肿瘤放射治疗临床路径应用研究

临床路径(clinical pathways,CP)管理模式是一种新兴的临床诊疗规范化管理方式.自2006年6月始,我们编写了<肿瘤放射治疗临床路径手册>并在科室进行了应用评价,取得了较好效果,现介绍如下.     

72例宫颈癌热放疗联合治疗疗效分析

目的:评价放疗联合局部热疗治疗宫颈癌的临床疗效及毒副反应。方法:2001年6月至2003年12月收治的72例宫颈癌患者随机分为两组:放疗+热疗综合治疗(综合治疗组)36例,单纯放疗组(对照组)36例。比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及毒副反应。结果:综合组、对照组有效率分别为91.7%和72.3%,综合治疗组的临床获益疗效明显较对照组高,两组1a、3a生存率比较P>0.05,差异无显著性5a生存率,P<0.05,差异有显著性。两组毒副反应比较P>0.05无显著意义。结论:放疗+热疗联合治疗宫颈癌能显著提高宫颈癌的近期疗效、生存期。而其两组的毒副反应比较无明显差异。     

脾脏原发性恶性淋巴瘤2例报告

病历摘要例1:男,59岁。因不规则发热,乏力3年,盗汗,消瘦伴左侧腰背部疼痛月余,于1988年11月住院。查体:全身浅表淋巴结不肿大,腹部稍膨隆,左上腹可扪及肿大的脾脏,平脐,压痛,腹水征(-)。B 超示脾内有约10×7×5cm 大小的实质性占位。入院诊断:脾脏肿瘤。予以剖腹探查,见脾脏内肿块约8×7×5cm,表面不光滑,呈灰白色,实质性。脾门周围见数个肿大淋巴结,最大的如蚕豆大小。作脾脏及肿大淋巴结切除。病理诊断。脾恶性淋巴瘤(ML)(B 系-小无裂细胞型)。术后予以CHOP 方案化疗6个周期,中间夹以腹部放疗60Gy。临床治愈出院。至今健在。例2:男,55岁。因突然发作左侧腹痛,深呼吸时加重一小时,于1989年8月急诊入院。查体:全身浅表淋巴结不肿大。腹部平坦,左上腹明显压痛,脾肋下5cm。B 超示脾内有9×9cm 的实质性占位。入院诊断:脾脏占位性病变。予以剖腹探查,见脾脏明显增大,作脾切除术,发现肿块呈实质性,约11×9×8cm 大小,呈结节状,灰白色。病理诊断:脾脏恶性淋巴瘤(B 系-裂无裂混合细胞型)。予以CHOP方案化疗6个周期,中间夹以腹部放疗40 Gy。临床     

旋转磁场对小鼠骨髓型急性放射病治疗效果的研究

目的 研究旋转磁场对小鼠骨髓型急性放射病的治疗效果。方法 132只雄性BALB/c小鼠随机分为正常组(N),单纯磁疗组(M),单纯照射组(R)和照射磁疗组(R+M)4组,N组小鼠不作其他处理,R组和R+M组小鼠接受6.0 Gy剂量的 ⁶⁰Co γ 射线照射,M组及R+M组予以磁场处理30d,每天2次,每次1.5h。观察小鼠30d的存活率和存活期;分别于0、5、9、15、21、30d检测外周血细胞数;测定第9、23、30d骨髓单核细胞数(BMNC)、脾集落形成单位(CFU-S)、脾脏指数(脾体比)、骨髓细胞周期、细胞凋亡,观察股骨骨髓病理切片及检测骨形态发生蛋白(BMP2/4)的表达水平。结果 1N组和M组小鼠无死亡。R+M组与R组比较,磁疗提高了小鼠的存活率和存活期(P<0.01)。2R+M组与R组比较,磁疗提高了R+M组第15天外周血白细胞数及血红蛋白含量、第21天红细胞数、第30天血小板数(P<0.05)。3第9天R+M组CFU-S、BMNC数、细胞G₂+M期比例高于R组,而总凋亡率低于R组(P<0.05)。第23天脾脏指数R+M组高于R组(P<0.05)。4骨髓病理检查显示,磁场可促进照射后骨髓造血组织结构的修复,R组骨髓早期较空虚,而R+M组骨髓细胞较充盈,随着时间的推移,两者均逐渐恢复正常;R+M组的骨髓BMP2/4表达水平亦明显高于R组。结论 旋转磁场对放射损伤小鼠骨髓造血具有明显的保护作用,能减少骨髓细胞的凋亡,其机制可能是促进放射损伤后造血细胞和造血微环境的修复。     

奈达铂和替加氟联合后程加速超分割同步放化疗治疗食管癌疗效观察

食管癌是我国高发的消化道恶性肿瘤,早期以手术治疗为主,但许多患者就诊时已失去手术治疗机会,有部分患者不能或不愿手术,需采取以放疗为主的综合治疗,但单纯放疗或单纯化疗均不是很满意,局部未控和复发高达60%~80%,5年生存率低于10%[1],放疗同时联合化疗的综合治疗已成为食管癌尤其是中晚期食管癌治疗的趋势。我们于2006年1月~12月共收治食管癌86例,采用奈达铂联合替加氟同步放化疗治疗,与同期单纯放疗比较,取得较满意的效果,现总结如下。1材料与方祛1.1临床资料86例患者,均经病理学检查确诊且均为鳞癌,其中双原发癌5例。男性49例,女性37例。年龄36岁~79岁,中位年龄51岁。胸上段病变26例,胸中段41例,胸下段病变19例。病变长度2 cm~5 cm者58例,>5 cm者28例。KPS评分≥70分,预计生存期超过3个月,无放化疗禁忌症,随机分为治疗组和对照组。治疗组44例,对照组42例。两组性别、年龄、病变长度等经统计学处理无差异。1.2治疗方法治疗组予放疗联合奈达铂(NDP)加替加氟(FT-207)化疗,对照组单纯放疗。两组患者在模拟定位机下定位,Varian2300C/D直线加速器6MV-X线照射,...     

淮安市老年人恶性肿瘤发病及死亡分析

目的：通过对淮安市2009-2011年老年人恶性肿瘤发病及死亡特征进行分析,为淮安市老年人恶性肿瘤的防治提供依据。方法：利用淮安市恶性肿瘤登记报告工作收集的淮安市2009～2011年老年人恶性肿瘤发病及死亡数据,分析恶性肿瘤的流行病学特征。结果：2009-2011年淮安市≥60岁人群恶性肿瘤发病率为1012．26／10万,男性1354．60／10万,女性703．77／10万,男性发病率明显高于女性,χ2=580．32,P〈0．05。平均年死亡率835．40／10万,男性1105．33／10万,女性592．16／10万,男性死亡率明显高于女性,χ2=1607．95,P〈0．05。发病居前10位的肿瘤依次是食管癌、胃癌、肺癌气管支气管、肝癌、结直肠癌肛门、胰腺癌、乳腺癌、口腔癌、膀胱癌和胆囊及其他,占所有恶性肿瘤发病的90．29％。死亡居前10位的是食管癌、肺癌气管支气管、胃癌、肝癌、结直肠癌肛门、胰腺癌、脑及中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤、白血病和胆囊及其他,占所有恶性肿瘤死亡的75．98％。全市老年人恶性肿瘤发病率随年龄增长而升高,在75～岁年龄组达到高峰,之后随年龄升高而下降,死亡率则在80～岁年龄组达到高峰。2009-2011年全市老年人发病率分别为882．03／10万、1022．29／10万和1136．96／10万,随着时间的推移发病率不断增高,χ2=220．43,P〈0．05;城市（χ2=114．18,P〈0．05）与农村（χ2=111．08,PdO．05）发病率均随着时间的推移不断增高。死亡率随着时间的推移略有增高,变化不大,χ2=0．74,P〉o．05。城市地区死亡率随着时间的推移不断增高,χ2=17．42,P〈0．05,而农村地区则不断降低,χ2=9．52,P〈0．05。结论：淮安地区老年人恶性肿瘤发病率、死亡率均处于较高水平,应进一步加强老年人恶性肿瘤防治。     

小剂量5-氟尿嘧啶药泵输注在晚期非小细胞肺癌联合化疗中的应用

应用小剂量5-FU(0．25g／d)通过微量药泵持续20d维持给药，同时加用小剂量CF(25mg，每日2次，d1～d20)、HCPT(4mg／d，d1～d20)和卡铂(400mg，d1)组成联合化疗方案，治疗16例晚期非小细胞肺癌患者，每30天为1个化疗周期，共用2个周期。结果CR为1例、PR为9例、CR PR为62．5％，中位缓解期6个月。主要毒副反应表现在骨髓、消化道和口腔黏膜，其中除各有2例WBC和PTC降低和各有1例Hb降低和口腔黏膜毒性达Ⅲ级外，其余均为Ⅰ～Ⅱ级，所有毒副反应均经对症处理后短期内恢复正常。初步研究结果提示，本联合化疗方案为治疗晚期非小细胞肺癌的较好联合化疗方案，它不仅近期疗效好，而且毒副反应较低。     

化疗药物对心肌影响的观察分析

本文旨在探讨化疗药物对心肌电活动的影响，并提出预防措施。方法与标准全部病例均选自在肿瘤科化疗的住院病人，均有病理切片证实为恶性肿瘤，共58例。其中肺癌11例，胃癌10例，肝癌9例，乳房癌8例，食管癌11例，肠癌5例，胆囊癌2例，卵巢肿瘤2例。病例中男性36例，女性22例。年龄41－68岁，平均52．对岁。每例化疗采用阿霉素、丝裂霉素、平阳霉素、顺铭、卡铂、足叶乙威等化疗药物，通常为3药联合化疗，每3－4周化疗用药1次，用2次后评定疗效及心脏毒性反应。具体用法为：第1天阿霉素（A）仰h今d加生理盐水40nil卜；第l－5天足叶乙忒（E…     

男性乳腺隆突性皮纤维肉瘤误诊1例

<正> 隆突性皮肤纤维肉瘤是临床上较为常见的恶性纤维组织肿瘤,可发生于任何部位,以躯干为多,此瘤生长在体表,虽然容易发现,但常被忽视而误诊为良性肿瘤。为引起注意,现将我们临床上误诊的1例报告如下: