慈丹胶囊联合奥沙利铂和替吉奥治疗老年晚期胆囊癌的临床研究

目的探讨慈丹胶囊联合注射用奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗老年晚期胆囊癌的临床疗效。方法选取2013年5月—2016年5月宝鸡市人民医院肿瘤科收治的老年晚期胆囊癌患者96例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组静脉滴注注射用奥沙利铂,130 mg/m~2加入到5%葡萄糖溶液300 m L中,输注4 h,1次/3周;治疗第1~14天口服替吉奥胶囊,2片/次,2次/d,每3周重复1次。治疗组在对照组基础上口服慈丹胶囊,5粒/次,4次/d。两组患者均治疗6周。观察两组的临床疗效,比较两组的生活质量、免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)、T细胞亚群(CD~(3+)、CD~(4+)和CD~(8+))和毒副作用。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.8%、85.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗3~6周后,两组KPS评分明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗4~6周后,治疗组KPS评分升高程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组IgG、IgA、IgM、CD~(3+)、CD~(4+)和CD~(8+)水平均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的升高程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组粒细胞减少发生率分别为58.3%、45.8%;血小板减少发生率分别为45.8%、33.3%;恶心呕吐发生率分别为58.3%、43.7%;腹泻腹痛发生率分别为27.0%、16.7%;肝功能损伤发生率分别为29.1%、16.7%;肾功能损伤发生率分别为12.5%、6.3%;皮疹发生率分别为27.0%、18.7%;口腔黏膜炎发生率分别为20.8%、14.5%,两组毒副反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论慈丹胶囊联合注射用奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗老年晚期胆囊癌具有较好的临床疗效,可改善生活质量,升高免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平,毒副作用轻,具有一定的临床推广应用价值。     

经皮肝动脉化疗栓塞治疗后肝细胞癌患者血管生成素-2基因多态性与预后的相关性

目的探讨经皮肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗后肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)基因多态性与预后的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月于宝鸡市人民医院行TACE治疗的276例HCC患者的临床资料,所有患者于TACE术前采集血液标本,采用聚合酶链反应-限制性内切酶分析法检测Ang-2基因+1087A/G位点多态性,分析不同Ang-2基因型与患者预后的关系。结果 AA基因型患者1年、2年和3年生存率分别为63.6%、54.2%和50.8%,(AG+GG)基因型患者分别为52.5%、47.5%和36.7%,Log-rank分析结果显示两组生存曲线差异有统计学意义(Log-rank P=0.004)。Cox多因素分析结果显示(AG+GG)基因型、肿瘤数目和TMN分期均为影响TACE术后HCC患者生存时间的独立危险因素,(AG+GG)基因型患者较AA基因型患者病死风险显著增加(OR=1.670,95%CI:1.068～3.136,P=0.007)。结论 Ang-2+1087A/G基因多态性与经TACE治疗的HCC患者预后密切相关。     

微波凝固坏死疗法联合腹腔镜脾切除术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的效果观察

目的探讨微波凝固坏死疗法(MCN)和腹腔镜脾切除术(LS)联合治疗原发性肝癌(PHC)合并脾功能亢进患者的可行性及安全性。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月宝鸡市人民医院收治的MCN和LS联合治疗的PHC合并脾功能亢进患者22例。收集患者临床资料,观察患者术后并发症及生存情况。计量资料比较采用t检验,累积生存曲线采用Kaplan-Meier法绘制。结果 MCN治疗中5例经胸廓切开术、15例经剖腹术、2例经腹腔镜术,LS治疗中17例采用手辅助LS、5例行单纯LS。平均手术时间(303.24±56.02)min,平均失血量(146.92±60.72)ml,平均切除脾脏重量(670.42±204.54)g。22例患者术后6例(27.27%)发病、5例(22.73%)门静脉血栓形成、2例(9.09%)存在胸腔积液。术后1个月血小板计数较术前显著升高[(15.72±5.47)×10~4/μl vs(4.43±1.03)×10~4/μl,t=6.83,P0.001]。术后1、3、5年总生存率分别为90.91%、68.18%、59.09%,术后1、3、5年无病生存率分别为59.09%、13.64%、13.64%。结论 MCN和LS联合治疗PHC合并脾功能亢进患者安全、有效、可行。     

汉防己甲素对免疫球蛋白A肾病大鼠肾功能紊乱和肾组织损伤的修复作用

【目的】 探讨汉防己甲素对免疫球蛋白A（IgA）肾病大鼠肾功能紊乱和肾组织损伤的影响。【方法】 将60只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,汉防己甲素5、15、30 mg·kg-1组,每组10只。除正常组,其余各组大鼠均采用脂多糖+牛血清蛋白+四氯化碳法建立IgA肾病模型。成功造模后,汉防己甲素5、15、30 mg·kg-1组分别给予对应剂量的药物腹腔注射,正常组和模型组给予等体积的生理盐水腹腔注射,连续28 d。给药结束后,检测24 h尿蛋白,血清肌酐、尿素氮水平,苏木素-伊红（HE）染色法观察肾组织病理损伤,末端脱氧核苷酸转移酶介导的d UTP缺口末端标记（TUNEL）染色法观察肾组织细胞凋亡情况,酶联免疫吸附分析（ELISA）法检测肾组织和血清中白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）水平,采用水溶性四唑盐1（WST-1）法测定血清总超氧化物歧化酶（SOD）活力,微板法测定乳酸脱氢酶（LDH）活力,硫代巴比妥酸（TBA）法测定丙二醛（MDA）含量,蛋白免疫印迹法检测肾组织Caspase-3、Caspase-9、沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）、P65、pP65蛋白表达水平。【结果】 与正常组比较,模型组大鼠尿蛋白,血清肌酐、尿素氮水平升高,肾组织TUNEL阳性细胞明显增多,肾组织cleaved Caspase-3/Caspase-3、cleaved Caspase-9/Caspase-9比值,肾组织和血清中IL-6水平,血清MDA、LDH水平,肾组织p-P65/P65比值显著升高（均P＜0.05）,血清IL-10水平亦升高,但差异无统计学意义（P > 0.05）,而血清SOD水平、肾组织SIRT1蛋白水平显著降低（均P＜0.05）。与模型组比较,汉防己甲素15、30 mg·kg-1组蛋白尿,血清肌酐、尿素氮水平降低,肾组织TUNEL阳性细胞明显减少,肾组织cleaved Caspase-3/Caspase-3、cleaved Caspase-9/Caspase-9比值,肾组织和血清中IL-6水平,血清MDA、LDH水平,肾组织p-P65/P65比值显著降低（均P＜0.05）,肾组织和血清中IL-10水平,血清SOD水平、肾组织SIRT1蛋白水平显著升高（均P＜0.05）。【结论】 汉防己甲素具有修复IgA肾病大鼠肾功能紊乱和肾组织损伤的作用。