微波凝固坏死疗法联合腹腔镜脾切除术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的效果观察

目的探讨微波凝固坏死疗法(MCN)和腹腔镜脾切除术(LS)联合治疗原发性肝癌(PHC)合并脾功能亢进患者的可行性及安全性。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月宝鸡市人民医院收治的MCN和LS联合治疗的PHC合并脾功能亢进患者22例。收集患者临床资料,观察患者术后并发症及生存情况。计量资料比较采用t检验,累积生存曲线采用Kaplan-Meier法绘制。结果 MCN治疗中5例经胸廓切开术、15例经剖腹术、2例经腹腔镜术,LS治疗中17例采用手辅助LS、5例行单纯LS。平均手术时间(303.24±56.02)min,平均失血量(146.92±60.72)ml,平均切除脾脏重量(670.42±204.54)g。22例患者术后6例(27.27%)发病、5例(22.73%)门静脉血栓形成、2例(9.09%)存在胸腔积液。术后1个月血小板计数较术前显著升高(15.72±5.47)×10~4/μl vs(4.43±1.03)×10~4/μl,t=6.83,P0.001]。术后1、3、5年总生存率分别为90.91%、68.18%、59.09%,术后1、3、5年无病生存率分别为59.09%、13.64%、13.64%。结论 MCN和LS联合治疗PHC合并脾功能亢进患者安全、有效、可行。