食管癌手术放化疗后垂体、皮下转移伴继发性尿崩症1例报道

1 临床资料 患者男性,52岁,因"食管癌术后放化疗后纵隔淋巴结转移入院"于2009年2月6日入院.患者于2006年10月因进行性进食梗阻,经诊断为食管鳞癌,在外院行手术治疗,术后予FP方案化疗5周期.2007年5月31日因检查发现纵隔淋巴结肿大,来我院予纵隔淋巴结行体部γ刀治疗,55%等剂量曲线包绕PTV,DT 3.6Gy×10次.结束后予全身热化疗3次,化疗予艾素+奈达铂方案,2008年8月发现右锁骨上淋巴结转移,予局部加速器照射6000cGy后好转,其后多次复查病情稳定.     

2009-2011年淮安市恶性肿瘤发病及死亡分析

目的了解2009-2011年淮安市恶性肿瘤发病及死亡情况,为淮安市恶性肿瘤防控工作提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对2009-2011年淮安市8个县区恶性肿瘤登记报告资料进行整理汇总,按性别、年龄、恶性肿瘤类型等进行统计分析。结果 2009-2011年淮安市恶性肿瘤年均粗发病率205.56/10万、标化发病率为166.40/10万,年均粗死亡率为153.87/10万、标化死亡率为123.29/10万,标化率与全国高发地区数据相近。发病率较高的前4位恶性肿瘤分别为食管癌、胃癌、肺癌和肝癌。死亡居前的为食管癌、肺癌、肝癌和胃癌。男女性恶性肿瘤年均粗发病率分别为246.53/10万、162.20/10万,粗死亡率分别为189.64/10万、116.04/10万,不同性别肿瘤发病（死亡）率差异均有统计学意义（u1=36.90,P1<0.001;u2=37.22,P2<0.001）。各年龄组粗发病（死亡）率不同,35岁以上发病（死亡）数占总病例数的97.68%和98.15%。结论淮安市恶性肿瘤呈高发状态,食管癌、胃癌、肺癌和肝癌在恶性肿瘤发病及死亡中占很大比重,应作为淮安市肿...     

脾脏原发性恶性淋巴瘤2例报告

病历摘要例1:男,59岁。因不规则发热,乏力3年,盗汗,消瘦伴左侧腰背部疼痛月余,于1988年11月住院。查体:全身浅表淋巴结不肿大,腹部稍膨隆,左上腹可扪及肿大的脾脏,平脐,压痛,腹水征(-)。B 超示脾内有约10×7×5cm 大小的实质性占位。入院诊断:脾脏肿瘤。予以剖腹探查,见脾脏内肿块约8×7×5cm,表面不光滑,呈灰白色,实质性。脾门周围见数个肿大淋巴结,最大的如蚕豆大小。作脾脏及肿大淋巴结切除。病理诊断。脾恶性淋巴瘤(ML)(B 系-小无裂细胞型)。术后予以CHOP 方案化疗6个周期,中间夹以腹部放疗60Gy。临床治愈出院。至今健在。例2:男,55岁。因突然发作左侧腹痛,深呼吸时加重一小时,于1989年8月急诊入院。查体:全身浅表淋巴结不肿大。腹部平坦,左上腹明显压痛,脾肋下5cm。B 超示脾内有9×9cm 的实质性占位。入院诊断:脾脏占位性病变。予以剖腹探查,见脾脏明显增大,作脾切除术,发现肿块呈实质性,约11×9×8cm 大小,呈结节状,灰白色。病理诊断:脾脏恶性淋巴瘤(B 系-裂无裂混合细胞型)。予以CHOP方案化疗6个周期,中间夹以腹部放疗40 Gy。临床     

肿瘤放射治疗临床路径应用研究

临床路径(clinical pathways,CP)管理模式是一种新兴的临床诊疗规范化管理方式.自2006年6月始,我们编写了<肿瘤放射治疗临床路径手册>并在科室进行了应用评价,取得了较好效果,现介绍如下.     

旋转磁场对小鼠骨髓型急性放射病治疗效果的研究

目的 研究旋转磁场对小鼠骨髓型急性放射病的治疗效果。方法 132只雄性BALB/c小鼠随机分为正常组(N),单纯磁疗组(M),单纯照射组(R)和照射磁疗组(R+M)4组,N组小鼠不作其他处理,R组和R+M组小鼠接受6.0 Gy剂量的 ⁶⁰Co γ 射线照射,M组及R+M组予以磁场处理30d,每天2次,每次1.5h。观察小鼠30d的存活率和存活期;分别于0、5、9、15、21、30d检测外周血细胞数;测定第9、23、30d骨髓单核细胞数(BMNC)、脾集落形成单位(CFU-S)、脾脏指数(脾体比)、骨髓细胞周期、细胞凋亡,观察股骨骨髓病理切片及检测骨形态发生蛋白(BMP2/4)的表达水平。结果 1N组和M组小鼠无死亡。R+M组与R组比较,磁疗提高了小鼠的存活率和存活期(P<0.01)。2R+M组与R组比较,磁疗提高了R+M组第15天外周血白细胞数及血红蛋白含量、第21天红细胞数、第30天血小板数(P<0.05)。3第9天R+M组CFU-S、BMNC数、细胞G₂+M期比例高于R组,而总凋亡率低于R组(P<0.05)。第23天脾脏指数R+M组高于R组(P<0.05)。4骨髓病理检查显示,磁场可促进照射后骨髓造血组织结构的修复,R组骨髓早期较空虚,而R+M组骨髓细胞较充盈,随着时间的推移,两者均逐渐恢复正常;R+M组的骨髓BMP2/4表达水平亦明显高于R组。结论 旋转磁场对放射损伤小鼠骨髓造血具有明显的保护作用,能减少骨髓细胞的凋亡,其机制可能是促进放射损伤后造血细胞和造血微环境的修复。     

72例宫颈癌热放疗联合治疗疗效分析

目的:评价放疗联合局部热疗治疗宫颈癌的临床疗效及毒副反应。方法:2001年6月至2003年12月收治的72例宫颈癌患者随机分为两组:放疗+热疗综合治疗(综合治疗组)36例,单纯放疗组(对照组)36例。比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及毒副反应。结果:综合组、对照组有效率分别为91.7%和72.3%,综合治疗组的临床获益疗效明显较对照组高,两组1a、3a生存率比较P>0.05,差异无显著性5a生存率,P<0.05,差异有显著性。两组毒副反应比较P>0.05无显著意义。结论:放疗+热疗联合治疗宫颈癌能显著提高宫颈癌的近期疗效、生存期。而其两组的毒副反应比较无明显差异。     

体部伽玛刀联合热化疗治疗中晚期肝癌25例临床观察

目的探讨利用体部伽玛刀联合全身热化疗和微量泵化疗对中晚期原发性肝癌进行综合治疗的疗效。方法入院后经检查无全身热疗及化疗禁忌症晚期肝癌患者25例,全身热疗时予氟尿嘧啶1g、羟基喜树碱10mg、奥沙利铂100mg;以后予奥沙利铂100mg/d,8d,静脉滴注;热化疗后第2d起予氟尿嘧啶0.25g/d,14d;羟基喜树碱2mg/d,9d。热化疗3d后进行体部伽玛刀治疗,50～65%的等剂量曲线包绕计划靶区PTV,单次剂量3.2～4.0Gy,10～12次,总剂量为36～44Gy。其中化疗泵治疗间隔2周重复,共4～6周期;全身热疗1～3次,于每次化疗第1天进行。热化疗及伽玛刀治疗结束后分别观察不良反应和近期疗效。结果部分缓解（PR）20例;1年局部病变无进展率为56%（14/25）。1年生存率为76%（19/25）,2年生存率40%（10/25）。全身热疗中6例出现下肢或腹部局部皮肤红斑,2例出现小水泡;肝脏急性不良反应Ⅰ级1例。结论伽玛刀联合全身热化疗治疗肝细胞癌安全可靠,有利于提高疗效。     

小剂量5-氟尿嘧啶药泵输注在晚期非小细胞肺癌联合化疗中的应用

应用小剂量5-FU(0．25g／d)通过微量药泵持续20d维持给药，同时加用小剂量CF(25mg，每日2次，d1～d20)、HCPT(4mg／d，d1～d20)和卡铂(400mg，d1)组成联合化疗方案，治疗16例晚期非小细胞肺癌患者，每30天为1个化疗周期，共用2个周期。结果CR为1例、PR为9例、CR PR为62．5％，中位缓解期6个月。主要毒副反应表现在骨髓、消化道和口腔黏膜，其中除各有2例WBC和PTC降低和各有1例Hb降低和口腔黏膜毒性达Ⅲ级外，其余均为Ⅰ～Ⅱ级，所有毒副反应均经对症处理后短期内恢复正常。初步研究结果提示，本联合化疗方案为治疗晚期非小细胞肺癌的较好联合化疗方案，它不仅近期疗效好，而且毒副反应较低。     

化疗药物对心肌影响的观察分析

本文旨在探讨化疗药物对心肌电活动的影响，并提出预防措施。方法与标准全部病例均选自在肿瘤科化疗的住院病人，均有病理切片证实为恶性肿瘤，共58例。其中肺癌11例，胃癌10例，肝癌9例，乳房癌8例，食管癌11例，肠癌5例，胆囊癌2例，卵巢肿瘤2例。病例中男性36例，女性22例。年龄41－68岁，平均52．对岁。每例化疗采用阿霉素、丝裂霉素、平阳霉素、顺铭、卡铂、足叶乙威等化疗药物，通常为3药联合化疗，每3－4周化疗用药1次，用2次后评定疗效及心脏毒性反应。具体用法为：第1天阿霉素（A）仰h今d加生理盐水40nil卜；第l－5天足叶乙忒（E…     

男性乳腺隆突性皮纤维肉瘤误诊1例

<正> 隆突性皮肤纤维肉瘤是临床上较为常见的恶性纤维组织肿瘤,可发生于任何部位,以躯干为多,此瘤生长在体表,虽然容易发现,但常被忽视而误诊为良性肿瘤。为引起注意,现将我们临床上误诊的1例报告如下: