头孢硫脒对细菌感染小鼠败血症的体内抗菌作用

目的评价头孢硫脒对细菌感染小鼠败血症的体内抗菌作用。方法以最小致死剂量(MLD)细菌0.5 mL感染小鼠,建立小鼠败血症动物模型。尾静脉注射不同浓度药物0.2 mL,其中头孢硫脒、头孢唑啉、氨苄西林为2次给药,间隔12 h;头孢曲松和左氧氟沙星维持1次给药。记录给药后1~7 d内小鼠的成活率,用双层综合系统综合(BLISS)法计算半数有效量(ED50)、95%有效剂量(ED95),比较头孢硫脒与对照药品之间抗菌作用的差异。对3株标准菌株及7株临床分离致病菌采用单次给药方式进行了体内保护作用实验。结果头孢硫脒对肺炎链球菌、粪肠球菌均有较好的体内抗菌活性,单次给药ED50值在1.43~11.71 mg·kg^-1,与左氧氟沙星相似,显著优于头孢唑啉。对于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌,头孢硫脒ED50值在0.78~14.78mg·kg^-1,均较单次给药明显下降。但对于粪肠球菌,2次给药的ED50值较单次给药有所上升,可能与血药浓度过低而影响体内保护作用有关。结论头孢硫脒对革兰氏阳性菌具有较好体内抗菌作用,特别对于肺炎链球菌和粪肠球菌。对于大多数菌种,头孢硫脒每天2次或多次给药更为合理。     

普乐林注射液治疗心绞痛疗效观察

目的：观察普乐林注射液（主要成分为葛根素）对心肌缺血的治疗及改善作用。方法：选择１０２例冠心病稳定型心绞痛患者，应用普乐林注射液５０ｍｇ静滴治疗，每日１次，１０日为１个疗程。３０例患者治疗前后分别进行２４小时动态心电图检查，２０例患者治疗前后分别行运动平板试验检查。结果：治疗后显效１５例，有效６６例，总有效率为７９．４１％；治疗后３０例患者２４小时动态心电图ＳＴ段最大压低值明显减小〔治疗前为（２．９７±１．１６）ｍｍ，治疗后为（１．３４±０．８９）ｍｍ，Ｐ＜０．０１〕，２０例运动平板试验检查患者治疗后缺血型ＳＴ段改变出现时间明显延长〔治疗前为（３．７６±１．７８）分钟，治疗后为（５．８９±１．８７）分钟，Ｐ＜０．０１〕，治疗后缺血型ＳＴ段改变恢复时间缩短〔治疗前为（９．８６±１．３８）分钟，治疗后为（６．２７±１．４２）分钟，Ｐ＜０．０５〕。结论：普乐林注射液对冠心病稳定型心绞痛患者有较好的治疗作用，并可增加患者的运动耐受性。     

加味涤痰汤治疗卒中后抑郁疗效及对患者外周血NF-κB、 miR-146a表达的影响

目的:观察加味涤痰汤对卒中后抑郁的临床疗效及外周血NF-κB、miR-146a表达的影响。方法:收集60例卒中后抑郁患者,随机分为治疗组和对照组,另选取10名健康者作为健康对照组(下称健康组),用以观察外周血清NF-κB、miR-146a含量水平。两组患者均给予西药抗抑郁药艾司西酞普兰片口服治疗,治疗组加用加味涤痰汤治疗。两组治疗的观察时间为8周,治疗前后分别比较两组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、总疗效、Barthel评分、神经功能缺损评分(NIHSS评分)及对外周血NF-κB、miR-146a表达的影响。结果:HAMD评分上,治疗后两组均较前有差异(P<0.05),且治疗组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。总疗效上,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。Barthel评分上,治疗后均较前升高,且治疗组升高更明显(P<0.05);NIHSS评分上,治疗后均较前降低,且治疗组降低更明显(P<0.05)。两组NF-κB含量上,治疗前较健康组均升高(P<0.01),治疗后与治疗前比较,两组治疗后NF-κB含量水平均降低(P<0.01,P<0.05),以治疗组降低更为明显(P<0.05)。两组miR-146a水平上,治疗前较健康组均升高(P<0.01),两组治疗后与治疗前比较miR-146a水平均降低(P<0.05),两组治疗后miR-146a水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味涤痰汤对卒中后抑郁疗效确切,能有效改善患者卒中后的HAMD评分、总疗效、Barthel评分、NIHSS评分,其作用机制可能与抑制NF-κB、miR-146a的含量表达、阻断炎症反应有关。     

六家医院整合子介导宋内志贺菌多重耐药的形成和传播机制研究

目的 探讨我国多个地区宋内志贺菌的同源性与整合子介导其耐药的机制.方法 连续收集2010年我国六家医院分离的22株宋内志贺菌,采用纸片扩散法测定其对抗菌药物的敏感性.采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子同源性检测,PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)进行整合子检测及分类,联合RFLP和DNA测序技术分析整合子携带的耐药基因.结果 宋内志贺菌多重耐药率高达90.9％ (20/22),对四环素和复方磺胺甲噁唑耐药率最高,为95.5％,对青霉素类抗生素(氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林)也呈高水平耐药,耐药率分别为86.4％,90.9％和90.9％.PFGE聚类分析结果显示,22株宋内志贺菌可分为10种PFGE亚型,且均属于同一群,其中优势型为F6型,在济南、长春和上海三市传播.59.1％(13/22)的宋内志贺菌中检出Ⅰ类整合子,其中7株Ⅰ类整合子阳性菌株可变区扩增阳性;86.4％(19/22)的宋内志贺菌检出Ⅱ类整合子,Ⅱ类整合子可变区扩增全部阳性;未检测到Ⅲ类整合子.22株宋内志贺菌中仅有1株(4.5％)检测到非典型Ⅰ类整合子,其可变区扩增亦阳性.DNA测序发现Ⅰ类整合子中携带耐药基因盒dfrA17-aadA5,Ⅱ类和非典型Ⅰ类整合子可变区分别携带耐药基因盒dfrA1-sat1-aadA1和bla oxa-30-aadA1.结论 多重耐药宋内志贺菌在我国不同地区间传播,整合子在宋内志贺菌中广泛存在,参与多重耐药的形成.     

冠脉慢性完全闭塞66例左室结构及疗效分析

目的　研究和探讨冠脉慢性闭塞后对左室结构的影响。方法　对冠脉慢性闭塞的不稳定心绞痛病人 66例回顾分析 ,其中单纯心绞痛为A组 (3 6例 ) ,伴有陈旧心梗为B组 (3 0例 ) ,正常对照为C组 (5 0例 )。分析各组超声心动结果和疗效。结果　①超声心动结果 :左室舒张末容积 (EDV ) :B组 (15 4.43± 5 0 .5 3 )ml >A组 (12 9.5 7± 3 2 .3 5 )ml >C组(98.3 9± 19.3 1)ml,组间有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;左室舒张末内径 (LVEDD)B组 (5 .5 9± 0 .75 )cm >A组 (5 .18± 0 .5 7)cm >C组 (4 .6± 0 .3 9)cm ,组间有显著差异 (P <0 .0 5 )。②疗效 :治疗后院内无心脏事件发作A组 3 1/3 6(86.1% ) >B组 18/3 0(60 .0 % ) ,组间有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　冠脉慢性完全闭塞引起左心室扩大 ,心室重构 ,提示对此类病人应进行血管重建治疗。     

冠状动脉内自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死患者的疗效

目的:探讨急性心肌梗死患者自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植的安全性和对心功能的保护作用。方法:2003年3月以来,84例急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓或急诊经皮冠状动脉成形术(PTCA)加支架治疗后2周内行择期冠状动脉造影或PTCA加支架治疗,其中50例抽取骨髓40ml,提取单个核细胞,经冠状动脉注入,另34例不做自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植,作为对照组。81例患者术前和术后6个月、2年均行多巴酚丁胺负荷试验(另3例未完成超声心动图随访观察)。结果:治疗组患者临床随访无明显不良反应,心功能明显改善,运动耐量增加。多巴酚丁胺负荷试验左室射血分数(LVEF)和室壁运动记分指数(WMSI)显著改善,峰值LVEF和WMSI与基础状态LVEF和WMSI的差值在治疗前后相比,与对照组相比均差异有统计学意义。结论:自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植治疗急性心肌梗死患者,经6个月～2年的临床观察无明显不良反应,具备安全性,多巴酚丁胺负荷试验显示出自体骨髓单个核细胞治疗对梗死后心功能有保护作用。     

冠状动脉介入治疗后快速进展性冠状动脉狭窄的探讨

目的　探讨冠状动脉 (冠脉 )介入治疗 (PCI)后快速进展性冠脉狭窄的发生及其特点。方法　回顾分析 12个月内接受冠脉造影随访的PCI患者 10 3例 ,对比两次造影的狭窄部位、PCI干预情况及临床和危险因素。结果　 10 3例接受造影随访的患者中 4 1 7%发生再狭窄 ,11 7%的患者为新发生的病变 ,而新发病变者中 4 1 7%发生于原PCI干预的血管 ,5 8 3%发生于未曾干预的血管。危险因素分析发现 ,新发病变患者糖尿病及高甘油三脂血症的发生率显著高于再狭窄患者。结论　PCI治疗后早期出现的症状除干预部位再狭窄外 ,尚有相当一部分患者发生新的快速进展性冠脉病变 ,这些患者糖尿病和高甘油三脂血症发生率高 ,其发生机制尚待进一步研究     

老年人衰弱和射血分数保留性心力衰竭病理生理学机制的研究进展

衰弱和射血分数保留性心力衰竭是具有密切关联的疾病,二者具有共通的病理生理学机制,如慢性炎症、氧化应激、内分泌代谢和神经激素调节异常等,通过上述多种潜在机制的相互作用加速了二者的疾病进程,从而共同导致老年患者的不良预后。目前针对衰弱及射血分数保留性心力衰竭的干预方式有限,尤其是药物治疗尚存在局限性,深入认识衰弱和射血分数保留性心力衰竭的病理生理学机制有助于探索二者潜在的治疗靶点,以期改善老年患者的预后。     

老年高血压合并抑郁患者甲状腺激素水平变化分析

目的了解老年高血压合并抑郁患者甲状腺激素水平的变化。方法选择老年高血压患者73例,分为高血压合并抑郁组(合并组)28例,高血压无合并抑郁组(对照组)45例,并对其进行汉密尔顿抑郁量表及血清甲状腺激素水平检测,比较2组甲状腺激素水平和低T_3综合征发生率。结果合并组患者游离三碘甲状腺原氨酸低于对照组(P<0.01),低T_3综合征发生率高于对照组(39.29%vs 17.78%,P<0.05)。结论老年高血压合并抑郁患者游离三碘甲状腺原氨酸降低,容易发生低T_3综合征,应定期检测甲状腺功能。