以脾脏肿大为主要表现的布氏杆菌病一例

布氏杆菌病(又称布病)是由布鲁氏菌引起的急慢性多器官损害的传染病.本科遇见一例以脾肿大为主要表现的布鲁氏病报告如下;患者女性;42岁,牧民,西藏江达县人.一年前无明显诱因,发现左上腹有一无痛性包块,低热及全身出汗,曾有过两次便血史,在江达县医院就诊,因诊断不明,转我院外科,门诊“B”超检查诊断为脾脏占位性病变,于1993年8月入院.查体:一般情况尚可,呈慢性贫血貌、神志清、皮肤巩膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及,血压17.3/10.7KPa,脉搏68次/分,呼吸20次/分,心肺正常,腹部平坦,腹壁浅静脉不怒张,肝颈静脉回流征阴性,肝上界在第五肋间,下界未扪及,脾大Ⅲ度,可扪及脾边缘,质地硬,轻度左右活动及轻度压痛,无腹水征.入院诊断为巨脾症,经实验室检查,大小便及周围血象正常,血型“O”,肝功和肾功正常,“B”超检查脾脏占位性病变.手术所见:1993年12月22日在“硬麻”下施行腹部探查脾脏切除术,术中见腹腔内有淡黄色液体100ml左右,肝左叶增大,质地软,色泽正常,脾脏明显肿大,脾重为650g,经常规摘除并送病检.病理观察:送检全切除脾脏及少许肝组织.脾大小为21×18cm×13cm,表面呈暗红及灰褐色相间,包膜完整.切面呈粉红色和暗红色,包膜轻度增厚,间质结构正常.另有肝组织一块,大小为1cm×1cm×0.8cm,表面呈     

脾脏原发血管内皮肉瘤1例

患者,女,37岁。主因左上腹肿物伴疼痛6天入院。查体:左上腹膨隆,脾大肋缘下4cm,剑下7.5cm,表面不平,脾切迹不清,质硬,无触痛,活动差。B超:脾大,脾内实质性占位。上消化道造影:胃体大弯侧外在性压迹。CT显示脾脏增大,内有多发低密度占位病变,CT值:38～41Hu,脾脏CT值为46～50Hu,增强后密度稍增强,显示多个边界清,圆形,低密度病变,但内有不规则更低密度区,CT值:19～53Hu,脾脏CT值为75～84Hu。剖腹探查见脾大约25cm×20cm×10cm,其表面有一约10cm×10cm的白色实质性肿物,质硬,     

脾原发性恶性淋巴瘤一例

患者女,64岁,1989年4月4日入院。左上腹肿物伴隐痛半年,近一个月腹痛加重,且食欲不振,体重减轻。体检:浅表淋巴结不大。左上腹肋缘下可扪及一肿块,中等硬,无明显压痛,活动差。胸透示左侧膈肌升高。B 超示脾脏肿大,有占位病变。化验:血红蛋白130g/L,白细胞6.9×10~9,中性69%,淋巴31%,血小板140×10~9/L。肝功能正常。在全麻下剖腹探查,见脾脏明显肿大约24×12×10cm,上极隆起肿     

原发性脾血管内皮肉瘤伴肝和腰椎多发转移一例

患者,男性,38岁,因"左上腹持续性疼痛2周伴腰痛、乏力、消瘦"于2004年3月31日入院.无发热,无牙龈出血、鼻衄,无化学毒物接触史.T 36℃,P 75次/分,BP 120/80 mm Hg.轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹平、软,肝肋下未及,脾肋下4 cm,质地中,无触痛,无移动性浊音.血常规WBC 7.34×109/L,Hb 105 g/L,Plt 19×109/L.尿便常规正常.肝功能ALT 56 U/L,AST 97 U/L,AKP 125 U/L,γ-GT 151 U/L,LDH 325 U/L.胸片:心肺、纵隔未见异常.B超:肝内见多个异常回声,部分相互融合,最大约3.5 cm×2.5 cm,边界不清,内部回声不均;脾脏肿大,脾内见异常回声区约6.9 cm×7.4 cm.腹部CT:肝脾多发占位,考虑脾脏血管肉瘤伴肝转移.腹部MR:脾脏T1加权见大小约7.9 cm×7.4 cm的等低信号,T2为高信号,增强示高低混杂信号,边界不清;肝脏T1见多个结节状异常稍低信号,增强后显著强化.腰椎MR:腰椎信号异常,考虑转移.肝穿活检:肿瘤组织呈裂隙样结构,内衬细胞核大深染,有异型,提示血管内皮肉瘤,免疫组化染色CD34( ),血管上皮生长因子受体(VEGFR3)( ).     

脾脏原发性大细胞B细胞淋巴瘤1例

患者男性,43岁。因发现左中下腹包块20余天入院,无腹痛、发热等自觉症状。既往史无特殊。查体全身浅表淋巴结不肿大。脾脏Ⅲ度肿大,轻压痛。ＣＴ示脾脏肿大,恶性肿瘤可能,Ｂ超示脾脏占位性病变。血常规及肝功能正常。行剖腹探查术,见腹腔少量积液,脾巨大,与胰腺、胃紧密粘连,脾脏后外侧与隔肌、后腹膜紧密粘连,不能移动,将粘连胰尾连同巨脾一并切除。大网膜近脾门处有几个肿大淋巴结,肝、胃、腹主动脉旁均未见转移灶。病理检查　大体:巨大脾脏,重3000ｇ,体积26ｃｍ×15ｃｍ×11ｃｍ,表面呈大结节状,灰白灰红色。切面被膜增厚,整个脾脏灰白色…     

脾巨大原发性恶性淋巴瘤1例

患者男,22岁。因左上腹隐痛,劳累后疼痛加重伴有包块于1976年6月25日入院。体检:巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。心肺(-),腹稍膨隆,肝未触及,脾明显增大,达脐下3cm,质硬,轻度压痛,腹部移动性浊音(-)。B 超示巨脾、左肾盂积水。血常规、肝功能及骨髓象均正常。切除脾脏行病理检查:脾大30×21×10cm,重3250g,表面尚光滑,部分区域灰红色,间以灰白色,切面有一22×16×10cm 巨大包块,境界清楚,粉红色,鱼肉状,有散在性大小不等的坏死灶,呈现蜂窝样外观。在脾组织区域切面上见有散在性栗子大小的结节。病理诊     

儿童巨大脾表皮样囊肿1例

患者男,6岁。因左上腹胀满2年余入院。查体:一般情况好,心肺(-),左上腹部饱满,左肋缘下脾约6cm,质软。腹水征(-)。血WBC7.4×109/L,W-SCR0.311,W-LCR0.689。B超检查:于左上腹探及一约14.0cm×12.8cm×9.6cm的囊性肿块,边界清晰,形态规则,囊内透声差,内可见细小密集光点反射并可见浮动,囊肿胰腺及脾脏相邻部位分界欠清;提示左上腹部囊性占位。CT检查显示左上腹部有一直径约为13.2cm圆形低密度灶,实质部CT值14.8Hu,腔壁边缘光滑,厚度不均,病灶与脾脏关系密切,与胰、左肾边界尚能分清,胰尾向前推移,腹腔内未见肿大淋巴结。诊断脾脏囊肿…     

空肠恶性孤立性纤维性肿瘤一例

[病例] 男,55岁.主因左下腹包块8月余入院.查体:一般情况良好,心、肝、肺未见明显异常.医技检查:腹部B超示空肠见一8.0 cm×8.0 cm×4.0 cm低回声区;腹部CT示空肠区见一8.0 cm×6.0 cm肿物,考虑为空肠占位性病变.于全麻下行剖腹探查术,术中见空肠区肠系膜间有一椭圆形肿物,大小为8.0 cm×     

腹白线疝合并胃肠道肿瘤疝壁转移1例

1病历摘要男,35岁。企业员工,因上腹部可复性肿块2a入院。查体:一般情况好,浅表淋巴结无肿大,脐上腹壁剑突下偏左可触及一4.8cm×5.5cm大小肿块,质软,可回纳。诊断为腹白线疝,行疝囊高位结扎及平片修补术。打开疝囊后见大网膜组织,并见手术中见疝囊内壁一1.8cm×2.2cm大小肿块,质硬,表面粗糙,边界不清,与周围     

原发性脾脏B细胞性恶性淋巴瘤5例分析

原发性脾脏恶性淋巴瘤(MPL)甚罕见,仅占淋巴瘤1%以下。我院自1990年以来共收治5例,均经手术、病理证实。现结合文献,对本病的诊断标准、鉴别诊断、治疗和预后等进行讨论。1　临床资料本组5例MPL临床资料见附表。附表　原发性脾脏恶性淋巴瘤5例临床资料性别年龄(岁)主诉体检入院诊断B超/CT骨穿手术方式术中所见病理诊断化疗方案疗程　　预后例1男47上腹痛8个月脾左肋下4cm,质硬,轻压痛腹痛待查脾转移瘤浆细胞网状细胞增多脾切除脾19×9×8cm,4个结节,最大5cm,脾门淋巴结肿大,肝一结节2×2cm脾非何杰金氏病B细胞型,肝血管瘤CHOP3术后至…     

巨大型脾错构瘤1例

我院近收治1例巨大型脾错构瘤,现报告如下。患者男,50岁。因左上腹部无痛性包块10余天入院。体检:左上腹部膨隆,可触及15×15cm大小的肿块,下缘已达脐平,质地中。胃肠钡透示胃大弯明显受压向右推移,十二指肠球部亦向右推移。B超示肝区光点细密分布均匀,血管走向清晰;左上腹探及一14.7×15cm的强光团,边缘不规则,内部分布极不均匀,强弱不等,在其周围见有正常的声象图。临床拟诊脾恶性肿瘤即剖腹探查,术中见脾脏20×18×12cm,呈暗红色,表面光滑,无结节,部分脾被膜覆有白苔,与胃及结肠脾曲轻度粘连;肝、肾、结肠及盆腔无异常。行脾切除术,术后恢复顺利,痊愈出院。病理诊断为脾错构瘤伴淀粉样物质沉着。     

脾脏单纯性囊肿1例

患者女,26岁.因发现脾脏有占位性病变4年入院.4年前体检时B超提示:脾脏有3.2cm×3cm囊肿.1年前跌伤后CT检查报告脾上极良性占位性病变,考虑脾囊肿并出血可能性大.入院时B超检查发现脾上极5.2cm×5cm囊性病变,边     

内镜下结肠恶性淋巴瘤误诊为克罗恩病1例

患者,女,42岁.因上腹隐痛15 d,发现右下腹包块5 d入院,查体:全身浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,右下腹扪及一5.0 cm×6.0 cm×6.5 cm大小包块,境界清,活动度可,质硬,轻度压痛,无反跳痛.双腿伸直抬高使腹肌呈紧张状态时肿块不能再扪及.B超示:右下腹部肠壁增厚(占位待排),右下腹部淋巴结增大;CT示:升结肠壁不规则增厚,考虑占位病灶,腹膜后肿大淋巴结;肠镜示回盲部上方升结肠段克罗恩病可能大;肠镜病理示:(升结肠)浅表黏膜急慢性炎及大片坏死组织.     

原发性脾脏恶性淋巴瘤2例

例1,男,59岁,干部,发现脾脏肿大4a,头昏、乏力、低热7d,于2002年11月住院。患者4a前体检时发现脾脏肿大,因无腹痛、腹胀亦无进行性肿大而未经任何治疗,近7d出现头昏、乏力、低热。入院查体:神清,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛(-),腹略膨隆,肝肋下未及,脾肋下6cm,质韧压痛(-)。入院检查,血常规:WBC:3.2×109/L,HB:84g/L,PLT:141×109/L,肝功能:DBIL:6mmol/L、TBIL:15.1mmol/L,ALT:34U/L,TP:51U/L,ALB:24U/L,A/G:0.89,LDH:401U/L。腹部B超及核磁共振:脾脏明显增大,伴脾内多个低密度灶,腹腔及腹腔后未见增大淋巴结。骨髓细胞学…     

右肾、直肠双原发癌1例

患者 :男 ,6 4岁 ,2 0 0 1— 0 3～ 0 6以大便不规律 1年、血便 1个月为主诉入院。查体 :一般状态尚可、神清、营养中等 ,T36 .2℃ ,P72次 /分 ,BP110 / 80 mm Hg,R16次 /分。直肠指诊 ;距肛门 5 cm扪及肿物 ,环形 ,绕肠壁一周 ,压痛阳性 ,指套有血迹。腹股沟及其它浅表淋巴结肿大。结肠镜检查 :距肛门 5～ 8cm见菜花状肿物、点状出血 ,绕肠壁一周。病理诊断 :直肠癌。入院诊断 :直肠癌。拟手术治疗。术前常规腹部 B超 :右肾上极见 8.5 cm× 7.9cm× 7.0 cm实质性占位 ,遂行 CT检查右肾上极见 8.7cm× 8.0 cm× 7.0 cm实质占位 ,考虑肾…     

睾丸恶性淋巴瘤2例报告

例1，男性，34岁，左侧率丸进行性肿大1个月，于1994年3月24日入院。除局部胀痛外无其他不适，1个半月前阴囊被脚踢伤。查体：全身浅表淋巴结不肿大，腹部未及包块，左侧睾丸肿块约16×8×6cm，质硬，无触痛，表面呈结节状，右侧睾丸无异常。血清AFP正常，B超示左侧睾丸占位。行左侧宰九根治性切除术。病理报告示：睾丸恶性淋巴瘤（B-裂细胞性），术后2周行CVAP方案化疗2次，干1994年8月死亡。例2，男性，54岁，右侧率九肿大10个月，于1997年9月29日入院。除局部有坠胀感外无其他不适，否认有外伤史。查体：全身浅表淋巴结不肿大，腹部…     

睾丸胚胎性癌1例

患者 ,男 ,30岁。发现睾丸肿块 1年余 ,渐增大 ,时感疼痛。来我院住院治疗。体检 :神清 ,一般情况尚可 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常 ,肝脾未及 ,双肾区无叩痛 ,输尿管沿途无压痛 ,膀胱区无隆起 ,左阴囊可触及 5 cm× 5 cm包块。B超示 :左睾丸明显增大 ,边界清 ,并有 0 .4 cm× 0 .5 cm大小的囊区。以及多个反射增强光点。左盆腔见多个卵圆形结节。超声检查 :(1)左睾丸实质性占位 (畸胎类肿瘤可能性大 )。 (2 )左盆腔实质性小结节 (淋巴结可能 )。临床诊断 :左睾丸肿块待查。腰麻下行左睾丸切除术。病理检查 :大体观察 ,一侧睾丸 ,大小…     

原发性多发性脾脏恶性淋巴瘤1例

临床资料患者，男，43岁，在当地医院体检时发现脾脏增大后，自觉左上腹部胀痛，伴有左肩肿及左上臂麻木感、人院前两个月，上述症状加重，伴牙龈出血及皮肤瘀斑。B超诊断“脾肿大，原因不明，入院查体：T：37．2℃，P：92次／分，BP：15／11kPa。一般情况尚好，营养中等。全身浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常。腹平软，在上腹呈局限性隆起，可触及肿大之脾脏，表现凹凸不平，质地偏硬，表面与皮肤无粘连，脾区叩击痛（ ），压痛（ ）。牌下极达肋缘下5cm，切迹存在．实验室检查：血红蛋白：146g／L，红细胞：46×1012/L，白细胞：92…     

结肠鳞状细胞癌1例

1临床资料患者男，39岁，因下腹部不适半年入院。查体：右下肢可们及4cm×4cm实质性包决，可活动．B起检查员示：右侧腹部实质计肿物．下消化道钡剂造影显示：盲肠末端不能允盈，外形轮廓较完整．术中发现肿物位于回盲部结肠处，活动性较好，与周围无明显粘连，肿物大小约6cm×7cm，环绕肠壁，浆膜层有浸润，肠系膜淋巴结肿大。病理检查：回盲部肠管长26cm，剪开肠管见回盲部结肠处有溃疡型肿物，大小约10cm×8cm×2.5cm，环绕肠壁，表面坏死．肿物切而灰白色，质脆．镜下：见癌组织呈不规则巢状，巢中心可见用化，癌细胞呈多用形，可见细…     

脾脏错构瘤1例

患者,女性,26岁,龙上腹部包块伴牙龈、鼻出血6个月。检查:重度贫血面容,左上腹部可触及一巨大肿块,质中等硬,略可推动。B 型超声波检查:左上腹可探及19×13×6cm 肿块。实验室检查:血红蛋白4.5g,白细胞3400,血小板7万。于1988年10月21日在硬膜外麻醉下行脾切除术,术后随访1年,情况良好。病理检查:肉眼所见:脾脏18×11×5cm,剖开脾脏见直径10cm 之球形肿块,有包膜,肿块切面实