急性冠状动脉综合征支架置入与血小板活化的临床研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行冠状动脉(冠脉)内支架置入术前、后血小板活化指标的变化。方法利用流式细胞术(flowcytometry,FCM)和单克隆抗体测定45例不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)与37例急性心肌梗死(acute myocardial in-farction,AMI)患者外周血中血小板膜糖蛋白CD62p,CD63和凝血酶敏感蛋白(thrombin-sensitive protein,TSP)的阳性表达率,并与45例冠脉造影正常者相对照。结果FCM可简单、迅速地检测血小板的活化功能。ACS患者支架置入后CD62p,CD63和TSP的阳性表达率均显著高于支架置入前;ACS组治疗前亦高于对照组。结论急性冠脉综合征伴随血小板活化,介入治疗进一步加强血小板的活化。     

万东CGO-2100C血管造影机故障一例

故障现象　造影过程中 ,主机控制屏显示高压发生器过载 ,复位后 ,再次电影 ,主机控制柜发出“砰”的一声闷响 ,随即透视、电影无射线发生。检修过程　打开主机控制电路柜 ,发现旋转阳极高速启动板上的进线保险 (15A)熔断 1只。仔细观察 ,线路板铜箔有放电现象 ,进行表面处理后 ,换上保险管重新开机 ,进行了小条件透视、点片、电影试验 ,无异常现象发生。当透视电压逐渐升至 12 0kV时 ,电源空气开关突然掉闸 ,并闻到一股焦糊味。用万用表测试发现 5 0A主保险管 (主机进线 )熔断 2只 ,三相全桥一只整流管击穿 ,主回路 2 0Ω ,10 0W的预充电…     

单纯冠状动脉扩张症32例临床分析

目的探讨单纯冠状动脉扩张症的临床特点、治疗方法及预后。方法对我院近7年经冠状动脉造影及冠脉CTA诊断的32例单纯冠状动脉扩张症患者进行总结分析。结果32例单纯冠状动脉扩张病人中，有心绞痛病史者25例（78．1%），因急性心肌梗死入院2例（6．2％）；高血压病24例（75%）。右冠状动脉为最易受累的动脉、其次为左前降支、回旋支、左主干。32例随访5月-5年；18例（56．3%）没有临床症状；9例（28．1%）病人仍有阵发性心绞痛发作；2例（6．2%）出现心肌梗死。3例（9．4%）出现心力衰竭；经验性地应用山莨菪碱治疗5例，4例症状明显缓解．1例症状较前减轻。结论单纯冠状动脉扩张症不是良性病变．心绞痛为单纯冠状动脉扩张症的主要临床表现。本病一旦确诊应长期使用抗血小板、他汀类药物．防止心绞痛与心肌梗死的发生。山莨菪碱提高心率治疗对缓解症状、改善预后可能有效。     

单纯冠状动脉扩张症32例临床分析

目的 探讨单纯冠状动脉扩张症的临床特点、治疗方法 及预后.方法 对我院近7年经冠状动脉造影及冠脉CTA诊断的32例单纯冠状动脉扩张症患者进行总结分析.结果 32例单纯冠状动脉扩张病人中,有心绞痛病史者25例(78.1%),因急性心肌梗死入院2例(6.2%);高血压痛24例(75%).右冠状动脉为最易受累的动脉、其次为左前降支、回旋支、左主干.32例随访5月-5年;18例(56.3%)没有临床症状;9例(28.1%)病人仍有阵发性心绞痛发作;2例(6.2%)出现心肌梗死,3例(9.4%)出现心力衰竭;经验性地应用山莨菪碱治疗5例,4例症状明显缓解,1例症状较前减轻.结论 单纯冠状动脉扩张症不是良性病变,心绞痛为单纯冠状动脉扩张症的主要临床表现.本病一旦确诊应长期使用抗血小板、他汀类药物,防止心绞痛与心肌梗死的发生.山莨菪碱提高心率治疗对缓解症状、改善预后可能有效.     

64层螺旋CT在冠状动脉病变诊断中的应用

常规X线冠状动脉造影（CCA）是诊断冠心病的“金标准”,但属有创检查,有一定风险性。近年来,MRI、电子束CT、多层螺旋CT（MSCT）等无创、低危方法逐渐用于冠心病诊断中,其中MSCT冠状动脉成像发展尤为迅速。2007年6月-2008年7月,我们观察了64层MSCT检查在冠状动脉病变的诊断价值。现报告如下。     

代谢综合征对冠状动脉血流速度的影响

目的 观察代谢综合征（MS）患者冠状动脉血流情况,探讨MS对冠状动脉造影正常者血流速度的影响。方法 选取2011年10月-2013年8月在东营市人民医院行冠状动脉造影显示心外膜冠状动脉无明显病变的MS患者42例,为MS组|另选取同期因心脏症状行冠状动脉造影无明显病变,且不符合MS者58例作为对照组。收集两组一般资料,并采集血液,检测总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）、纤维蛋白原（FIB）、空腹血糖、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标。采用心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流计帧法测量两组左前降支、左回旋支及右冠状动脉血流速度。结果 两组性别、年龄、TC、LDL-C、Apo A1、Apo B、FIB、空腹血糖、BUN、Cr比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;MS组高血压患病率、糖尿病患病率、吸烟率、饮酒率、BMI、TG、SBP、DBP均高于对照组,HDL-C低于对照组（P＜0.05）。MS组左前降支、左回旋支、右冠状动脉、冠状动脉平均TIMI血流帧数均高于对照组（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,BMI、DBP、TG是影响冠状动脉血流速度的因素（P＜0.05）。结论 MS患者冠状动脉血流速度减慢,而BMI、DBP及TG是影响冠状动脉血流速度的因素。     

冠状动脉支架术对冠心病患者血小板活化功能的影响

目的探讨冠心病患者行冠状动脉内支架置入术前后血小板活化指标的变化,了解冠心病不同临床类型支架置入数与血小板活化指标之间的关系。方法利用流式细胞术和单克隆抗体测定48例稳定型心绞痛、45例不稳定型心绞痛患者与37例急性心肌梗死患者外周血中血小板膜糖蛋白CD62p、CD63和凝血酶敏感蛋白的阳性表达率,并与45例冠状动脉造影正常者作对照分析。结果稳定型心绞痛患者、不稳定型心绞痛患者和急性心肌梗死患者支架置入后CD62p、CD63和凝血酶敏感蛋白的阳性表达率均显著高于支架置入前(P<0.01);不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组治疗前亦高于对照组(P<0.01),而稳定型心绞痛组治疗前与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组CD62p、CD63和凝血酶敏感蛋白的阳性表达率与支架置入个数有关,置入支架越多阳性表达率越高。结论不稳定型心绞痛患者及急性心肌梗死患者存在血小板高活化状态、动脉粥样硬化斑块破裂以及急性血栓形成。支架置入术对冠状动脉内皮的损伤加强了血小板的活化,增加了血栓形成的风险。     

冠状动脉扩张症患者血清基质金属蛋白酶3、高敏C反应蛋白水平变化及意义

目的探讨血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉扩张症的相关性。方法采集30例单纯冠状动脉扩张症(CAE)患者、70例阻塞性性冠心病患者[包括40例急性冠状动脉综合征(ACS)患者和30例稳定型心绞痛(SAP)患者]及20例无冠心病正常者的血清。所有患者均行冠状动脉造影;采用免疫比浊法测定CRP,酶联免疫吸附法检测MMP-3,并进行组间MMP-3、CRP水平的相关分析。结果 CAE组MMP-3及Hs-CRP水平显著高于ACS组、SAP组和正常对照组(26.2±6.5ng/mL比(22.39±5.1)ng/mL,(12.42±6.1)ng/mL和(10.61±4.2)ng/mL,P值分别为P<0.01、P<0.001、P<0.001;(9.05±3.3)mg/L比(6.79±4.1)mg/L、(2.79±2.6)mg/L和(1.61±1.02)mg/L,P值分别为P<0.01、P<0.001、P<0.001),而后两组间差异无显著性[(12.42±6.1)ng/ml比(10.61±4.2)ng/mL,P>0.05;(2.79±2.6)mg/L比(1.61±1.02)mg/L,P>0.05]。结论 MMP-3、hs-CRP在CAE组明显升高,表明炎性反应在其发病中起重要的作用。