黏膜切除术治疗早期胃癌

目的:探讨双钳道内镜黏膜切除术(EMR)在早期胃癌治疗中的应用价值.方法:对36例早期胃癌,用双钳道内镜进行黏膜切除术,总经分析其术后疗效,并发症.结果:36例病例中,10例(28%)分片切除,26例(72%)整片切除,30例(83%)成功行内镜黏膜完全切除术.病灶直径均＜2cm.术后有12例出现上腹部不适.出血3例,1例用钛夹、2例用APC止血.狭窄1例,采用球囊扩张.没有死亡病例.随访12月,在治愈组中,无复发及远处转移.结论:双钳道内镜EMR治疗早期胃癌安全实用.     

十二指肠隆起性病变82例诊断分析

十二指肠隆起性病变是黏膜或黏膜下病变造成的病理性局部隆起，不包括消化性溃疡周边的炎性水肿。病变多呈球状、半球状或扁平状。大多隆起性病变直径不超过1．0cm，1枚或多枚，少数呈巨块或弥漫性隆起导致十二指肠狭窄。     

氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂对伴焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病的临床疗效

目的 研究氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂(PPI)治疗伴焦虑抑郁症状的非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效。方法 将2012年1月~2014年9月笔者医院消化内科治疗的伴焦虑抑郁症状的NERD患者90例,采用数字表法随机分为联合组和对照组,各45例。对照组采用PPI埃索美拉唑治疗(每日早晨空腹口服),同时辅以心理疏导,治疗组在此基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片(早餐、午餐后各1次),疗程均为8周。比较分析两组的临床疗效、焦虑抑郁及睡眠质量的改善情况、不良反应及复发情况。结果 联合组总有效率84.4%,显著高于对照组总有效率66.7%(P>0.05);治疗后,两组HAMD、HAMA评分均有明显改善,联合组HAMD、HAMA、PSGI评分显著低于对照组(P<0.05);联合组的复发率为8.9%,显著低于对照组24.4%(P<0.05);两组治疗期间均无严重不良反应。结论 在PPI常规治疗的基础上,联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴焦虑抑郁的NERD患者的可改善躯体不适症状,缓解焦虑抑郁等负性情绪及睡眠状况,降低复发。     

超声胃镜小探头对上消化道黏膜下病变的诊断

目的 探讨超声胃镜小探头对上消化道黏膜下病变的诊断价值.方法 对150例常规内镜诊断黏膜下病变的患者,行超声胃镜小探头检查,分析相关结果.结果 诊断腔外压迫的为12例（8%）,138例为腔内病变.其中间质瘤87例（58%）,异位胰腺7例（4.7%）,粘膜肿瘤8例（5.3%）,静脉曲张7例（4.7%）,囊肿3例（2%）,脂肪瘤1例（0.7%）,息肉12例（8%）,黏膜增生6例（4%）,无异常3例（2%）.病因不明3例（2%）.结论 小探头超声能准确显示消化道各层结构,对判断腔外压迫及黏膜下病变的起源、大小、性质,具有很大的价值,是选择进一步治疗方法的依据,但在判断肿瘤良恶性方面有一定的局限性.     

IL-23R基因多态性与炎症性肠病的相关性

目的:研究我国炎症性肠病患者IL-23R基因单核苷酸多态性特征,探讨其与炎症性肠病(IBD)的相关性.方法:采用PCR扩增和测序的方法对198例IBD患者和100名健康体检者(对照组)IL-23R基因3个非同义单核苷酸多态性(rs11209026,p.Arg381Gln;rs41313262,p.Val362Ile;rs11465797,p.Thr175Asn)进行分析,分别计算其等位基因的表现频率,并结合临床资料评估其多态性与IBD的相关性.结果:(1)IBD中克罗恩病(CD)患者IL-23RArg-381Gln等位基因A的表现频率为2.70%,低于对照组(6.00%),但无统计学差异,溃疡性结肠炎(UC)患者的表现频率为5.65%,与对照组无统计学差异;(2)IBD中CD患者IL-23RVal-362Ile等位基因A的表现频率为2.70%,UC组为2.42%,对照组为2.00%,3组间无明显统计学差异;(3)IBD及对照组中均无Thr175Asn等位基因A表现,相应位点均表现为C.结论:我国IL-23R单核苷酸多态性与IBD无明显相关性,遗传异质性可能决定了IBD的易感性.