乌司他丁联合无创通气治疗急性难治性左心功能衰竭疗效观察

目的：观察乌司他丁联合无创通气治疗难治性左心功能衰竭的效果与安全性。方法：将2010年8月至2013年8月佛山市第二人民医院收治的84例基础心脏病为冠心病的难治性左心功能衰竭的患者随机分为观察组（40例）和对照组（44例）,均使用无创通气,观察组联合应用乌司他丁,对照组则仅予常规治疗,比较两组的脑型钠尿肽（BNP）变化、左室射血分数（LVEF）变化、血气分析结果,使用无创通气时间、是否改用气管插管、重症科住院时间等。结果：观察组24、72 h BNP的下降百分比明显高于对照组（ P＜0.05）,观察组与对照组24 h 氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组7 d 左室射血分数（ LVEF）高于对照组（ P＜0.05）。观察组使用无创通气时间、重症科住院时间明显短于对照组（ P＜0.05）。观察组改用气管插管机械通气率、住院死亡率低于对照组,但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：难治性左心功能衰竭患者联合使用乌司他丁与无创通气有利于心功能的恢复,能改善氧合、二氧化碳排出、左室收缩功能,缩短重症科住院治疗,但未证实是否降低住院死亡率。     

高血压性左心室肥厚及射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者左心室同步性变化对心功能的影响

目的:探讨高血压性左心室肥厚及射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者左心室同步性变化状况及其对心功能的影响。方法:对某院2016年5月~2018年5月收治的110例高血压性左心室肥厚(左心室肥厚组)患者、110例高血压性HF-PEF(HF-PEF组)患者进行观察研究,对所有患者均进行心脏超声检查、血清B型尿钠肽(BNP)检查,分析总结不同患者检测结果。结果:HF-PEF组患者LVEF与左心室肥厚组对比无明显差异(P>0.05);HF-PEF组患者E/A值、PFR明显低于左心室肥厚组,LVEDD、LAD、BNP明显高于左心室肥厚组(P<0.05);HF-PEF组BNP与E/A值、PFR呈负相关性(P<0.05);HF-PEF组BNP与LVEDD、LAD呈正相关性(P<0.05)。结论:高血压性HF-PEF患者左心室呈现明显同步性异常,且与患者心功能存在相关性。     

Change of Hs-CRP level and its clinical features in elderly patients with metabolic syndrome

Background Elevated serum Hs-CRP level may be an independent predictor of metabolic syndrome(MS)in healthy individuals. Many elderly patients have metabolic syndrome. Therefore,we observed the clinical features of serum Hs-CRP level in elderly patients with metabolic syndrome to further understand the relationship between the two. Methods A total of 210 patients were divided into two groups:metabolic syndrome(MS,n=1112)group and non-metabolic syndrome(Non-MS,n=98)group. The serum Hs-CRP level was tested by immunoturbidimetry and the clinical features of Hs-CRP were analyzed. The associations of Hs-CRP with BMI,WHR,FBG,TG,TC,LDL-C,HDL-C,SBP,DBP and Homa-IR were determined. Results Serum HsCRP level was significantly higher in the MS group than in the non-MS group(P0.05). Besides,with the increase in the number of included factors,the level of Hs-CRP gradually increased significantly(P0.05).Moreover,serum Hs-CRP was positively correlated with age,BMI,WHR,SBP,DBP,FPG,FIN,TG,TC,Homa-IR(r=0.38,0.49,0.33,0.36,0.31,0.34,0.43,0.37,0.18,0.34,respectively,P0.05)and negatively correlated with HDL-C(r=-0.37,P0.001). Conclusion Serum Hs-CRP level is associated with many factors. It is a proactively marker for cardiovascular disease risk assessment of elderly MS patients.[S Chin J Cardiol 2019;20(3):156-162]     

不同左心室舒张末压慢性射血分数保留性心力衰竭患者超声心动图参数差异分析

目的:研究不同左心室舒张末压（LVEDP）慢性射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）患者超声心动图参数变化情况,进一步探讨不同测量方法预测LVEDP升高的效能。方法:纳入2018年7月至2020年4月收治的96例HFpEF患者为研究对象,均接受左心导管检查,于舒张末期测量LVEDP。按照LVEDP实时测值,将入选患者分为A组（35例,LVEDP正常,实时测值≤15 mmHg）和B组（61例,LVEDP升高,实时测值>15 mmHg）。比较两组超声心动图参数差异,包括左心室射血分数（LVEF）、左心房容积指数（LAVI）、三尖瓣反流最大流速（TRmax）、二尖瓣口舒张早期血流速度（E）/二尖瓣口舒张晚期血流速度（A）、E峰减速时间（DT）、A峰持续时间（A-dur）、肺静脉收缩期S波流速（PVs）、舒张早期D波流速（PVd）、PVs/PVd、心房收缩期肺静脉逆向A波流速（PVa）、心房收缩期肺静脉逆向A波血流时间（Pva-dur）、心房收缩期肺静脉逆向血流时间与二尖瓣心房收缩期血流时间的差值（PvaD-AD）、二尖瓣环舒张早期平均运动速度（e）、二尖瓣环侧壁舒张早期运动速度（elat）、二尖瓣环间隔处舒张早期运动速度（esep）、E/e、E/elat、E/esep。将超声心动图中有统计学意义的参数按测量方法的不同分为LAVI、频谱多普勒相关参数（TRmax、PVa、Pva-dur、PvaD-AD）及组织多普勒相关参数（e、elat、esep、E/e、E/elat、E/esep）3个组。采用受试者工作特性曲线（ROC）对比分析这3组参数独立预测LVEDP升高的效能,且进一步对比分析LAVI联合频谱多普勒相关参数及LAVI联合频谱多普勒相关参数预测LVEDP升高的敏感度和特异度。结果:A组LAVI、TRmax、PVa、Pva-dur、PvaD-AD、E/e、E/elat、E/esep显著低于B组（P<0.05）,e、elat、esep显著高于B组（P<0.05）,LVEF、E/A、DT、A-dur、PVs、PVd、PVs/PVd与B组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经ROC曲线分析,预测LVEDP升高的效能最高的是频谱多普勒相关参数（TRmax、PVa、Pva-dur、PvaD-AD）诊断,其次是组织多普勒相关参数（e、elat、esep、E/e、E/elat、E/esep）,最后是LAVI。对比LAVI与频谱多普勒各参数联合诊断及LAVI与组织多普勒各参数联合诊断,以LAVI与频谱多普勒各参数联合诊断LVEDP升高的效能更高。结论:超声心动图多参数的综合应用对HFpEF患者LVEDP升高具有一定预测效能。