胫骨平台骨折合并内侧副韧带损伤的诊治体会

[目的]探讨胫骨平台骨折伴膝内侧副韧带损伤的诊断及治疗方法。[方法]回顾性分析本院1996年1月~2005年12月期间收治的52例胫骨平台骨折合并重度内侧副韧带损伤病例,并对有随访的49例(保守治疗21例,手术治疗28例)进行分析。[结果]随访10个月~9年(平均1.7年),按照Schatzker分型:Ⅱ型39例,Ⅲ型6例,Ⅵ型4例。骨折均切开复位内固定,对韧带损伤的治疗分为2组,保守治疗组21例,膝关节功能:优11例,良9例,差1例。手术治疗组28例,Ⅰ期修复19例:优17例,良2例。Ⅱ期修复9例:优5例,良3例,差1例。[结论]胫骨平台骨折合并内侧副韧带损伤Ⅰ期修复效果理想。     

7例重度硫酸二甲酯中毒併眼灼伤26年随访报告

对26年前发生的7例重度硫酸二甲酯中毒合并眼灼伤做了眼部检查。6例双眼视力0.1—0.3,另1例左眼0.04、右眼数指/10cm。7例均有明显角膜白斑,1例视神经萎缩。追述当年在抢救过程中,只忙于抢     

大面积深度烧伤合并Ⅱ型糖尿病一例

患者男,22岁,因被高温钢水及火焰烧伤全身疼痛20min于1999年2月14日急诊入院。伤 前1年有多饮、多尿、多食、乏力的表现,但未做诊查。入院查体：体温35.6℃,脉搏112次 ／min,呼吸26次／min,血压10／6.7kPa。急性痛苦病容,精神紧张,表情淡漠,四肢湿 冷。呼 吸急促,两肺呼吸音增粗。心率112次/min,心音细弱。烧伤创面分布于面、颈、躯干和四 肢,总面积约85%,右上肢、双下肢及胸腹壁创面呈皮革样改变,可见树枝状血管显露,痛觉 消失,面积占65%,其余创面表皮脱落,基底红白相间,痛觉迟钝。实验室检查(补液前采血 送检)：WBC28.8×109/L、N82．6%、RBC7．4×1012/L、HGB216g/L、HCT62.7%, B．S 21.7mmol/L,CO2CP17mmol/L,pH7.238,BE- 7.6mmol/L,HCO-317．6mmol/ L,血酮体162mg%;尿：GLU、BIL、KET、BLO、PRO、LEU、C管形、 RBC少许;休克期过后做糖耐量试验和胰岛素释放试验均为阳性(减低)。诊断：①大面积特 重度烧伤(20％深Ⅱ度,65％Ⅲ度);②Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒。 　　治疗：①补液抗休克治疗：入院后立即建立静脉通路,在中心静脉压、HCT、端动脉 压等的监测下进行快速补液抗休克治疗,第一个24h总补液量达22540ml,胶体8000ml,晶 体12500ml,尿量5470ml;第二个24h总补液量11600ml,胶体3000ml,晶体6000ml,尿量 4850ml,使中心静脉压维持在4～10cmH2O,患者安全平稳地渡过休克期。②控制血糖 、纠正酸中毒：入院时患者的血糖、血酮、尿糖高,并有酸中毒表现,首剂给予普通胰岛素 (RI)20u皮下注射,根据检验结果计算出补碱量补给5％碳酸氢钠,纠正酸中毒。动 态监测血糖、尿糖及酸碱情况。休克期过后,配合饮食餐前分别给予RI：早12u、中8u、晚8 u、夜8u,于餐前15min皮下注射,控制血糖＜10mmol/L,尿糖(-～+) ,控制好围手术期的血糖水平,确保手术安全。创面愈合后,改口服降糖药和调节饮食来控制血糖。③控制感染： 根据细菌培养和药敏试验,选择敏感抗生素在休克期和围手术期使用。④创面处理：入院 后6h行右上肢、双下肢环形焦痂切开减张术,创面清创后外涂络合碘(患者磺胺药过敏),2 次／d,卧翻身床,暴露治疗,于2月18日在插管全麻下行双下肢切痂异体皮、自体微粒皮混 合移植+头皮取皮术,4周后异体皮干燥脱落,微粒皮生长良好,双下肢创面愈合95％;于2 月26日在插管全麻下行右上肢切痂异体皮、体微粒皮及表层邮票皮移植、头取皮术,以 后分别于4月5日、15日、27日在插管全麻下行削痂、清创自体表层皮移植、头取皮术,手术 、麻醉过程顺利,植皮成功率＞75％,伤后80d创面愈合。随防1年6个月,创面愈合情况稳 定,无明显疤痕增生及挛缩现象,血糖控制良好,基本恢复生活自理能力。     

碱地蒲公英的化学成分研究

利用溶剂提取和硅胶柱层析，对碱地蒲公英的化学成分进行研究。分离并鉴定了５个单体化合物，为咖啡酸、阿魏酸、绿原酸、木犀草素和香叶木素，均为首次从该植物中分得，其中绿原酸和香叶木素为首次从蒲公英属植物中分得。     

腋静脉穿刺技术的临床应用

腋静脉穿刺技术自1987年开始应用到临床以来[1],已经在深静脉置管及介入治疗中得到应用,随着介入治疗及肿瘤化疗病人的增多,近几年来该技术的应用越来越广泛.2012年8月-2013年12月我科将腋静脉穿刺技术应用于临床68例患者,取得良好效果,现报道如下.     

髋臼横断伴后壁骨折的手术治疗

目的 总结髋臼横断伴后壁骨折手术治疗的临床疗效.方法 1993年8月- 2005年1月北京市顺义区院骨科手术治疗有明显移位的髋臼横断伴后壁骨折45例46髋,获得完整随访.影像学结果采取Matta放射学标准进行评价,临床效果采取改良的Merle d'Aubigné和Postel评分系统进行评价.结果 45例患者均获随访,随访时间16 ～48个月,平均34个月,复查X线片显示骨折均获愈合,愈合时间3～5个月.根据Matta的X线片评估标准:优17髋,良18髋,中7髋,差4髋；优良率76％.根据改良的Merle d' Aubigné和Postel评分系统对临床结果评估:优14髋,良22髋,中8髋,差2髋；优良率78.3％.结论 髋臼横断伴后壁骨折行手术治疗可以取得满意疗效,选择合适的手术时机、合理的手术入路、骨折解剖复位、坚强内固定是取得满意疗效的关键.     

孟氏骨折合并桡骨头骨折8例

孟氏骨折合并桡骨头骨折临床并不多见,其治疗不当易引起前臂旋转、肘关节屈伸活动障碍及出现肘关节不稳定.1999年8月至2005年6月我们采取切开复位可吸收钉固定桡骨头骨折,6～8孔有限接触钢板固定尺骨骨折治疗孟氏骨折合并桡骨头骨折,取得较好疗效.     

中药鹿茸性激素的含量测定

用放射免疫法测定了中药鹿茸雌二醇和睾酮的含量。结果显示澳鹿茸雌二醇含量（１５．３±１．８２）ｎｇ／ｍＬ,梅花鹿茸的含量为（１１．４±１．２６） ｎｇ／ｍＬ与鹿角镑（１．９６±０．２６） ｎｇ／ｍＬ相比有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）,鹿茸伪品和鹿角胶的雌二醇含量与鹿角镑相比没有显著性差异（Ｐ＞０．０５）,提示雌二醇是鹿茸治疗宫冷不孕的物质基础;测定鹿茸中雌二醇的含量可作为评价鹿茸品质的依据;鹿茸中睾酮的含量低,提示睾酮不是鹿茸壮阳的有效成分,进一步研究鹿茸中促雄激素样物质,必将为鹿茸的壮阳作用提供依据。     

左旋氧氟沙星在呼吸系统感染患者中的药代动力学研究

 目的:研究左旋氧氟沙星口服给药后在呼吸系统感染患者中的药代动力学特性?方法:采用高效液相色谱法测定血清中左旋氧氟沙星浓度;以3P87药代动力学程序处理数据?结果:在8例患者中的研究表明,左旋氧氟沙星在呼吸系统感染患者中的消除半衰期明显大于国内外研究报道的健康受试者的消除半衰期(P<0.01),其血药浓度达峰时间与国内外报道相近,峰浓度与国外研究结果相近,而低于国内在健康者中的研究结果(P<0.01)。结论:呼吸系统感染患者服用左旋氧氟沙星时,应注意控制给药剂量及给药间隔,特别对于肾功低下患者,防止出现不良反应。