论全科医生的职业教育与培养

全科医生是全科医疗的主要执行者,大力培养全科医生是我国现有卫生服务体系的迫切需要。为了培养以全科医学为核心的专业化的全科医生,做好职业规划引导是前提,加强职业道德教育是保障,加强职业能力培养是核心。     

护理学基础实验室开放初探

护理学基础(简称护基)是护理学专业的重要基础课程和主干课程之一,是一门应用性、实践性很强的学科[1].实践教学是高等医学院校培养学生具有较强的实际动手能力和创新意识的关键教学环节.目前护基实验教学中往往存在着内容脱离临床实际、教学形式过于机械、实验课时不足等问题.建立开放实验室,充分发挥有限实验设备和资源的效益,则能在一定程度上解决这些问题,提高实验教学质量,强化、提高学生的实际动手能力和创新意识.     

城市化对城市居民卫生服务需求的影响 基于我国283个地级及以上城市的经验证据

目的:探讨城市化对城市居民卫生服务需求的影响。方法:基于1999—2011年283个地级及以上城市的非平衡面板数据进行实证分析。结果:无论城市化数量还是城市化质量都显著地促进了城市居民卫生服务的需求,并且城市化质量的促进作用要远远大于城市化数量的作用。结论:我国的卫生政策必须适应城市化进程而作出及时的调整,以便为城市化提供一个良好的支撑作用。     

先天性胸骨孔1例

胸骨孔出现率7．0％±1．8％，一般出现在第3和第4胸骨节之间。有关胸骨孔的出现在Yekeler[1]和Akin[2]报道中也有提及。本例胸骨孔出现在第5胸肋关节或第5胸骨节水平处，为积累解剖学变异资料，报道如下。     

SYNⅠ在慢性砷中毒大鼠海马CA3区的表达

目的利用突触蛋白Ⅰ（SynapsinⅠ,SYNⅠ）免疫组化染色,光镜下观察慢性砷中毒对成年大鼠海马CA3区突触蛋白的影响,探讨慢性砷中毒对成年大鼠脑的神经毒性。方法3～4月龄SD大鼠60只,体重（165±15）g,随机分为正常对照组（N,自由饮用蒸馏水）、低剂量组（L,As2O3按0.4mg/kg的比例用蒸馏水配制,自由饮用）和高剂量组（H,As2O3按10mg/kg的比例用蒸馏水配制,自由饮用）。每组20只,各组均用普通饲料喂养,连续喂养4个月后取大鼠海马组织,处死动物前进行血、尿生化指标的检测。常规石蜡切片,利用突触蛋白Ⅰ抗体进行SABC法免疫组化染色,观察大鼠海马CA3区突触蛋白的改变,并用图像分析软件测量NSE阳性反应产物的平均光密度。结果血、尿含砷量明显增高、突触蛋白数量减少,SynapsinⅠ免疫组化染色阳性反应产物平均光密度降低（P〈0.05）,并随浓度增加损害加重。结论慢性砷中毒可以导致大鼠海马CA3区突触蛋白数量减少,并随浓度增加损害加重。     

新形势下如何提高人体解剖学教学质量的思考

科学技术的不断发展要求医学学生必须掌握专业的理论知识及操作技能,从而为社会服务提供所需的实用型人才。人体解剖学是重要的一门医学课程,同时也是各科医学的基础课程。解剖学在医学中具有重要地位,除了要求学生必须掌握理论知识及操作技能之外,还要对影响教学质量的诸多因素进行思考,以便提高人体解剖学课程的教学质量。     

医教协同发展大学生医学学术型团体的探讨及实践研究

目的对医教协同发展大学生医学学术型团体的探讨及实践研究进行分析。方法在2019年2—8月期间,抽取某学院大学生学术型社团内的大学生40例,在其接受常规的医学教育3个月后,统计其对教学期间的知识掌握程度以及对专业的技能掌握熟练程度,在常规教学结束后,采用医教协同的方式继续为大学生进行教学,并在教学完成1月后再次对大学生进行知识掌握程度以及对专业的技能掌握熟练程度的评测,比较两种教学模式的评测结果,并通过评测结果判断对医教协同发展大学生医学学术型团体的探讨及实践研究的效果进行观察和分析。结果在接受常规的教学模式后,40例大学生的知识掌握评分(81.25±2.54)分,技能熟练度评分(80.11±2.05)分,而在接受医教协同后,分数分别为(93.66±3.01)分和(92.14±2.82)分,前后比较差异均有统计学意义(P <0.05),团体学生对于两种教学的满意度分别为(86.32±2.17)分和(94.36±1.54)分,职业认同感分别为(88.07±2.46)分和(95.24±1.62)分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在对大学生医学学术型团体进行教导和培训时,采用医教协同的模式来对大学生医学学术型团体进行培训实操演练,有利于提高医学生的专业知识能力和实践操作能力,学生教学认可度、职业认同度较高,具有极高的指导价值。     

腹部CTA在肝固有动脉肝外起源变异中的应用

目的 应用256排螺旋CT进行腹部CT血管造影（CTA）观察肝固有动脉肝外起源、走行、管径、分支及变异的影像解剖学情况,为临床上腹部疾病的诊治提供参考依据。方法 收集2017年6月至2019年6月间在湖南中医药大学附属第一医院影像科行上腹部CTA的80例患者影像资料,统计和分析肝固有动脉及其分支的变异情况,测量其相关数据。结果 本组80例患者肝固有动脉及其分支肝外起源变异15例（18.75%）,其中肝固有动脉长度为（45.44±22.76）mm,起点处内径为（2.66±1.68）mm。肝左动脉长度为（43.68±18.75）mm,起点处内径为（3.23±1.09）mm;肝右动脉长度为（43.10±18.50）mm,起点处内径为（3.26±1.08）mm;肝左动脉与肝右动脉的夹角为（75.22±22.36）°;肝中动脉的长度为（59.21±23.75）mm,起点处内径为（1.99±0.71）mm,与肝左动脉之间的角度为（84.81±39.94）°,与肝右动脉之间的角度为（57.31±17.28）°。结论 肝固有动脉及其分支肝外起源变异复杂多样,腹部CTA可真实、准确地反映其活体形态学,通过测量其长度和直径并加深对变异肝动脉的认识,将有助于上腹部外科手术的顺利实施。     

输精管行程的解剖学测定及其在临床上的应用

目的:为输精管外科、尤其长段输精管缺损再吻合提供解剖学基础。方法:观察18具成人尸体的输精管行程,测量输精管各段的长度及输精管末端至皮下环的距离。结果:输精管从皮下环经腹环到壶腹,行程中绕了个大弯。使输精管直接从外环穿出,消除该弯曲,可缩短输精管6.1～12.9(9.31±1.30)cm。输精管各段的长度分别为:睾丸段3.2～5.6(4.53±0.79)cm,精索段4.5～9.5(7.31±1.78)cm,腹股沟段4.4～7.5(5.52±0.74)cm,盆段12.5～19.5(16.75±1.87)cm,壶腹段2.9～3.8(3.63±0.23)cm。输精管长度、各段长度、两侧对比无显著差异性。结论:①游离输精管使之不经腹环和腹股沟管而直接从皮下环穿出可缩短输精管行程6.1～12.9 (9.31±1.30)cm,这是长段输精管缺损,缩短行程手术学再通的解剖学基础。②两侧输精管各段及总长度差异无显著性。③输精管的外科手术与各段位置密切相关。     

贵阳市社区全科团队服务模式试点探讨

目的分析贵阳市社区全科团队服务模式试点的现状,为社区全科医生服务模式改革及可持续发展提供依据。方法2013年7月采用定量研究和定性研究,由调查人员对参加贵阳市试点的10家社区卫生服务中心及居民进行调查,共调查15个社区全科团队,团队成员158人。结果目前每个试点社区卫生服务中心设立了1~2个社区全科团队,试点中心的平均建筑面积为1 600 m2,每个全科团队服务范围平均为:家庭500个,服务人口1 500人,服务最长距离约为1 000 m。14个团队开展针灸,占93.3%;12个团队开展推拿按摩,占80%;开展中医号脉及汤药的团队为13个,占86.7%;13个团队开展中医药健康教育的,占86.7%;10个团队开展红外理疗服务,占66.7%;开展拔罐团队为14个,占93.3%。共有专业技术人员158人,正式编制120人,平均工作年限5.0年,本科学历68人,大专学历42人,中专学历10人。参加过相关的全科医生或社区卫生培训,总体上肯定了培训的效果,其中28人觉得效果非常好,有78人觉得效果较好,35人觉得效果一般,有1人觉得培训效果差。有126人愿意参加全科医生或社区卫生培训,32人不愿意参加培训。对目前全科医生培训的看法,有142人认为培训内容有待完善,其中大部分成员认为应加强沟通能力和转变服务观点的培训。结论贵阳市试点的社区全科团队硬件配置基本合理,团队成员的综合素质整体水平不高,人员流动量较大,必须大力加强全科团队人力资源建设,进一步完善培训和绩效考核,加快转变服务观念。