肾部分切除术与肾癌根治术对T1b期肾癌临床价值的Meta分析

目的比较肾部分切除术(PN)和根治性肾切除术(RN)在T1b肾细胞癌(RCC)治疗中的临床疗效,并为临床操作的选择提供循证医学证据。方法计算机检索CKNI数据库、万方数据库、维普数据库、Medline、Pubmed、Cochrane图书馆。检索时间:各数据库自建库至2016年12月01日。收集PN和RN在T1b期肾癌治疗中的研究文献,并使用Meta分析比较临床疗效。结果共纳入15篇研究文献,33262例肾癌患者,其中PN患者3756例,RN患者29506例,两种术式患者的5年及10年总生存率(OS)、5年及10年无复发生存率(RFS)、5年癌症特异性生存率(CSS)、局部复发率均无统计学差异(P0.05);PN组10年CSS显著优于RN组(P0.000 01)、PN组肿瘤远处转移发生率显著低于RN组(P=0.02)。结论与RN相比,在T1b期肾癌治疗中PN避免了不必要肾单位的破坏,减少相关并发症的发生,提高患者的生活质量。因此,PN是一种安全有效的手术方法。     

后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌的疗效分析

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌的疗效。方法将入院的80例局限性肾癌患者随机分为2组,后腹腔镜组患者予以后腹腔镜肾部分切除术,开放组患者则予以开放肾部分切除术,比较2组患者围术期指标、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)水平、生存率与远期生存质量。结果后腹腔镜组患者下床时间、肾窝引流总量与术后住院时间均显著性低于开放组;术后Hb水平显著高于开放组,Cr水平显著低于开放组; 1年总生存率显著高于开放组;术后1年躯体领域与角色领域评分均显著高于开放组,疲倦、疼痛与失眠评分均显著低于开放组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论与开放肾部分切除术比较,后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的恢复效率更高,远期生存率与生存质量更优。     

腹腔镜肾动脉阻断肾部分切除术与根治性肾切除术在 T1期肾癌治疗中的安全性分析

目的 分析腹腔镜肾动脉阻断肾部分切除术(LPN)与根治性肾切除术(LRN)在T₁期肾癌治疗中的安全性。方法 选取2018年6月至2021年6月于该院接受治疗的68例T₁期肾癌患者纳入研究,按照手术方式不同,将其分为LPN组(33例)和LRN组(35例),比较两组手术相关指标、术后肾功能指标、并发症及随访1年患者病死率。结果 与LRN组比较,LPN组患者术中出血量较多、手术时间较长、术后进食时间较晚,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组术后肾小球滤过率(eGFR)均降低,血清肌酐(SCr)水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与LRN组比较,LPN组患者术后eGFR较高,SCr水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,LPN组中无患者死亡,LRN组中有1例死亡,两组术后1年病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LPN和LRN治疗T₁期肾癌安全、有效,与LRN相比,LPN可有效保留...     

后腹腔镜根治性与开放性肾切除术治疗局限性肾癌效果观察

1997年8月~2009年8月收治的局限性肾癌患者21例作为对照组,给予患者开放性肾癌根治术治疗;2009年10月~2012年12月收治的局限性肾癌患者21例作为观察组,给予后腹腔镜根治性肾切除术治疗;对比分析两组患者的临床疗效。两组患者均手术成功,但观察组患者的术中出血量、平均住院时间及术后肠道恢复时间均少于对照组,存在差异,P<0.05;出院后给予患者追踪随访,观察组无1例患者死亡;对照组有2例患者因为肿瘤出现远处转移死亡。与开放性肾癌根治术比较,后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌患者,术中出血量少,术后恢复快、并发症发生率低,疗效显著,不失为局限性肾癌治疗的有效方法。     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床效果

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床效果。方法将67例肾癌患者按手术术式不同分为2组:对照组33例,行开放性肾癌根治术;观察组34例,行后腹腔镜根治性肾切除术。比较2组手术情况(失血量、引流管拔除及出院时间)、胃肠功能恢复(术后进食、肠鸣音恢复、首次排气及首次排便)时间、手术前后血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、皮质醇(COR)、白细胞(WBC)水平变化情况、并发症发生情况及生命质量(认知、社会、躯体、情绪、角色)评分。结果与对照组比较,观察组术中失血量明显减少、引流管拔除及出院时间均明显缩短、术后各项胃肠功能恢复时间均较对照组明显缩短,术后血清COR及TGF-β1水平均显著降低、并发症发生率显著降低、术后生命质量各维度评分均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌,临床效果显著,并发症发生率低,可改善胃肠功能及机体应激反应,提高其术后生命质量。     

后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗局限性肾癌的疗效比较

目的比较后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗局限性肾癌的临床效果。方法回顾性分析我院2006年1月～2009年1月行后腹腔镜根治性。肾切除术（后腹腔镜组）42例与开放根治性肾切除术（开放手术组）45例的临床资料,比较两种手术方法在手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、并发症等方面的差异。结果两组手术均获成功。后腹腔镜组的术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间等均明显少于开放手术组（P〈0．05）,而手术时间两组差异无统计学意义。两组均无严重并发症发生,开放手术组2例输血。术后随访3～26个月,平均9个月,后腹腔镜组1例发生肝转移死亡,开放手术组2例出现远处转移而死亡。结论与开放手术相比,后腹腔镜根治性肾切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗T1～2 N0M0局限性肾癌患者的一种安全、有效的方法。     

腹腔镜与开放性肾癌根治性切除术的对照研究

目的研究对比腹腔镜与开放性肾癌根治性切除术的疗效,总结其临床处理经验及临床意义。方法选取璧山县中医院2010年5月至2012年5月肾癌患者40例,其中行腹腔镜下根治性切除术治疗23例,行开放性根治性切除术治疗有17例,观察对比两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流天数、术后进食时间、术后住院时间;并观察对比两组治疗后的血尿发生率、远期复发率、远期转移率及生存率。结果两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流天数、术后进食时间、术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血尿发生率、远期复发率、远期转移率及生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与开放性肾癌根治性切除术的临床疗效无明显差别,但腹腔镜下治疗能够明显减少术中出血,切口小,有利于术后早期恢复,缩短住院时间,具有重要的临床意义。     

后腹腔镜下根治性切除术对肾细胞癌的临床疗效研究

目的 探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾细胞癌的临床疗效.方法 对该院泌尿外科行根治性肾切除术的肾细胞癌患者82例进行回顾性分析.其中,后腹腔镜根治性肾切除术组(后腹腔镜组)51例,开放性根治性肾切除术组(开放组)31例.比较两组患者术中和术后恢复情况、手术相关并发症发生率及术后随访情况.结果 两组间术中出血量、术后排气时间、止痛剂使用率、引流管拔除时间及术后住院时间的差异有显著性(P＜0.05);两组间手术时间的差异无显著性(P＞0.05).后腹腔镜组和开放组术中并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05),而术后并发症发生率比较差异具有显著性(P＜0.05).两组患者均无瘤生存,未发现肿瘤复发、切口及穿刺通道的种植性转移或远处转移.结论 与传统的开放性肾癌根治性切除术相比,腹腔镜肾癌根治术具有术中出血量少、并发症少、术后恢复快等优势,且对肿瘤复发、肿瘤种植性转移或远处转移患者临床疗效相同,是一种安全、有效的治疗方法.     

后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效评估(附67例报告)

目的评价后腹腔镜肾癌根治性切除术（retroperitoneal hparoscopic radical nephrectomy，LRN）与开放性肾癌根治性切除术（open radical nephrectomy，ORN）的临床效果。方法回顾性分析和比较后腹腔镜肾癌根治性切除术（34例，A组）与开放性肾癌根治性切除术（33例，B组）患者的临床资料，比较两种方法的手术时间、术中出血、术后引流、术后最早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量、术后随访时间及手术效果。结果A组中1例因最初对解剖结构难于辨认，无法分离肾前筋膜至肾门而改开放手术，1例因损伤精索静脉出血难以控制而改开放手术，1例因肾周脂肪过多无法将肾脏掀起显露肾蒂而玫开放手术。31例手术成功；B组手术均成功，1例术后2个月因大面积脑出血死亡。余均无瘤生存。两组病例比较术中出血、术后引流、术后最早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量差异有显著性（P〈0.01），而肿瘤大小、手术时间、随访时间差异无显著性（P〉0．05）。结论与传统的开放性肾癌根治性切除术相比，后腹腔镜肾癌根治性切除术虽然技术难度大，但其具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制，临床疗效相同。     

腹腔镜根治性肾切除术

目的探讨腹腔镜下根治性肾切除的手术方法和临床应用价值。方法分析总结50例腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床资料。18例采用了经腹腔途径,32例采用了经腹膜后途径。腹腔镜下切断肾动静脉,在髂血管分叉处切断输尿管,沿肾周筋膜外游离切除整个肾脏,扩大切口后取出标本。结果经腹腔途径手术1例因肾静脉撕裂中转为开放手术,余49例手术获得成功。手术80￣150min,平均103.6min,术中出血50￣300mL,平均155.6mL,术后住院4￣7d,平均5.4d。46例患者术后随访2￣32个月,1例术后5个月发现肺转移,局部无复发,余患者均无瘤生存。结论腹腔镜根治性肾切除术是一种安全、有效的手术方法,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。此术式是治疗T1-T2N0M0期肾癌患者的较好方法。     

协同护理模式对腹腔镜下肾癌根治性切除术患者负性情绪及生活质量的影响

目的:探讨协同护理模式对腹腔镜下肾癌根治性切除术患者的负性情绪及生活质量的影响。方法:将60例行腹腔镜下肾癌根治性切除术患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采取常规护理,观察组采用协同护理模式。在患者入院时及出院后2个月采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评估,采用癌症康复评价简表(CARES-SF)对患者健康相关生命质量(QOL)进行评定。结果:干预后2个月观察组SAS及SDS评分显著低于对照组(P<0.01);CARES-SF评分较对照组明显改善(P<0.01)。结论:协同护理模式可有效缓解腹腔镜下肾癌根治性切除术患者的负性情绪,提高患者生存质量。     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌42例

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的疗效。方法 2009年8月~2012年7月,对42例局限性肾癌行后腹腔镜根治性肾切除术,回顾分析其临床资料。术前临床分期:T1N0M0 24例,T2N0M0 18例。肾动静脉均用Hem-o-lok夹闭后切断。结果 42例手术均获成功,无中转开放手术,无严重并发症发生,均未输血。镜下操作时间65~130 min,平均85 min;术中出血量20~160 mL,平均75 mL;术后住院时间4~7 d,平均5 d。术后病理显示透明细胞癌38例,乳头状腺癌2例,集合管癌1例,嗜酸性细胞瘤1例。术后1例因合并直肠癌失访,余41例随访2~36个月,均无瘤生存,未发现肾窝及切口转移,未发现远处转移。结论后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌安全有效,患者具有创伤小、恢复快的优点,可作为局限性肾癌的首选治疗方案。     

根治性切除术与单纯胆囊切除术治疗II期胆囊癌的临床疗效对比

对比根治性切除术与单纯胆囊切除术治疗II期胆囊癌的临床疗效。筛选2010年1月~2011年6月我院收治的II期胆囊癌患者90例,作为研究对象。根据患者手术术式将其分为A组与B组,其中A组40例患者接受根治性切除术,B组50例患者接受单纯胆囊切除术,比较两组患者手术治疗效果及临床预后结局。术后5年内完成随访调查显示,A组患者中位生存期明显大于B组,并且术后1、3、5年累积生存率明显高于B组,P0.05,差异具有统计学意义;术后5年平均生活质量评分结果显示,A组患者术后3年生活质量明显优于B组,P0.05,具有统计学意义。根治性切除术治疗II期胆囊癌较常规单纯胆囊切除术具有显著优势,可有效提升患者远期生存率以及术后生活质量,具有临床应用及推广价值。     

右美托咪定联合地塞米松在子宫肌瘤腹腔镜切除术中的应用效果观察

目的 分析右美托咪定联合地塞米松在子宫肌瘤腹腔镜切除术中的应用效果。方法 以收治的80例子宫肌瘤腹腔镜切除术治疗的患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和联合组各40例，对照组行常规麻醉，联合组行右美托咪定联合地塞米松麻醉，对比分析两组麻醉方案的综合效果。结果 (1)两组T0时HR、SpO₂、MAP水平均无明显差异(P>0.05)，但T₁、T₂及T₃时联合组HR、SpO₂水平均显著高于对照组(P<0.05)，而MAP水平显著低于对照组(P<0.05)。(2)联合组术中及术后不良事件发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 在子宫肌瘤腹腔镜切除术中实施右美托咪定联合地塞米松麻醉，可取得安全高效的麻醉效果。     

保留肾单位手术和根治性肾切除肾细胞癌手术的肿瘤学第3期研究

对于肾细胞癌（RCC）患者,有两种手术方式：保留肾单位手术（NSS）和根治性肾切除术（RN）。RN在过去的十几年中一直被作为治疗RCC的标准方法,但RN术后的患者患慢性肾脏病的风险增加。有研究证明NSS比RN术后患者的并发症发生率略高,但并没有肿瘤学的证据可以证明。     

胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持

目的：评价早期肠内营养对胰十二指肠切除术后康复及减少并发症的作用。方法：回顾分析1999年7月－2001年6月间32例胰十二指肠切除术临床资料，其中EN组11例，术中空肠造口，术后24h开始肠内营养支持；PN组21例予全肠外营养支持。结果：EN组术后平均住院日较PN组为短（25d比36.3d)，平均费用少于PN组（28368．71元比40494．29元），均有显著差别（P＜0．01）。EN组并发症发生率虽少于PN组，但无显著差别（P＞0．05）。结论：胰十二指肠切除术中放置空肠造口管，术后早期肠内营养支持安全可靠、费用低廉，并可促进患者早日康复。     

经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术研究（附12例病例报告）

目的 评价应用经脐单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single-site surgery,LESS）行根治性肾切除术治疗肾脏肿瘤的安全性及可行性。方法 回顾性分析该院2011年6月-2012年11月经脐单孔腹腔镜肾癌根治术12例。研究患者一般情况、肿瘤大小、手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症数、术后镇痛药物使用情况、术后视觉模拟疼痛评分（visual analong pain scale,VAPS）和术后住院天数等指标。结果 经脐单孔腹腔镜组2例在剑突下增加一5 mm辅助孔后完成,均未中转开放。手术疗效满意,美容效果好,术后平均随访（9.5±5.3）（3～15）个月,无复发及转移。结论 LESS根治性肾切除术治疗肾脏肿瘤安全可行,但需更多的研究进一步验证。     

肾癌根治性切除术后并发症的观察及护理

肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤的80％ ～90％,早期临床表现缺乏特异性,血尿、腰痛和肿块是肾癌的晚期症状.肾癌根治性切除术是治疗肾癌的首选方法,可以提高生存率.根治性肾癌切除术包括患肾、肾周围脂肪及肾周筋膜、肾周区域肿大淋巴结.肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时,需切除同侧肾上腺组织;肾静脉或下腔静脉癌栓应同时取出.肾癌根治性切除术手术范围大、时间长、创伤重,并可能发生出血、感染等并发症,对患者的身心有较大打击,因此做好术后并发症的观察及护理有非常重要的意义.我院泌尿外科2008年6月至2010年8月对206例肾癌患者实施肾癌根治性切除术,效果较好,现报道如下.     

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术与根治性肾切除术对肾细胞癌患者术后肾功能及生存质量影响分析

目的观察比较腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术与根治性肾切除术对肾细胞癌患者术后肾功能及生存质量的影响。方法选取自贡市第四人民医院2011年3月—2014年5月收治的肾细胞癌93例作为研究对象,按照手术方法不同将其分为A组(采用腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术,45例)和B组(采用腹腔镜根治性肾切除术,48例)两组,观察比较两组手术相关指标、术后恢复情况、实验室检查指标、肿瘤患者生存质量评分(QOL)及复发、生存情况。结果 A组手术时间、术中出血量及住院时间长于或多于B组,差异有统计学意义(P0.05)。手术后尿肌酐,手术后1个月、3个月及6个月时肿瘤患者QOL A组均高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。出院后随访1年,A组脱落1例,B组脱落2例,两组均未见复发病例;随访结束时A组生存率为97.7%,B组生存率为91.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与腹腔镜根治性肾切除术相比,腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌对肾功能影响较小,且可提高患者术后生存质量。     

尼卡地平预防垂体后叶素诱发腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者心血管不良反应临床观察

目的探讨尼卡地平预防垂体后叶素诱发腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者心血管不良反应的临床效果。方法选择行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者108例,随机分为观察组60例和对照组48例。在相同的手术麻醉条件下,均给予垂体后叶素宫体注射,观察组垂体后叶素注射2 min后给予尼卡地平10μg/kg静脉注射,对照组给予0.9%氯化钠注射液5 ml静脉注射,比较两组患者垂体后叶素用药前1 min（T₀）、用药后30 s（T₁）、1 min（T₂）、2 min（T₃）、5 min（T₄）、10 min（T₅）以及30 min（T6）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）及心电图检测指标变化情况。结果与T0时刻比较,两组患者在T1、T2时刻MAP水平明显降低,HR水平明显升高,差异均有统计学意义（t分别=28.19、20.10、23.94、16.53、8.65、11.88、8.50、10.34,P均<0.05）。与T0时刻比较,观察组患者在T₄、T₅、T₆时刻MAP水平无统计学意义（t分别=1.26、0.76、1.16,P均>0.05）,HR水平明显升高,差异均有统计学意义（t分别=7.62、10.23、5.03,P均<0.05）;与T0时刻比较,对照组患者在T₄、T₅、T₆MAP水平明显升高、HR水平明显降低,差异均有统计学意义（t分别=10.72、12.49、12.84、7.62、10.23、5.03,P均<0.05）;观察组患者在T₄、T₅、T₆时刻MAP水平明显低于对照组,HR水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=8.00、9.52、10.55、17.14、22.00、13.00,P均<0.05）。观察组患者房性早搏事件、室性期前收缩、窦性心动过缓、交界性心动过速以及Q-T延长的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（χ²分别=4.74、11.09、4.74、6.01、7.58,P均<0.05）。结论尼卡地平能够有效预防腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者宫体局部注射垂体后叶素所引起的MAP增加以及HR减慢反应,降低垂体后叶素诱发心血管不良反应风险。