头孢哌酮钠舒巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌

头孢哌酮钠舒巴坦钠（先捷）是一种复方制剂。抗菌成分为头孢哌酮和舒巴坦。头孢哌酮为第三代头孢菌素通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。除奈瑟菌科和不动杆菌外,舒巴坦对其他细菌无抗菌活性,但是舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用,因而可保护β-内酰胺类抗生素免受耐药菌β-内酰胺酶的水解破坏。两者合用时,具有明显的协同作用。本复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌作用活性,     

临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性研究

β－内酰胺酶是细菌最常产生的、能水解β－内酰胺类抗生素的一种酶,是革兰阴性杆菌对β－内酰胺类药物产生耐药的最主要机理。β－内酰胺类抗生素是临床治疗感染性疾病中应用最多的一类药物,近年来,随着头孢３代抗生素等在临床广泛应用,出现了产超广谱β－内酰胺酶的细菌,这其中大多数为肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌,而且目前在临床分离的比率有逐年上升趋势。我们应用纸片扩散法检测革兰阴性杆菌对常见抗生素的敏感性,应用双纸片协同试验筛选产超广谱β－内酰胺酶的细菌,确证实验采用头孢他啶联合克拉维酸纸片扩散法,来研究临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性及产超广谱β－内酰胺酶的比率,并分析常见革兰阴性杆菌的耐药趋势,为临床合理应用抗生素提供科学的依据。     

从绿脓假单胞菌中检出GES-5型超广谱β内酰胺酶

美罗培南年度监测项目（MYSTIC）和美国一抗生素耐药监测项目（SENTRY）细菌耐药监测组、中国医院病原菌耐药监测组和中国细菌耐药监测研究组报告显示，绿脓假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）已成为医院感染的重要病原菌，其对β内酰胺类抗生素的耐药性正呈现出逐年上升的趋势，且已呈多重耐药现象。革兰阴性细菌产生的各种质粒介导的超广谱β内酰胺酶（ESBLs）是导致其对新型广谱β-内酰胺类抗生素产生耐药性的重要机制。     

2014~2020年陕西省人民医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率与同期抗生素暴露及相关危险因素分析

目的　探究临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae, CRKP）产生的相关危险因素,剖析引起耐药菌株增加的关键点,以期对抑制CRKP的产生提供重要信息。方法　选取2014~2020年陕西省人民医院CRKP检出率快速上升期患者病例资料,对比同期检出的碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌患者病例资料,分析产生CRKP的危险因素,并统计同期抗生素的消耗量以验证抗生素的使用与CRKP检出率的相关性。结果　2014~2020年CRKP检出率分别为9.47%,15.98%,14.5%,42.1%,48.5%,28.2%和20.6%。2016~2017年为快速上升期,抗生素的前期暴露（特别是碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的前期使用）、机械通气均为引起CRKP检出的危险因素（OR=4.0~11.9,均P<0.05）。碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的消耗量与CRKP的检出率具有显著相关性（r=0.273,0.452,均P=0.016）,且在CRKP检出率快速上升期,β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的消耗量与CRKP检出率呈高度正相关（r=0.784,P=0.021）,在CRKP检出率下降期碳青霉烯类抗生素消耗量与CRKP检出率也呈正相关（r=0.215,P=0.035）。结论　碳青霉烯类抗生素及β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的使用会使CRKP检出率上升。需要加强抗生素合理使用,降低CRKP检出率,遏制细菌耐药态势发展。     

舒普森与诺佳存在配伍禁忌

舒普森（头孢哌酮钠舒巴坦钠）是一种复方制剂。头孢哌酮为第三代头孢菌素，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。舒巴坦除对瑟菌科和不动杆菌外，对其他细菌无抗菌活性，但是舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。舒巴坦可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏，并且舒巴坦钠与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用。本复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌活性，是临床上常用的广谱抗菌药物，主要以静脉给药为主。诺佳（葡萄糖酸依诺沙星）是一种广谱抗生素，尤其对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性高。主要是通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡，     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检测及耐药性分析

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是一种由细菌质粒介导,广谱β-内酰胺酶突变而来,可水解灭活头孢菌类、青霉素及单环类抗生素等β-内酰胺抗生素类的丝氨酸蛋白酶衍生物,对β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类、头霉烯类药物敏感的一类酶。大肠埃希菌是产ESBLs主要的一种病原菌,同时也是医院内感染的主要病原菌之一。近     

365株大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解临床分离的大肠埃希菌的耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法对临床分离的365株大肠埃希菌采用K-B法进行药敏试验。ESBLs确证试验采用临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的纸片扩散法表型确证试验。结果产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率为67.1%。ESBLs阳性菌株对β-内酰胺类抗生素大多耐药,对亚胺培南和部分加酶抑制剂的β内酰胺类抗生素较为敏感,对其他抗生素耐药率也较ESBLs阴性菌株高。结论大肠埃希菌耐药现象严重,应根据临床药敏结果合理选择抗生素,避免多重耐药菌的产生。     

利用护理程序对门诊输液患者使用β-内酰胺类药物的用药指导

β-内酰类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一大类抗生素,它包括青霉素类、头孢菌素类及非典型酰胺类。β-内酰胺类抗生素的作用机制均系通过抑制细胞内β-内酰胺转肽酶干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。该抗生素抗菌活性强,抗菌范围广,毒性低,疗效高,而且品种多,临床使用率高,现报道如下。门诊用药评估近年来,我们对门诊输液患者进行了用药统计,发现每天有65%~70%的患者是使用抗生素治疗的,其中使用β-内酰胺药物的比例占所有抗生素的30%~35%,我们对2000例年龄从15~60岁使用β-内酰胺类药物的患者进行了简单的问卷式调查。在调查…     

β内酰胺酶的研究新进展

产生 β内酰胺酶是革兰阴性杆菌对 β内酰胺类抗生素耐药的最重要机制。β内酰胺酶可水解 β内酰胺类抗生素的β内酰胺环 ,使其丧失抗菌活性。β内酰胺酶在青霉素应用于临床前就已经存在。 2 0世纪 60年代 ,希腊一株临床分离的大肠杆菌中发现了第一个质粒介导的 β 内酰胺酶 (ＴＥＭ 1 )。随后ＴＥＭ 1蔓延到世界各地 ,肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌和淋球菌等多种细菌中均检测出了ＴＥＭ 1。此后 2 0年中 ,人类研制了许多耐 β内酰胺酶的新β 内酰胺类抗生素。但每种新 β 内酰胺类抗生素应用于临床不久 ,细菌就会产生一种新的…     

利用护理程序对门诊输液患者使用β-内酰胺类药物的用药指导

β-内酰类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一大类抗生素，它包括青霉素类、头孢菌素类及非典型酰胺类。β-内酰胺类抗生素的作用机制均系通过抑制细胞内β-内酰胺转肽酶干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。该抗生素抗菌活性强，抗菌范围广，毒性低，疗效高，而且品种多，临床使用率高，现报道如下。     

再谈青霉素用药过程中易忽略的问题

青霉素是临床一线抗生素药物。青霉素G是β-内酰胺类抗生素，对大多数革兰氏阳性球菌、杆菌、革兰氏阴性球菌和各种螺旋菌具有强大的杀菌作用，此外，还可触发细菌的自溶酶，致使细菌膨胀、变性、破裂、溶菌而死亡。具有杀菌性强、全身分布良好、毒性低、对敏感菌感染的疗效较满意等优点，因此，青霉素G静脉输注在临床上依然普遍应用。     

β-内酰胺类抗生素皮试液对照表的设计及应用

β-内酰胺类抗生素是指分子结构中具有β-内酰胺环结构的抗生素,包括青霉素类、头孢菌素类、不典型β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂等[1]。该类抗生素广泛应用于临床,品种繁多、剂量不等,教科书和药典上除了有青霉素和头孢唑啉钠的药物敏感试验皮试液配制方法外,其他-内酰胺类抗生素的皮试     

舒普森与诺佳存在配伍禁忌

舒普森(头孢哌酮钠舒巴坦钠)是一种复方制剂。头孢哌酮为第三代头孢菌素,通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。舒巴坦除对瑟菌科和不动杆菌外,对其他细菌无抗菌活性,但是舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。舒巴坦可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏,并且舒巴坦钠与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用。本复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌活性,是临床上常用的广谱抗菌药物,主要以静脉给药为主。诺佳(葡萄糖酸依诺沙星)是一种广谱抗…     

β-内酰胺类的过敏反应与结构关系

β-内酰胺类是指分子中含β-内酰胺环的抗生素，青霉素类、头孢菌素类均属此类。β-内酰胺类抗生素与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBP）结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能变联而造成细胞壁的缺损，致死细菌细胞破裂而死亡，具有强大的杀菌作用。由于细菌细胞有细胞壁，而哺乳动物的细胞无细胞壁，所以β-内酰胺类抗生素对人体细胞韵毒性很低，     

我院2004年普通及产ESBLs大肠埃希菌耐药情况调查

大肠埃希菌是临床标本培养的常见菌种，也是产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌种之一。ESBLs能水解β-内酰胺类抗生素分子结构中的β-内酰胺环使之失活，通过质粒或染色体介导，使细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性日趋严重。主要观察此菌在临床用药上的特殊性。     

β-内酰胺类抗生素的应用现状

β-内酰胺类抗生素是指分子结构中具有β-内酰胺环结构的抗生素,包括青霉素类、头孢菌素类、不典型β-内酰胺类抗生素,如碳青霉烯类、头霉素类等.青霉素类、头孢菌素类是目前临床应用最为广泛的抗生素,碳青霉烯类由于突出的广谱抗菌作用和耐酶特性,对某些耐药、重症感染的治疗有特殊的意义.近年来虽然新的强有力的抗生素不断问世,细菌和其他微生物造成的感染并没有明显减少,反而产生了越来越多的耐药菌株,给临床抗感染治疗带来困难.     

什么是ESBL菌?如何治疗

近来经常提到ＥＳＢＬ菌 ,在临床上也越来越多地分离到这种细菌 ,此菌对多种抗生素耐药 ,给临床上感染的治疗带来困难 ,ＥＳＢＬ菌的出现与流行已经引起广大临床医生的关注。那么ＥＳＢＬ菌是怎么回事呢 ?我们在前文介绍细菌耐药机制时已经谈到过细菌可以通过产生一种灭活酶来破坏抗生素的结构而使其失效 ,从而对某种抗生素耐药。因为这种灭活酶主要是破坏 β -内酰胺类抗生素的主要抗菌结构———β -内酰胺环 ,所以我们又称这种酶为 β -内酰胺酶。本世纪 4 0年代人类就开始应用第一个 β -内酰胺类抗生素———青霉素 ,但是随着青霉素的…     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性监测

超广谱β内酰胺酶（ESBLs）主要由肠杆菌科细菌产生，以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表。产ESBLs菌对三代头孢菌素和氨曲南耐药，而且对喹诺酮类、磺胺类等非β内酰胺类抗生素耐药,给临床治疗产ESBLs菌引起的感染造成极大的困难。为了解我院超广谱β内酰胺酶的耐药特点，指导临床医生合理地使用抗生素，我们汇总了2002—01～2005—01分离到的269株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌ESBLs的产生情况，分析了其对10种抗生素的耐药性，结果如下。     

哪些菌需检测超广谱β-内酰胺酶,有何意义?

超广谱β-内酰胺酶（extended－spectrum－β－lactamase、ESBL）又称氧亚氨β-内酰胺酶,是指细菌质粒介导的能水解甲氧亚氨基β-内酰胺抗生素（Oxyimino－β－lactams）如头孢噻肟、头孢他定以及氨曲南等β-内酰胺酶。由于ESBL能水解青霉素类、头孢菌素类及单环类抗生素,作用底物如此广泛而称之。β-内酰胺酶是细菌对β-内酰胺抗生素产生耐药的主要原因。为此,人们研制开发了对酶稳定性较高的第三代头孢菌素和单酰胺类抗生素。然而,随着此类抗生素在临床上的广泛使用,选择压力增加,1983年Knothe等首次在德国发现了对三代头孢菌素…     

β内酰胺类抗生素与其酶抑制剂对ESBLs产生菌的抗菌活性

目的:比较不同β酰胺类抗生素与其酶抑制剂复方制剂对超广谱β酰胺酶(ESBLs)产生菌、非产酶菌及其他细菌的体外抗菌活性。方法:应用K－B纸片扩散法,分别观察阿莫西林/克拉维酸,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮、哌拉西林等5种抗生素制剂对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs产生株及非产酶株等细菌的体外抗菌作用。结果:β内酰胺类抗生素与其酶抑制剂复方制剂与不含酶抑制剂的抗生素制剂对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs产生株与非产酶株的抗菌作用差异具有非常显著性(P＜0.001),并显示:不同的含酶抑制剂复方制剂对不同种类产酶菌的抗菌活性不同;含酶抑制剂与不含酶抑制剂两组抗生素制剂对阴沟肠杆菌抗菌活性存在一定的差异,而对铜绿假单胞菌作用差异无显著性(P＞0.05)。结论:β酰胺类抗生素与其酶抑制剂的复方制剂对产ESBLs菌的抗菌活性显著增强,但对铜绿假单胞菌抗菌作用的增强不显著,可能与产酶类型不同及产ESBLs不是该菌的主要耐药机制等因素有关。