气候变暖会加速进入抗生素后时代吗?

<正>考虑到温度对细菌生长的影响,MacFadden等对美国大陆当地气温与抗生素耐药性的关系进行了研究。他们构建了一个抗生素耐药性的大型数据库,聚焦于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。进行的一项有关调整采购来源、抗生素处方率(如可获得)、人口密度和实验室合规声明的分析显示,伴随当地30年间平均最低温度增加10℃,大肠埃希菌对抗生素耐药率增加     

艾沙康唑最低抑菌浓度与侵袭性曲霉病治疗

<正>本文数据来自艾沙康唑和伏立康唑治疗侵袭性曲霉病Ⅲ期临床试验(SECURE和VITAL试验)结果。SECURE临床试验结果表明,在治疗曲霉和其他丝状真菌引起的侵袭性感染时,艾沙康唑非劣于伏立康唑。药物暴露量和临床疗效之间无显著关联。对艾沙康唑进行治疗药物浓度监测似乎     

从耐受到耐药

正细菌耐受性是指微生物在短暂暴露于高浓度杀菌抗生素时的生存能力,而耐受菌仍然对抗生素保持敏感。短暂暴露于高浓度抗生素对耐受菌无显著影响,但延长暴露于高于最低抑菌浓度的抗生素的时间,可导致对耐受菌产生明显的抗菌作用。持留菌是部分耐受菌的特征,延长暴露于抗生素的时间仍能存活,通常耐受菌的代谢过程减慢。例如β内酰胺类抗生素主要作用于复制中的细菌,如细菌复制停止可使敏感菌对β内酰胺类抗生素产生耐受。     

Bartter综合征1例

患者,男性,38岁.因四肢疲软无力,发现血钾低4个多月入院.4个月前无诱因出现四肢软弱无力,伴感觉迟钝,但可行走及持物,到当地医院就诊发现血钾明显降低,但无头痛、血压增高及夜尿增多等表现.到某医院就诊,检查血钾1.7 mmol/L,行醛固酮立卧位试验示醛固酮水平明显升高,尤以立位明显,24 h尿钾105 mmol*L-1*d-1,双肾上腺CT未见异常,     

细菌Ⅵ型分泌系统功能的多样性

<正>在漫长的进化过程中，细菌为了适应各种各样的环境，进化出了多种大分子分泌系统以帮助菌体生存以及侵袭宿主^[1]。迄今为止，在细菌中已发现了Ⅰ～Ⅸ型分泌系统(Type Ⅰ-Ⅸ secretion systems,T1SS～T9SS)，这些分泌系统以一步式或两步式途径将底物跨膜转移至胞外^[2-4]。其中Ⅵ型分泌系统(Type Ⅵ secretion system,T6SS)是革兰阴性菌中发现的一种由多蛋白组成的跨膜复合物^[5-6]。     

从药动学/药效学角度优化头孢哌酮/舒巴坦的临床给药方案

摘要：头孢哌酮/舒巴坦是目前临床广泛使用的一种β-内酰胺类合剂。该药抗菌谱广,主要用于治疗呼吸道感染、腹腔感 染等多种感染。该药临床已使用多年,对于耐药菌的治疗地位也越来越受到广泛关注。故综述其药动学/药效学特点,总结文献 报道的给药方案优化策略,以供临床使用中借鉴和参考。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗临床感染的有效性和安全性：系统综述和荟萃分析

摘要: 目的 系统评价注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(商品名：舒普深)在中国治疗临床感染的有效性和安全性。 方法 系 统检索万方、中国知网、维普、SinoMed、PubMed和Cochrane Library数据库,收集1978年至2019年7月4日公开发表的关于头孢 哌酮/舒巴坦在中国治疗临床感染方面的文献,按照纳入排除标准进行筛选,使用Stata 15.0和SAS 9.4软件进行荟萃(Meta)分析。 主要结局指标包括临床有效率与痊愈率,次要结局指标包括细菌清除率(株)与不良事件发生率。 结果 最终纳入110篇文献,其 中有82篇、87篇分别纳入有效率和痊愈率的Meta分析。结果显示,头孢哌酮/舒巴坦治疗临床感染的总有效率为80.3% [95%置信 区间(CI): 77.4%~83.0%],痊愈率为50.1% (95%CI: 45.1%~55.1%)。共38项研究报告了细菌清除率,结果显示细菌清除率为81.1% (95%CI: 76.9%~84.9%)。62篇文献报告治疗中发生的不良事件例数,合计不良事件的发生率为7.4% (95%CI: 6.1%~8.9%),包括 血液系统不良事件、胃肠道不良事件、肝肾功能损害及皮肤不良事件等。与其他对照药物相比,头孢哌酮/舒巴坦治疗临床感染 的有效性和安全性良好。 结论 头孢哌酮/舒巴坦的临床应用效果较为可观,对治疗临床感染具有较高的价值,安全性好。但 临床应注意合理用药,加强对头孢哌酮/舒巴坦的不良事件监测,减少不良事件。     

老年肾病综合征临床和病理分析

目的 :了解老年肾病综合征的临床表现和病理特点。方法 :对我院住院的 34例老年肾病综合征病人进行临床表现和病理类型分析。结果 :34例老年性肾病综合征 ,原发病为原发性肾小球肾炎者 2 3例 ,占 6 7.6 %,糖尿病肾病 6例 ,占 17.6 %。临床表现以浮肿、血尿为主 ,贫血的发生率为 35 .3%,慢性肾衰竭为 17.6 %。肾活检发现 ,原发性肾病综合征中膜性肾病最常见。老年肾病综合征病人用激素或激素加免疫抑制剂治疗的缓解率为 5 2 .9%,有效率为 2 6 .5 %,未缓解率为 2 0 .6 %。合并感染者占 14.7%。结论 :在肾病综合征中老年人所占比例并不高 ,其临床表现与年轻人的肾病综合征相似 ,但合并贫血、慢性肾衰竭 (CRF)和感染的比例较高 ,最常见的病因是慢性肾小球肾炎 ,其病理类型以膜性肾病 (MN)最常见。老年肾病综合征患者对激素或激素加免疫抑制剂治疗的反应尚可。