颅内动静脉压与颅内压的相关性研究

目的探讨颅内压与颅内动静脉压的相关性.方法行侧脑室置管接多功能测压表,颅内动静脉置管接有创血压监护仪.再用结扎一侧颈内动脉、人工窒息等方法致实验狗脑水肿高颅压.先后经颅内动脉、外周静脉注射不同剂量的甘露醇,记录不同时段的颅内压、颅内动静脉压.结果脑水肿形成后颅内压、颅内静脉压逐渐上升,使用甘露醇脱水后两者又逐渐下降,二者呈正相关.颅内动脉注射小剂量甘露醇15分钟即可达到明显的降颅压效果,与外周静脉给药相比有显著性差异(P＜0.05).结论颅内压与颅内静脉压呈正相关,与颅内动脉压无相关性.颅内动脉注射小剂量甘露醇即可达到良好的脱水效果,起效更快.     

压力支持通气配合同步间歇指令通气治疗急性呼吸泵衰竭

目的探讨急性呼吸泵衰竭的机械通气方法。方法回顾性分析压力支持通气（PSV）配合同步间竭指令通气（SIMV）治疗急性呼吸泵衰竭65例临床资料。结果撤机成功率95．4％。无气压伤并发症。治疗过程血气指标稳定。气道峰压及气道平均压保持在较低水平。结论PSV＋SIMV用于治疗急性呼吸泵衰竭，是一种可行的通气方式。     

预防多器官功能障碍综合征策略救治创伤失血性休克

目的探讨重度创伤失血性休克的救治方法。方法重度创伤失血性休克患者160例,随机分组。观察组(60例)采用预防多器官功能障碍综合征(MODS)策略,即预防性机械通气、抗炎、抗水肿、改善微循环等。对照组(100例)按常规治疗。结果观察组MODS发生率低(21.7%,42.0%,χ2=5.31,P<0.05),病死率降低(18.3%,37%,χ2=4.24,P<0.05)。两组输血量相当(t=1.865,P>0.05),观察组输液量明显减少(t=2.546,P<0.05),阴离子间隙值恢复较快(t=2.618,P<0.05)。观察组最高序贯器官衰竭估计评分较低(11.3±2.9,18.6±3.2,t=2.924,P<0.05)。结论预防MODS可能是治疗创伤性休克的有效方法。     

目标降糖策略在难治性糖尿病酮症酸中毒的应用

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗方法。方法经常规治疗无效的DKA患者36例，采取目标降糖策略，给予强化胰岛素治疗和奥曲肽治疗。结果治愈率83．3％（30／36），病死率16．7％（6／36）。血糖控制与低血压、低氧血症纠正呈明显负相关。血糖控制与高渗血症、酸中毒纠正呈明显正相关。结论目标降糖策略是DKA的有效治疗方法。     

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效研究

目的 改良急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的治疗方法.方法 将我院2005年1月至2008年12月收治的48例重度AOPP患者随机分为两组,对照组按常规洗胃、阿托品、复能剂、保肝、利尿治疗,观察组在此基础上加用树脂罐血液灌流(HP)治疗,并在围术期应用中药生大黄导泻排毒及输注新鲜冰冻血浆,分别对神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活时间、胆碱酯酶(ChE)恢复达50%的时间,并发症(农药中毒反跳、中间综合征、多脏器损害、多脏器衰竭、迟发性神经损害)发生率和治愈率、病死率进行监测.结果 观察组较对照组阿托品用量少(t=4.35,P＜0.01),意识恢复快(t=3.61,P＜0.01),ChE恢复50%的时间快(t=2.94,P＜0.01),治愈率高(96.0%vs65.2%,χ2=5.57,P＜0.05＝,病死率低(4.0%vs 34.8%,χ2=5.57,P＜0.05).结论 HP治疗并在围术期应用中药生大黄导泻排毒及输注新鲜冰冻血浆的方法能迅速清除体内毒物,减少并发症,提高急性重度AOPP的治愈率. Abstract： Objective To improve the treatment of acute severe organophosphorus pesticide poisoning(AOPP).Methods The 48 cases of severe AOPP patients were randomly divided into two groups, control group(n = 23)according to conventional gastric lavage, atropine, rehabilitation can be agents, liver,diuretic treatment, the observation group in this basis can increase resin hemoperfusion treatment and application in perioperative medicine detoxification catharsis rhubarb and fresh frozen plasma infusion.Results The observation group with less atropine than in control group(t =4.35, P ＜0.01), awareness and rapid recovery(t =3.61, P ＜0.01), ChE time to restore 50% faster(t =2.94, P ＜ 0.01), a high cure rate (96.0% vs 65.2% , χ2 =5.57, P ＜ 0.05＝, low mortality(4.0% vs 34.8%, χ2 =5.57, P ＜0.05).Conclusions This therapy method can poison the body quickly cleared to reduce the complications of severe acute AOPP,and to improve cure rate.     

临床实习医生现场心肺复苏培训的问题及对策

目的 探讨临床实习医生现场心肺复苏培训遇到的问题,从而指导提高临床实习医生的现场心肺复苏水平.方法 应用电脑模拟复苏人对临床实习医生进行现场心肺复苏的操作技能考核,据培训前考核发现的不足采取针对性培训,再行培训后考核.结果 培训前现场心肺复苏操作总体合格率较低,尤其以姿势不正确、按压频率不正确、吹气速度过快、吹气过大错...     

毒蛇咬伤急诊处置流程设计及培训应用

目的 改进毒蛇咬伤急诊处置方法.方法 毒蛇咬伤患者共183例,随机分为A组(培训前)87例,B组(培训后)96例.A组医生按传统模式诊断治疗,B组医生经培训后按急诊处置流程诊断治疗,比较2组的抗蛇毒血清给药时间、临床疗效、住院时间和患者和家属对医生和护士的满意度.结果 B组较A组抗蛇毒血清给药时间缩短[(84.3 ±45.4)min比(115±56.0) min,P＜0.01].轻型、重型及危重型2组治愈率均无差别[100％比100％,97.8％ (44/45)比95.1％ (39/41),P＞0.05].B组较A组住院时间在轻型无差别[(3.3±0.8)d比(3.5±0.9)d,P＞0.05],在重型及危重型缩短[(11.8±5.7)d比(14.1±6.4)d,P＜0.05].B组较A组当班护士好评率及患者满意度均有提高.结论 急诊处置流程的培训应用有利于快速救治毒蛇咬伤.     

序贯应用辅助控制通气和同步间歇指令通气治疗急性呼吸泵衰竭

目的 探讨急性呼吸泵衰竭的机械通气方法。方法 回顾性分析序贯应用辅助控制通气和同步间歇指令通气(A／C和SIMV序贯通气)治疗急性呼吸泵衰竭72例临床资料。结果 撤机成功率90．28％。A／C阶段并气胸2例。序贯改用SIMV后血气指标稳定，气道峰压、平均压明显降低，中心静脉压略降，血压有所回升，心率减慢，有统计学意义。结论 序贯通气治疗急性呼吸泵衰竭具有保证有效通气同时减少气压伤及对循环无不良影响的优点，是一种可行的通气方式。