d，疗程5d，观察死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等。结果乌司他丁治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组（P〈0．05），而X线胸片病灶吸收情况，死亡率、平均住院日在两组无差别。结论乌司他丁具有良好的协同抗感染、抗炎性反应作用，较少的不良反应发生率，其在重症肺炎的治疗中有良好的安全性。     

孟鲁司特联合氟替卡松治疗支气管哮喘临床研究

目的观察口服孟鲁司特联合吸入氟替卡松治疗支气管哮喘的疗效及安全性。方法156例支气管哮喘患者完全随机分为试验组79例和对照组77例。试验组口服孟鲁司特10mg,1次／d,吸入氟替卡松250μg,2次／d;对照组吸入沙美特罗／氟替卡松50μg／250μg,2次／d。观察患者哮喘急性发作频率、每周夜间憋醒次数、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、自测呼气峰值流速（PEF）以及药物不良反应。结果试验期间试验组16例（20．3％）至少出现一次急性发作,与对照组15例（19．5％）相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;对夜间症状的控制方面及肺功能的改善上,2组均取得良好效果（P〈0．05）,而2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论口服孟鲁司特联合吸入氟替卡松治疗支气管哮喘的效果接近联合吸入沙美特罗／氟替卡松的经典方案,且安全性好,为支气管哮喘患者提供了更多的治疗选择。     

上颌窦原发性恶性黑色素瘤一例

鼻腔恶性黑色素瘤,文献报道至今尚不足300例,而原发于鼻窦者则更少见。现将我院所遇1例原发于上颌窦者报道如下。患者,男,55岁。在某院X线拍片检查诊为口右侧慢性上领窦炎.而来我院就诊。主诉自1975年始经常右侧弃腔阻塞,偶有脓涕.近3个月来发现右弃腔间歇性流暗红色血性鼻涕伴右额部疼痛,噢觉减退     

颈中线恶性淋巴瘤误诊为甲状舌管囊肿

颈中线恶性淋巴瘤误诊为甲状舌管囊肿方利洲上海市闸北区中心医院耳鼻咽喉科（上海２０００７０）患者，女，３０岁。于１９８９年３月１０日入院。诉说颈中线自幼有一无痛小肿块，近２个月明显增大，吞咽时随吞咽上下活动，无疼痛，稍有不适感，曾做过Ｔ３Ｔ４均为正常，...     

上颌窦原发性恶性黑色素瘤1例

原发于鼻窦的黑色素瘤很少见。本文报告1例。男性,55岁。主诉右鼻腔阻塞、流涕8年,近3个月来血性鼻涕伴有右额部疼痛。入院后检查见右鼻中道凝血块。2天后在局麻下手术探查右上颌窦,见窦内充满黑褐色易碎物。清除这些异常组织。病理诊断