不同年龄儿童脊柱侧弯矫正术中局部脑氧饱和度的研究

目的 探讨不同年龄儿童脊柱侧弯矫正术中局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)的变化,以提高麻醉和手术的安全性.方法 选取2018年3月至2019年9月首都医科大学附属北京儿童医院行脊柱侧弯矫正术的患儿60例,按年龄分为A组(≤6岁,20例)和B组(＞6岁,40例).分析两组麻醉诱导插管后(T1)、俯卧位后(T2)、切皮后(T3)、植入椎弓根螺钉(T4)、截骨(T5)、矫形(T6)和术毕(T7)7个时间点的双侧rScO2,并记录术中出血量、手术时间和麻醉时间.结果 A组术中出血量(260.0ml比680.0 ml)、晶体液使用量[(917.5±282.5)ml比(1671.3±478.0)ml]、手术时间(139.0 min比244.0 min)和麻醉时间(195.0 min比300.5 min)均低于B组,且A组术中自体血量低于B组(148.0 ml比340.0 ml),差异有统计学意义(P＜0.05).T5时A组LrScO2和RrScO2均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);其余各时间点两组LrScO2和RrScO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 行脊柱侧弯后路矫形内固定术的低龄患儿较年长患儿截骨时rScO2下降明显,需加强术中脑保护,以保证手术安全,减少术后并发症.     

新生儿单肺通气的麻醉管理(附20例报告)

目的探讨新生儿食管端端吻合手术中单肺通气(OLV)麻醉的可行性和安全性.方法对20例日龄4h～17d、体重1.5～3.2kg的食管闭锁及气管食管瘘患儿,快速诱导后,在正气管插入单腔气管导管,右侧开胸,使术侧肺脏压迫萎陷造成左侧单肺通气(OLV).术中连续监测心率(HR)、动脉压(ABP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、体温(T);记录诱导前后OLV10min、OLV30min,术毕的SpO2、PETCO2、HR值,比较各时段呼吸循环参数变化.结果全部患儿单肺通气后SpO2均有下降,经适当处理,14例患儿SpO2维持在95%以上.3例患儿应用呼气末正压通气(PEEP),可维持SpO2在94%以上.另3例患儿在暂停手术操作、恢复双肺通气后,SpO2恢复正常.与诱导后相比,PETCO2在单肺通气后10min及30min分别为(30.2±3.6)、(29.5±4.8)mmHg,显著低于诱导后的(35.1±0.6)mmHg(P＜0.05).HR在单肺通气后各时段呈显著降低趋势(P＜0.05).结论采用正气管插管技术,应用合理的呼吸管理,适当的麻醉用药,新生儿单肺通气行类似于食管端端吻合手术是安全可行的.     

丙泊酚静脉麻醉用于小儿结肠镜检查的可行性研究

2004年5月至2005年3月,我们对50例行纤维结肠镜检查的患儿使用丙泊酚静脉麻醉,取得了满意的效果,报告如下.     

患儿气管切开取出异物麻醉管理一例

患儿,女,2岁9个月,11 kg。入院前24 h有金属链误吸史,当时呼吸困难,面色发绀,持续时间约1 min,有喘息。胸部X线片示气管隆突、右支气管见不规则异物影(图1)。9 h前在外院全麻下行气管镜手术,异物未取出,术中情况不详,转入我院。入院查体:意识清楚,口唇尚红润,呼吸急促,RR 35次/分,安静时吸气三凹征明显,未触及皮下气肿,双肺呼吸音减弱,右中、下肺呼吸音减弱更明显,可闻及喘鸣音;HR 130次/分,律齐,无杂音,MAP 43 mmHg。胸部CT示气管、右支气管异物。生化检查、凝血检查正常。血常规:WBC 13.12×10^9/L,NEUT 9.17×10^9/L(69.8%)。     

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰上清液及血清中基质金属蛋白酶的表达

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）不同时期患者诱导痰上清液及血清中基质金属蛋白酶9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制剂1（TI MP-1）浓度,分析其与COPD病情变化的关系。方法选择COPD缓解期组、COPD急性加重期（AECOPD）组和正常对照组各20例,采用双抗夹心酶联免疫吸附测定法检测各组受试者诱导痰上清液及血清中MMP-9、TI MP-1的浓度。结果AECOPD组和COPD缓解期组诱导痰上清液及血清MMP-9浓度均高于正常对照组,诱导痰上清液MMP-9（612.2±58.9）μg/L、（401.5±45.7）μg/L vs（186.2±77.4）μg/L（P〈0.01）,血清MMP-9（221.7±30.4）μg/L、（203.0±33.5）μg/Lvs（131.4±44.5）μg/L（P〈0.01）;AECOPD组诱导痰上清液及血清MMP-9浓度均高于COPD缓解期组（P〈0.01）。AECOPD组和COPD缓解期组诱导痰上清液及血清TI MP-1浓度均高于正常对照组,诱导痰上清液TI MP-1（859.3±101.0）μg/L、（356.4±92.1）μg/L vs（97.1±54.2）μg/L（P〈0.01）,血清TI MP-1（213.2±27.2）μg/L、（149.9±20.1）μg/L vs（84.1±14.0）μg/L（P〈0.01）;AECOPD组血清TI MP-1浓度均高于COPD缓解期组（P〈0.01）。AECOPD组和COPD缓解期组诱导痰上清液及血清MMP-9/TI MP-1比值均低于正常对照组（P〈0.01）;AECOPD组血清MMP-9/TI MP-1比值低于COPD缓解期组（P〈0.01）。结论COPD不同时期诱导痰及血清中MMP-9、TI MP-1含量不同,提示存在蛋白酶/抗蛋白酶失衡机制。     

精细护理模式在肿瘤内科护理中的应用

目的 探讨精细护理模式在肿瘤内科护理中的应用效果.方法 选取我院2018年8月-2019年8月收治的80例肿瘤患者作为研究对象,按照盲选法分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组采用常规护理模式,观察组采用精细护理模式,比较两组护理前后护理质量评分情况,纪录护理满意度调查结果 ,对比两组医疗纠纷发生率及医疗事故发生率.结果 观察组患者医疗纠纷发生率为2.50%(1/40),医疗事故发生率0.00%(0/40),明显低于对照组20.00%(8/40)及15.00%(6/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者基础护理、消毒隔离、护理文书书写、护士长管理、健康教育知晓、"三基"考核6项质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肿瘤患者实施精细护理模式能促使护理质量得以提高的同时,医疗纠纷发生率得以降低,减少医疗事故的发生,值得临床加以推广.     

太原地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的随机扩增多态DNA分型及流行病学研究

<正>耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染的重要病原菌。自20世纪90年代初起MRSA检出率有逐年上升趋势,已引起全世界重视。MRSA不仅对β-内酰胺类抗生素耐药,还常对喹诺酮类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物耐药。由于其多重耐药性,易造成医院感染的爆发流行,全     

小儿呼气末七氟醚浓度与脑电双频指数的相关性

目的 研究3～12岁患儿呼气末七氟醚浓度(C(ET)Sev)和脑电双频指数(BIS)的相关性.方法 择期全麻手术患儿30例,按照年龄分为3～6岁组(A组)和7～12岁组(B组).两组均给予七氟醚诱导,气管插管后调节C(ET)Sev分别维持在1.5%、2%、3%、4%、5%至少5 min,随后记录BIS、HR、MAP.结果 两组患儿BIS在麻醉诱导后均显著降低(P<0.01).C(ET)Sev在1.5%～3%时,两组患儿BIS均与C(ET)Sev呈负相关,A组回归方程为Y(BIS)=94.683-20.656X(C(ET)Sev)(r=-0.952,P<0.01),B组回归方程为Y(BIS)=93.508-19.943X(C(ET)Sev)(r=-0.926,P<0.01).结论 3～12岁小儿应用七氟醚麻醉时,BIS在一定浓度范围内可用于麻醉深度的监测.     

新生儿与儿童血栓弹力图结果比较

目的探讨新生儿与儿童血栓弹力图(TEG)检测指标的异同及新生儿TEG主要指标性别间的差异,为临床医生解读新生儿血栓弹力图报告提供依据。方法应用血栓弹力图仪分别对114例28 d内新生儿(实验组)及207例2—14岁儿童(对照组)检测如下指标:R值、K值、Angle角、MA值、EPL、LY30。比较2组上述指标的异同。再将新生儿(实验组)中男性与女性主要TEG指标进行比较。结果实验组R值(min)、K值(min)、Angle角(°)、MA值(mm)、EPL(%)与LY30值(%)分别为5. 64±2. 55、2. 81±2. 98、61. 26±16. 73、52. 32±17. 03、4. 92±8. 01、4. 98±7. 89,对照组分别为6. 38±0. 94、1. 64±0. 31、66. 30±0. 41、61. 87±3. 67、1. 66±1. 78、1. 66±1. 78,新生儿(28 d)与儿童(2—14岁) TEG结果 2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。实验组男性R值(min)、K值(min)、Angle角(o)、MA值(mm)、EPL(%)与LY30值(%)分别为5. 36±2. 40、2. 60±2. 76、61. 72±16. 27、51. 44±18. 66、4. 20±5. 75、4. 20±5. 75,实验组女性分别为6. 20±2. 75、3. 22±3. 34、59. 99±17. 61、53. 38±13. 66、6. 30±10. 94、6. 32±10. 93,男性与女性新生儿TEG结果 2组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论新生儿凝血因子活性高于儿童,纤维蛋白原功能及血小板功能低于儿童,纤溶系统功能高于儿童。男性新生儿与女性新生儿凝血功能没有差异。     

铜绿假单胞菌的耐药性分析

铜绿假单胞菌是引起医院感染的常见致病菌之一,广泛分布于自然界,是常见的条件致病菌。近年来,由于其耐药率逐年上升,对临床感染控制构成严重威胁,为了解我院铜绿假单胞菌的耐药性变迁．对2007至2010年连续4年临床分离的铜绿假单胞菌进行耐药性分析统计,为临床抗生素的合理应用提供依据。