局部肾切除术和根治性肿瘤切除术对T1b期肾癌患者生存质量及5年生存率的影响

目的探讨采用局部肾切除术和根治性肿瘤切除术治疗T_1b期肾癌患者,对其生存质量及5年生存率的影响。方法回顾性调查统计2011年1月至2014年8月收治的70例T_1b期肾癌患者的临床资料,按照手术方法的不同分为两组,采用局部肾切除术的患者30例为PN组,采用根治性肿瘤切除术治疗的患者40例为RN组。观察对比两组患者的术后生存质量和5年生存率。结果 PN组手术时间较RN组显著延长（P<0.01）,术中出血量、术后24 h肌酐水平和术后住院时间均较RN组显著减少（P<0.05或P<0.01）;PN组各项功能领域生存质量评分均较RN组显著升高（P均<0.01）,前者术后并发症发生率（6.67%）较后者（10.00%）稍低,但差异无统计学意义（P>0.05）;PN组术后1、2、3和5年的生存率较RN组稍低,但差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论采用局部肾切除术治疗T_1b期肾癌,患者术后恢复迅速,并发症少,且生存质量显著改善,远期生存率与根治性肿瘤切除术相近。     

让品类管理真正落地

品类管理将改变人们原有的经营思维模式,改变人们早已习惯的工作方式,也会变革以往的部门分工、利益格局。企业高层应带领员工克服阻力全力推动。实施品类管理是一项涉及面广、持续性和系统性要求高的管理活动,实施过程中往往会导致企业战略、组织、流程、管理控制体系的调整,所以公司高层对企业实施品类管理应有足够的认识和高度重视。此外,企业的经营理念、与供应商的关系定位以及信息系统建设也应做出相符的改变。     

膀胱尿路上皮癌uPA和tPA表达及临床病理意义

目的研究膀胱尿路上皮癌和癌旁正常移行上皮组织中尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA）和组织型纤溶酶原激活剂（tPA）表达水平及其临床病理意义。方法45例膀胱尿路上皮癌和10例癌旁正常膀胱移行上皮组织标本常规制作石蜡包埋切片，uPA和tPA染色方法为EnVision免疫组化法。结果膀胱尿路上皮癌uPA表达阳性率（60．0％）明显高于癌旁正常膀胱移行上皮组织（20．O％，X2=5．25，P=0．022），但tPA则相反（42．2％vs90．9％，）（X2=7．47，P=0．006）。病理分级0－I级、临床分期Tis－T1及初发病例uPA表达阳性率明显低于病理分级Ⅱ－Ⅲ级、临床分期Ⅱ－Ⅳ及复发病例（P〈0．05或P〈0．01）；病理分级0－I级、临床分期Tis—T1及单发病例tPA表达阳性率明显高于病理分级Ⅱ－Ⅲ级、临床分期Ⅱ－Ⅳ及多发病例（P〈0．05或P〈0．01）。膀胱尿路上皮癌中uPA表达与tPA表达呈高度不一致性（X2=4．39，P〈0．05）。结论uPA和tPA可能是反映膀胱尿路上皮癌发生、进展、侵袭潜能及预后的重要生物学标记物。     

人才梯队之1369培训

第1天培训重点在于“思想和做法”,第30天培训重点在于“知识和技能”,第60天培训重点在于“技巧和应对”,第90天是“统一考核”. 在一般药店,新员工人职及培训极其简单,先去门店“试工”几天,如果店长觉得不错,就让该员工去总部办理人职手续,至于其存活率,基本上在于该员工自己的造化了,公司也没有系统的分析员工的流失率。然而,随着90后员工逐渐进入职场,这个流程不仅不适用,而且造成90后员工存活率非常低,形成一个悖论：连锁药店的管理者抱怨90后员工眼高手低,而90后员工觉得学不到知识浪费时间。     

中西医结合辨证治疗失眠虚证58例疗效观察

目的 观察免煎安神散治疗失眠虚证的临床疗效.方法 将116例失眠虚证患者随机分为2组,各58例.对照组用佳静安定片,中西医结合治疗组加服免煎安神散,疗程2周.结果 总有效率中西医治疗组为94.8%,对照组为79.3%,2组比较,差异有显著意义(P<0.01).临床痊愈患者停药1月后复发率中西医治疗组为12.5%,对照组为63.6%,2组比较,差异有非常显著性意义(P < 0.01).结论 中西医结合治疗失眠虚证疗效显著,且无药物依赖性和耐受性.     

某采油厂修井作业职业病危害调查与评价

目的 了解某采油厂在修井作业过程产生的职业病危害状况,提出相应的职业病防控措施建议。方法 依据国家相关标准,采用职业卫生调查、职业卫生检测、综合分析等方法进行综合评价。结果 采油厂修井作业过程中存在的主要职业病危害因素包括其他粉尘、甲醛、乙醛、丁醛、苯酚、苯、甲苯、二甲苯、石棉纤维、噪声等,工作场所产生的化学毒物职业病危害因素浓度均符合国家相关职业接触限值要求,但是修井机司机接触的噪声强度超过接触限值。结论 甲醛、铅尘及噪声是油田修井作业的主要职业病危害因素,其中噪声危害程度较为严重,企业应针对性地采取革新工艺,加强个体防护等措施进行控制。     

中国卫生应急管理体系建设调查分析

目的了解当前省、市和县三级以"一案三制"为主的卫生应急管理体系建设情况,为加强中国卫生应急管理体系建设提供依据。方法于2013年采用横断面调查方法,对全国省、市和县级卫生应急管理体系建设中的政策保障、预案制定、法制建设、机制建设和指挥决策系统进行调查。结果省、市和县卫生应急管理体系建设均值百分比分别为83.1%、72.0%和65.8%;省级东部、中部和西部分别为84.8%、84.8%和80.1%,市级为77.1%、73.0%和66.9%,县级为68.6%、65.4%和60.5%。结论中国各省、市、县级各医疗卫生机构卫生应急管理体系建设总体提高的同时仍存在较大的行政级别差异和区域差异,基层和西部地区仍将是重点。     

中西医结合治疗充血性心力衰竭56例

目的观察心衰康治疗慢性心衰的作用。方法将110例慢性心衰患者随机分为两组。对照组54例用地高辛、卡托普利等治疗：治疗组在对照组治疗基础上加用心衰康治疗。两组均4周为1个疗程。观察临床疗效及治疗前后不良反应监测。结果总有效率治疗组为94．7％，对照组为79．6％，两组比较，差异有显著性意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗慢性心衰疗效显著，未见明显毒副作用和不良反应。     

博利康尼、盐酸氨溴索和普米克令舒气泵联合吸入佐治小儿毛细支气管炎30例疗效观察

目的观察博利康尼、盐酸氨溴索、普米克令舒三种药物气泵联合吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将62例毛细支气管炎患儿随机分为两组,观察组32人,对照组30人,观察组除常规治疗外加用博利康尼及盐酸氨溴索、普米克令用舒气泵吸入治疗。结果观察组及对照组息儿一周内的治愈率分别为87．00％、63．33％,治疗组明显高于对照组,两组对比经χ^2检验差异具有统计学意义;症状缓解方面,观察组较对照组在24h内、24—48h内缓解率明显提高,经χ^2检验,两组对比差异具有统计学意义。结论博利康尼、盐酸氨溴索、普米克令舒三种药物气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效确切,未见明显不良反应,尤其适合婴幼儿使用。     

论医院知识管理与组织创新

随着经济浪潮从信息产业向知识经济推进,世界正在从工业时代向知识时代迈进,知识作为无形资产所创造出的价值正在不断增加.知识管理就是在知识经济初现端倪的时代大背景下形成和发展起来的一种全新的思维方式和管理模式.现代医院如何才能实现对医院知识的有效管理,以应对知识经济的浪潮和竞争日益激烈的医疗服务市场,广泛引起了医院管理界的高度重视与思考.我院自2004年以来,积极探索将知识管理理论应用于我院管理实践中,并取得了较为明显的效果.