不同年龄儿童脊柱侧弯矫正术中局部脑氧饱和度的研究

目的 探讨不同年龄儿童脊柱侧弯矫正术中局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)的变化,以提高麻醉和手术的安全性.方法 选取2018年3月至2019年9月首都医科大学附属北京儿童医院行脊柱侧弯矫正术的患儿60例,按年龄分为A组(≤6岁,20例)和B组(＞6岁,40例).分析两组麻醉诱导插管后(T1)、俯卧位后(T2)、切皮后(T3)、植入椎弓根螺钉(T4)、截骨(T5)、矫形(T6)和术毕(T7)7个时间点的双侧rScO2,并记录术中出血量、手术时间和麻醉时间.结果 A组术中出血量(260.0ml比680.0 ml)、晶体液使用量[(917.5±282.5)ml比(1671.3±478.0)ml]、手术时间(139.0 min比244.0 min)和麻醉时间(195.0 min比300.5 min)均低于B组,且A组术中自体血量低于B组(148.0 ml比340.0 ml),差异有统计学意义(P＜0.05).T5时A组LrScO2和RrScO2均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);其余各时间点两组LrScO2和RrScO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 行脊柱侧弯后路矫形内固定术的低龄患儿较年长患儿截骨时rScO2下降明显,需加强术中脑保护,以保证手术安全,减少术后并发症.     

重症化慢性乙型肝炎患者进展为慢加急性肝衰竭预警模型的建立与验证

正【据《Hepatol Res》2018年6月报道】题:重症化慢性乙型肝炎患者进展为慢加急性肝衰竭预警模型的建立与验证(作者Ren Y等)建立并验证重症化慢性乙型肝炎(CHB)患者进展为慢加急性肝衰竭(ACLF)的预警模型。回顾性分析474例重症化CHB患者的临床资料,随机将474例患者分为建模组(n=280)和验证组(n=     

急诊医学系列专题：如何合理应用急诊评分——SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分在急诊危重患者预后评估中的比较研究

目的 探讨SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后中的作用,并进行对比研究.方法 对我院急诊重症监护病房2011年9月-2012年9月收治的412例危重患者进行SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者预后,并根据当次入院后生存与死亡情况,比较3种评分与患者预后的相关性;通过ROC曲线下面积比较3种评分系统预测急诊危重患者预后的准确性.结果 SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分的分值越高,病死率越高;3种评分的ROC曲线下面积分别为0.801、0.692和0.865.结论 SCS评分、SIRS评分和A-PACHEⅡ评分系统均能预测患者预后,准确度APACHEⅡ＞SCS＞ SIRS.但从成本效益方面考虑,SCS评分更适用于急诊危重患者的早期预后评估.     

SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分在急诊危重患者预后评估中的对比研究

目的：探讨SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后的作用效果,并进行对比研究。方法：对我院急诊科412例患者入院24h后分别进行SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者去向和预后,并根据其当次入院后病死率,比较三种评分与急诊危重患者预后的相关性,同时通过ROC曲线下面积大小,比较三种评分系统预测预后的准确度。结果：SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分分值越高,病死危险率越高;SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.692、0.763和0.865。结论：三种评分系统均能预测患者的预后,其预测准确度为APACHEⅡ〉REMS〉SIRS;从成本效益方面考虑,REMS评分更适用于急诊患者的早期预后评估。     

血清S100B蛋白联合降钙素原在初筛中枢神经系统感染中的应用价值

目的：明确检测血清S100B蛋白联合降钙素原是否在初筛中枢神经系统感染中具有重要临床价值。方法：以我院急诊抢救室及急诊留院观察疑似中枢神经系统感染的159例患者为研究对象,按患者入院时采集基本信息及血液标本并行腰椎穿刺术进行相关的检查检验。将患者按是否存在中枢神经系统感染分为中枢神经系统感染组（CNS＋组）、无中枢神经系统感染组（CNS-组）,分析各组患者血清PCT、S100B蛋白浓度,评价PCT联合S100B蛋白在初筛中枢神经系统感染的应用价值。结果：CNS＋组患者血清PCT的浓度高于CNS-组,CNS＋组患者血清S100B蛋白的浓度明显高于CNS-组。在PCT初筛阳性患者中有50%患者为中枢神经系统感染感染,而在S100B初筛阳性患者中有91.4%的患者存在中枢神经系统感染,而在PCT和S100B初筛阳性的患者全部存在中枢神经系统感染,在PCT和S100B初筛阴性的患者有45.3%存在中枢神经系统感染。结论：检测血清PCT和S100B浓度可以提高中枢神经系统感染的诊断能力。     

全麻药物影响儿童及婴幼儿神经系统预后的研究进展

<正>随着外科技术进步和手术量增加,儿童及婴幼儿接受全麻的数量也不断增加,其中不乏新生儿和早产儿。发育中的大脑对全麻药物潜在的神经毒性十分敏感,早期麻醉暴露可导致神经系统递质紊乱、神经细胞凋亡变性、突触和神经突结构功能异常、神经环路无法正确形成等[1]。除一过性抑制中枢神经系统功能和神经传导外,全麻药物损伤可能进一步引起长期认知功能和行为改变[2]。以包括非人类灵长目动物在内的多个物种为对象的基础研究结果表明,     

中医要回归正统——西医眼中的中医

西方人打开中国国门的时候带来的不仅是文化、科技、理念,也带来了西方先进的医学。但与此同时,推动中国人五千年来生生不息、繁衍至今的传统中医药也随之遭到了质疑。从中国人脑子里有西医的概念开始,中西医之争就从未停止过。从民国时期的废止中医,到文化大革命提倡是病就看中医,再到今天中西医并存的局面,我们看到那些大摇“废除中医”旗帜的西医渐少,更多的西医是在客观、理智、全面地评价、看待中医中药。     

走近公共健康伦理——对话清华大学哲学系教授肖巍

公共健康已越来越成为当今世界所面临的一个突出问题。公共健康伦理是公共健康体制、公共健康政策和立法的基础,无论在国内还是国外伦理学领域,它都是一个新课题。面对疾病和死亡的挑战,以追求公众健康为己任的公共健康本身具有伦理本质,这不仅因为它关注疾病出现的原因以及这种状况的改善,更因为它表达了全体民众精诚团结面对死亡和疾病的承诺。鉴于公共健康伦理在国内尚不为人知晓的现状,本刊记者特别邀请了清华大学博士生导师、哲学系教授肖巍．女士参加本期对话,带您走近公共健康伦理学这一新兴学科,并对如何推动我国公共健康事业的发展做一次前瞻。     

首届北京医学会胸外科专业委员会学术年会召开

日前,北京医学会胸外科专业委员会首届学术年会在卫生部中日友好医院召开。此次年会以“回顾胸外科发展历程、展示胸外科技术水平、共创胸外科美好未来”为主题,介绍了北京胸外科发展史,并就胸外科领域新技术新进展做专题报告。年会也成为北京胸外科领域几代胸外科医生的盛会。     

白血病——潜伏在血液中的杀手

白血病的特点和分型 白血病又称“血癌”,是一种造血组织的恶性疾病,其特点是骨髓、脾、肝等造血组织中有大量白血病细胞恶性、无限制地增生,并进入外周血液,浸润到全身各组织脏器中,而正常血细胞的制造被明显抑制。临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。白血病患者中,男性多于女性。