无创正压通气联合丁苯酞对OSAHS患者认知障碍的疗效

目的探讨无创正压通气联合丁苯酞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者认知障碍的疗效,为临床治疗提供一种新的思路。方法选取OSAHS合并认知障碍患者166例,按照随机数字表分组方法分为治疗组83例和对照组83例,治疗组给予无创正压通气联合丁苯酞治疗,对照组应用无创正压通气治疗,比较两组治疗前后各指标的变化。结果治疗后,治疗组与对照组各临床及血清学指标均较治疗前有所改善,组内比较差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组各指标的差值较对照组增加,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论无创正压通气及丁苯酞联合治疗较无创正压通气单独治疗能更有效地改善OSAHS患者的临床症状及认知障碍情况。     

颅脑损伤昏迷病人的肠内营养支持

通过对 2 31例颅脑损伤昏迷患者进行经鼻胃管 ,经鼻肠管两种方法的肠内营养支持 ,结果提示 :肠内营养 (EN)是合理、经济、安全、有效的治疗途径 ,应尽早进行 ,同时做好效果监测和相应护理 ,有利于损伤脑组织的修复 ,降低病死率和致残率     

滤器相关下腔静脉血栓形成的预防及处理

下腔静脉滤器能有效减少急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT）后血栓脱落引起致死性肺栓塞（pulmonary embolism, PE）的发生。但是,滤器相关并发症也多见报道。其常见的并发症包括：下腔静脉血栓形成（inferior vena cava thrombosis,IVCT）、DVT 复发、PE 复发、滤器移位、滤器穿透下腔静脉、滤器断裂等。其中,IVCT 发生率较高,约为0~28%［1］。文献报道IVCT 的发生率的差异如此之大,可能有以下原因：(1)研究是否包括了无临床症状的IVCT 患者;(2)研究IVCT 时采用下肢静脉造影或CT 影像等评价手段的不同;(3)在研究时点上,部分患者IVCT 已经获得再通,因而未及时被发现。Ahmad 等［2］报道1718例置入下腔静脉滤器的患者,采用CT 随访,发现18%的患者出现不同程度的IVCT,其中98%的IVCT 患者无临床症状,2%患者出现下腔静脉完全闭塞。可见,无症状的IVCT 发生率远高于有症状的IVCT。在我们日常工作中,相当数量的IVCT 患者可能并未被发现。而一旦出现症状,患者将出现下肢不同程度肿胀,严重影响患者的生活质量。     

内镜全层切除术治疗活动期Dieulafoy病二例（含视频）

重症Dieulafoy病可发生出血性休克,死亡率高。近年来外科主张行广泛性胃楔形切除术,但由于外科手术创伤大,患者往往选择率低。本病例采用内镜下局部全层扩大切除胃壁,腹腔内恒径动脉缝扎离断后荷包缝合胃壁,该方法既模拟了外科的胃楔形切除术,又减小创伤,是治疗Dieulafoy病的一种新方法。     

三部推拿法治疗颈性眩晕120例临床疗效观察

[目的]观察三部推拿法治疗颈性眩晕的临床疗效。[方法]对符合颈性眩晕患者120例,按就诊顺序单、双号分为三部推拿法组和常规推拿法组,采用一指禅推法、按揉法,在手法质量控制下推拿,观察治疗前后眩晕严重程度积分、持续时间积分、临床综合症状积分和临床综合疗效四项指标比较。[结果]治疗前后组内比较,前三项两组均P〈0.01;两组组间比较,分别为P〈0.05、P〈0.05和P〈0.01;临床综合疗效比较,三部推拿法组总有效率为93.3%,常规推拿组总有效率73.3%,有显著性差异P〈0.05。[结论]三部推拿治疗颈性眩晕对缓解眩晕程度、缩短眩晕持续时间、减轻临床综合症状和临床综合疗效方面优于常规推拿法。     

以深静脉血栓为首发症状的结肠癌1例报告

l病例资料 患者,女性,81岁.因左下肢突发肿胀1d来院就诊.查体:患者贫血貌,左下肢大腿中段以下非凹陷性水肿,轻度压痛,皮肤温度、色泽尚可,足背动脉可扪及搏动.多普勒超声提示:左下肢股静脉、胭静脉内可见血栓,血流中断,考虑左下肢急性深静脉血栓形成,予以收治入院治疗.患者平时生活自理,行动自如,无长期卧床史,既往亦无深静脉血栓或下肢静脉曲张病史.患者诉近1个月来间歇性排暗红色粪便,故予纤维肠镜检查,结果示升结肠癌.     

骨盆倾斜度异常产妇的助产分析

骨盆倾斜度是指在解剖学位置时骨盆入口平面与地平面所形成的角度 ,其正常值为 6 0°～ 70°,当其夹角≥ 70°时 ,即称为倾斜度异常。当倾斜度在正常范围内 ,有利于分娩的正常顺利完成 ,而当其夹角超过正常范围时 ,易致产轴向前下移位而与胎轴形成 >70°夹角 ,从而阻碍胎头的下降、衔接 ,俯曲等分娩机转 ,成为难产因素 ,使产妇消耗大量产力。如及时发现合理处置 ,可加速产程的进展 ,降低难产的发生率。现对 30例骨盆倾斜度异常助产体会报告如下。1　临床资料自 1995年 1月— 1998年 6月在我院妇产科分娩的产妇中 ,除有高危因素的产妇外 ,对 …     

免疫功能正常肺孢子菌肺炎1例

<正>病例资料患者,男性,72岁,盐场退休干部,主因慢性咳嗽、咳痰1年,加重伴喘息、间断发热5天于2017-03-16入院。1年前患者无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰,咳少量白粘痰,易咳出,未在意,未予治疗。5天前无明显诱因出现上述症状加重,伴喘息、间断     

慢性肺源性心脏病急性加重期患者血浆骨膜蛋白、内皮素-1、N端脑钠肽前体的表达及意义

目的通过分析血浆骨膜蛋白(periostin)、内皮素-1(ET-1)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,探讨三者变化对慢性肺源性心脏病急性加重期的临床监测价值及意义。方法选取研究对象为2015年12月至2018年3月于华北理工大学附属医院呼吸内科门诊及住院的慢性肺源性心脏病患者(所有入组患者均为慢性阻塞性肺疾病导致)。其中A组(慢性肺源性心脏病急性加重期)患者34例,B组(慢性肺源性心脏病稳定期)患者30例,C组(COPD)患者30例,健康体检组42例。所有入组人群均完善血气分析、心脏超声、肺功能等检查,并对临床基本资料进行对比。均完善血浆periostin、ET-1、NT-proBNP表达水平检测,分析血浆periostin、ET-1、NT-proBNP与血气分析的相关性。结果通过对COPD患者导致的慢性肺源性心脏病对比发现,各组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)及吸烟指数等指标相比,差异无统计学意义(P0.05)。通过比较各组家庭氧疗情况,发现C组患者较A、B组患者家庭氧疗时间长。血气分析对比发现A、B、C三组PO2均较体检组水平低,并且A组较B、C组更低,差异有统计学意义(P0.05),而B组与C组PO2比较水平,差异无统计学意义(P0.05);PCO2比较,A、B、C三组明显高于体检组,差异有统计学意义(P0.05);并且A组较B组高,B组较C组PCO2水平高,差异有统计学意义(P0.05)。对比发现A、B、C三组患者血浆periostin、ET-1、NT-proBNP的表达水平高于体检组,并且A组较B、C组表达水平高,B组血浆periostin、NT-proBNP较C组表达升高,差异有统计学意义(P0.05)。而B、C组患者ET-1比较表达水平无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。通过Pearson相关分析,发现PO2与血浆periostin、ET-1、NT-proBNP呈负相关,PCO2与血浆periostin、ET-1、NT-proBNP呈显著正相关。结论通过本研究发现血浆periostin、ET-1、NT-proBNP在慢性肺源性心脏病急性加重期随病情加重有明显升高趋势,为临床医师对肺源性心脏病患者早期评价及干预提供一定参考价值。     

不同程度肺气肿表型慢阻肺患者血清同型半胱氨酸、趋化因子配体2水平与认知功能障碍的关系

目的观察不同程度肺气肿表型慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、趋化因子配体2(CCL2)水平与认知功能障碍的关系。方法纳入2016年1月至2017年3月依据肺气肿表型分型确定的慢阻肺患者共62例,其中肺气肿1~2级37例(1~2级亚组),3~4级25例(3~4级亚组),同期健康体检者30例作为对照(体检组)。完善蒙特利尔认知评估(MoCA)量表调查及血清HCY、CCL2检测。统计分析不同程度肺气肿表型慢阻肺患者血清HCY、CCL2水平与认知功能障碍的关系。结果肺气肿慢阻肺患者中,3~4级亚组与1~2级亚组比较,PaO_2降低、PaCO_2升高,血浆HCY、CCL2水平升高,差异有统计学意义(均P0.05)。肺气肿慢阻肺组MoCA评分总分及各亚项评分(除1~2级亚组视空间执行能力评分外)均较体检组低;肺气肿慢阻肺患者中3~4级亚组MoCA评分均低于1~2级亚组,差异有统计学意义(均P0.05)。HCY和CLL2水平与MoCA评分总分及其亚项评分均呈负相关(P0.01),HCY与CLL2呈正相关(P0.01)。对肺气肿慢阻肺患者血清HCY、CLL2水平与认知障碍进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,血清HCY、CLL2诊断认知障碍的ROC曲线下面积分别为0.79、0.97。结论不同程度肺气肿表型患者血清HCY、CCL2水平存在不同程度升高,肺气肿程度、HCY、CCL2水平与认知功能障碍关系紧密。