小儿支气管哮喘184例临床分析

探讨儿童哮喘的病因及治疗方法。方法对１８４例哮喘急性发作患儿进行临床分析。结果患病年龄１～６岁者占７６．６３％；以上呼吸道感染为诱因者占９１．３０％；有药物、食物过敏史占４５．６５％；一、二级亲属有哮喘史者占４０．２０％；抗炎、解痉治疗大都在住院期内取得缓解（８７．５０％），但亦有复发。结论儿童哮喘多以上呼吸道感染为诱因，治疗应以抗炎及降低气道高反应性为主     

颅内动静脉压与颅内压的相关性研究

目的探讨颅内压与颅内动静脉压的相关性.方法行侧脑室置管接多功能测压表,颅内动静脉置管接有创血压监护仪.再用结扎一侧颈内动脉、人工窒息等方法致实验狗脑水肿高颅压.先后经颅内动脉、外周静脉注射不同剂量的甘露醇,记录不同时段的颅内压、颅内动静脉压.结果脑水肿形成后颅内压、颅内静脉压逐渐上升,使用甘露醇脱水后两者又逐渐下降,二者呈正相关.颅内动脉注射小剂量甘露醇15分钟即可达到明显的降颅压效果,与外周静脉给药相比有显著性差异(P＜0.05).结论颅内压与颅内静脉压呈正相关,与颅内动脉压无相关性.颅内动脉注射小剂量甘露醇即可达到良好的脱水效果,起效更快.     

预防多器官功能障碍综合征策略救治创伤失血性休克

目的探讨重度创伤失血性休克的救治方法。方法重度创伤失血性休克患者160例,随机分组。观察组(60例)采用预防多器官功能障碍综合征(MODS)策略,即预防性机械通气、抗炎、抗水肿、改善微循环等。对照组(100例)按常规治疗。结果观察组MODS发生率低(21.7%,42.0%,χ2=5.31,P<0.05),病死率降低(18.3%,37%,χ2=4.24,P<0.05)。两组输血量相当(t=1.865,P>0.05),观察组输液量明显减少(t=2.546,P<0.05),阴离子间隙值恢复较快(t=2.618,P<0.05)。观察组最高序贯器官衰竭估计评分较低(11.3±2.9,18.6±3.2,t=2.924,P<0.05)。结论预防MODS可能是治疗创伤性休克的有效方法。     

异丙酚持续泵入在ICU的应用价值

目的探索异丙酚持续泵入用于ICU病人镇静、镇痛治疗的临床价值。方法选择不同疾病入住ICU的需要镇静、镇痛处理的危重病人167例，随机分为3组，在综合治疗的同时第1组使用异丙酚持续泵入，第2组使用冬眠Ⅰ号持续泵入，第3组间断静注安定或咪唑安定，比较3组的药物起效时间，用药过程中病人的呼吸(R)、血压(BP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO2)、白细胞总数(WBC)、血小板(PLT)变化情况以及病人停药后神志恢复时间、ICU平均住院天数等。结果第1组用药过程中R、BP下降幅度小、持续时间短，SaO2明显上升，WBC显著下降，病人停药后神志恢复快。三组病人的ICU平均住院日第1组最短，第2组次之，第3组最长。结论异丙酚的镇静、镇痛作用可靠，起效快，清除快，有一定抗感染作用，并能改善危重病人的多项生理学指标，缩短ICU平均住院天数。     

创伤性休克进行肠内营养的时机分析

目的探索胃黏膜二氧化碳分压(P iCO2)监测对创伤性休克患者进行肠内营养(EN)支持的价值。方法把96例临床诊断为创伤性休克的患者随机分成两组。治疗组根据P iCO2指标接近正常及临床症状、组织氧合情况进行EN支持;对照组在休克纠正早期(即血压恢复时)就给予EN支持。对两组患者原发疾病的恢复情况、胃肠道症状、监测指标、并发症等进行比较。结果两组治疗后,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均不断减少;5 d后治疗组减少程度明显小于对照组(P<0.01)。与对照组相比,治疗组治愈率明显升高(91.3%比75.0%,P<0.01);住院时间明显短于对照组〔(6.0±1.8)d比(7.5±2.3)d,P<0.01〕。结论创伤性休克时选择合适的EN时机,对肠道功能保护、促进肠道功能恢复、提高抢救成功率具有重要作用。     

乐舒痰在小儿急性下呼吸道感染时的祛痰作用

为了观察乐舒痰的祛痰疗效，采用随机开放对照研究的方法，将66例急性下呼吸道感染患儿随机分为乐舒痰组29例和急支糖浆组37例，并特别设计了量化咳嗽和峰流值(PEF)两个观察指标。结果显示，乐舒痰与急支糖浆有同样好的祛痰作用．是一种安全有效的祛痰剂。同时还提示，量化咳嗽和PEF能客观而可靠地反映祛痰药物对下呼吸道感染小儿的祛痰效果，为以后开展祛痰药物在儿科的临床应用研究提供了两个实用观察指标。     

高血压合并重症新型冠状病毒肺炎的治疗体会(附1例报告)

目的:本研究旨在探讨高血压合并重症新型冠状病毒肺炎的临床治疗方案。方法:为阳江市人民医院综合病区收治的一例高血压合并重症新型冠状病毒肺炎患者尽早及时的使用经鼻高流量氧疗,巧用ARB类药物监控血压,配合个体化的中药进行治疗。结果:患者经治疗后无发热3天以上,肺部CT病灶吸收,查咽拭子核酸连续3次阴性,予以出院。结论:高血压病病史重型新型冠状病毒肺炎,在常规治疗基础上,早期经鼻高流量氧疗,巧用药物监控血压及不常规使用激素是患者治疗成功的关键。     

产科弥散性血管内凝血21例救治分析

目的探讨产科弥散性血管内凝血（DIC）的救治措施,降低病死率。方法对阳江市人民医院8年间收治的21例产科DIC患者的临床资料进行回顾性分析。结果对21患者实施产科基础抢救的同时,使用肝素、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、机械通气等治疗,19例效果良好,2例死亡。结论及早诊断,祛除病因,重要脏器功能的保护在产科DIC急救中有重要意义;肝素、CRRT、机械通气的早期应用效果肯定。