血清基质金属蛋白酶-9脂联素与冠状动脉病变的相关性研究

目的通过测定血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、脂联素(APN)水平,分析其与冠状动脉病变程度之间的关系,探讨MMP-9、APN在冠状动脉粥样硬化发生发展中的可能机制及临床意义。方法将确诊冠心病并接受冠状动脉造影的126例患者分为急性冠状动脉综合征(ACS)组62例、稳定型心绞痛(SA)组64例,并选取健康对照64名,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组MMP-9、APN水平,比较两者之间的相关性及其与冠状动脉病变程度的相关性。结果 ACS组、SA组的MMP-9水平均高于健康对照组(P<0.05),ACS组的MMP-9水平又高于SA组[分别为(116.5±0.24)ng/mL,(62.23±0.93)ng/mL,P<0.05];ACS组、SA组的APN水平均低于健康对照组(P<0.05),ACS组的APN水平又低于SA组[分别为(6.65±2.24)mg/L,(8.32±2.93)mg/L,P<0.05];冠状动脉病变支数多者MMP-9水平高于冠状动脉病变支数少者,而APN则显著降低;MMP-9与APN呈负相关(r=-0.552,P<0.05);MMP-9水平与Gensini积分呈正相关(r=0.406,P<0.05),APN含量与Gensini积分呈负相关(r=-0.364,P<0.05)。结论冠心病患者MMP-9、APN之间关系密切,并且MMP-9、APN与冠状动脉病变程度密切相关。     

急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9与CRP水平变化

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与C-反应蛋白水平变化和相关性。方法选择ACS患者67例,稳定性心绞痛(SA)20例,对照组20例,进行对比研究。ACS中不稳定性心绞痛(UA)46例,急性心肌梗死(AMI)21例;心绞痛组和对照组于入院次日晨抽取外周静脉血,AMI组于发病24h内抽取静脉血。采用酶联免疫吸附分析法(ELISA法)检测MMP-9,散射比浊法检测C-反应蛋白(CRP)浓度。比较各组间MMP-9、CRP含量有无差异。结果①UA和AMI组与SA和对照组相比较:血中MMP-9浓度分别为(103.456±7.985)ng/ml、(182.667±22.816)ng/ml、(63.375±4.094)ng/ml、(49.050±3.819)ng/ml,CRP浓度分别为(6.700±2.450)mg/L、(7.373±4.450)mg/L、(4.100±1.125)mg/L、(4.069±0.485)mg/L。UA和AMI组血清MMP-9浓度和CRP浓度,均较SA和正常对照组显著增高(P均<0.01);②MMP-9和CRP呈正相关,r=0.757(P<0.001)。结论在ACS发生、发展和病情恶化中,炎症起重要作用,MMP-9较CRP在ACS中变化更为显著,可作为新的炎症标志物。     

辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者超敏C反应蛋白以及白细胞介素6和白细胞介素8浓度的影响

目的 探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者减少炎症反应、稳定斑块的作用.方法 选定ACS患者80例,稳定型心绞痛(SA)患者40例(SA组)及健康体检者40例(对照组).完全随机将ACS患者分为辛伐他汀治疗组40例和常规治疗组40例,比较各组间血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化.结果 ACS组与SA组及对照组之间血清IL-6[SA组(29.2±22.1)ng/L、ACS组(49.3±29.6)ng/L、对照组(4.5±2.9)ng/L]、IL-8[SA组为(0.37±0.05)ng/L、ACS组为(0.58±0.09)ng/L、对照组为(0.14±0.05)ng/L]及hs-CRP[SA组为(1.31±0.64)mg/L、ACS组为(28.35±21.02)mg/L、对照组为(1.19±0.92)mg/L]相比差异有统计学意义,SA组与ACS组治疗后血清IL-6、IL-8及hs-CRP水平相比差异有统计学意义.结论 辛伐他汀可降低ACS患者血清IL-6、IL-8及hs-CRP水平,减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,从而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用.     

测定急性冠状动脉综合征患者血浆同型半胱氨酸的意义

目的探讨冠心病(CHD)尤其是急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及影响因素叶酸、维生素B12等水平变化与冠状动脉病变严重性之间的关系。方法采用荧光偏振免疫分析法、离子捕获免疫分析法及非均相微粒子酶免疫分析法等测定302例CHD患者,包括ACS组202例(急性心肌梗死组132例和不稳定型心绞痛组70例),稳定型心绞痛(SAP)组100例和正常对照组120例的血浆Hcy、叶酸及维生素B12等水平。对冠心病患者的冠状动脉损害行Gensini评分,并比较各组间的差异。结果①ACS组、SAP组Hcy浓度显著高于对照组[(19±12)μmol/L vs (10±6)μmol/L(P<0.01)、(15±5)μmol/L vs (10±6)μmol/L(P<0.01)],而叶酸,维生素B12浓度显著低于对照组[(3.2±0.7)μg/L vs (7.1±1.8)μg/L(P<0.01),(5.3±0.6)μg/L vs (7.1±1.8)μg/L(P<0.01);(184±32)ng/L vs (283±56)ng/L(P<0.01),(228±45)ng/L vs (283±56)ng/L(P<0.01)。并且ACS组和SAP组的血浆同型半胱氨酸和血清叶酸、维生素B12浓度差异也有统计学意义。②血浆Hcy浓度与血浆叶酸、维生素B12浓度呈线性负相关。③随着冠状动脉病变Gensini评分的增加,Hcy浓度明显升高。结论冠心病尤其是ACS患者血浆Hcy显著升高,其升高严重程度与CHD的发生、病情严重性和冠状动脉病变程度有密切关系,检测CHD患者血浆Hcy水平可以预测冠状动脉病变程度,对于高Hcy者应用叶酸,维生素B12治疗,对于延缓CHD尤其是ACS病变发展可能有十分重要的临床意义。     

基质金属蛋白酶3及其基因多态性对不稳定斑块的预测意义

目的基质金属蛋白酶(MMPs)是急性冠状动脉综合征(ACS)的可能预测因子,通过对基质金属蛋白酶3(MMP-3)的多态性研究(-1171,5A/6A),探讨其与冠状动脉斑块的特征及不稳定临床表现的相关性。方法经皮冠状动脉介入治疗前应用血管内超声(IVUS)研究21例急性冠状动脉综合征和25例稳定型心绞痛(SA)患者犯罪血管病变的IVUS特征。应用ELISA方法检测血浆高敏C反应蛋白Hs-CRP和MMP-3水平,应用PCR扩增、检测两组患者MMP-3基因型。结果与SA组相比,ACS组有较高的血浆MMP-3、Hs-CRP水平分别为(10.70±4.06)和(22.52±5.64)(P<0.05),ACS组更多表达6A等位基因,与5A/5A基因型比,6A携带者有较高的斑块负荷、重构指数(83.59±3.58)%和(1.01±0.16)(P<0.05)。结论基质金属蛋白酶3的高水平与冠状动脉正性重构及斑块负荷密切相关,MMP-36A等位基因是冠状动脉不稳定斑块的一个重要易感因素。     

不同冠脉病变支数的急性冠脉综合征患者血浆MMP-9水平研究

目的探讨不同冠脉病变支数的急性冠脉综合征患者血浆MMP-9水平。方法选取64例急性冠脉综合征患者,根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,采用ELISA法测定各组研究对象的血浆MMP-9水平。结果单支病变组、双支病变组、三支病变组的MMP-9水平分别是(192.2±13.2)ng/mL、(236.6±14.5)ng/mL、(296.7±13.6)ng/mL,两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者病变支数越多,血浆MMP-9水平越高,这提示血浆MMP-9水平可用于预测冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。     

维持性血液透析病人血清25-羟维生素D水平与营养状况、血脂水平和炎性因子水平的相关性分析

目的 观察维持性血液透析病人的血清25-羟维生素D水平,并分析其与病人营养状况、血脂水平及炎性因子水平的相关性。 方法 回顾性分析2015年3月至2016年8月在山东中医药大学第二附属医院接受维持性血液透析病人的临床资料,根据其25-羟维生素D水平分为A组(重度缺乏组,25-羟维生素D＜5 ng/mL)、B组(轻度缺乏组,25-羟维生素D 5～15 ng/mL)和C组(非缺乏组,25-羟维生素D 16～30 ng/mL)。观察三组病人血实验室营养指标、血脂水平和炎性因子水平的差别,分析25-羟维生素D水平与血实验室营养指标、血脂水平及炎性因子水平的相关性。 结果 A、B、C三组病人白蛋白(Alb)[(42.35±4.63)g/L比(57.62±4.13)g/L比(68.95±5.57)g/L]、前白蛋白(PA)[(398.78±13.65) mg/L比(425.36±12.23) mg/L比(463.15±15.02) mg/L]、血红蛋白(Hb)[(65.74±6.11)g/L比(78.02±7.82)g/L比(95.86±10.02)g/L]及高密度脂蛋白(HDL)[(1.22±0.34)mmol/L比(1.39±0.46)mmol/L比(1.51±0.52)mmol/L]水平为C组>B组>A组(P<0.05);三组病人低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TC)、胆固醇(TG)、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平为A组>B组>C组(P<0.05);维持性血液透析病人25-羟维生素D水平与Alb、PA、Hb、HDL水平呈正相关(P<0.05),与TC、TG、LDL、CRP和IL-6水平呈负相关(P<0.05)。     

冠心宁注射液对急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原及C反应蛋白的影响

目的探讨冠心宁注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(FIB)及C反应蛋白(CRP)的影响。方法 90例ACS患者随机分为对照组和治疗组。治疗组在常规治疗基础上加用冠心宁注射液,观察治疗前、后患者血浆FIB及CRP水平的变化。结果冠心宁注射液治疗2周后,FIB及CRP水平明显下降,分别为(3.97±0.54)g/L比(3.25±0.66)g/L(P<0.05)及(10.77±0.65)mg/L比(9.15±0.32)mg/L(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用冠心宁注射液,能进一步降低FIB及CRP水平,可能减少ACS患者住院期间发生心血管事件的风险,提高临床疗效。     

外周血微 RNA-223、Nod样受体蛋白 3水平与心绞痛病人冠状动脉钙化的关系

目的检测心绞痛病人外周血微 RNA-223(miR-223)、 Nod样受体蛋白 3(NLRP3)水平并探究其与冠状动脉钙化及严重程度的关系。方法回顾性选取 2019年 12月至 2021年 12月在河北中石油中心医院接受治疗 286例心绞痛病人,入院进行 CT心脏冠状动脉成像检查,根据有无冠状动脉钙化将其分为非钙化组(70例)及钙化组( 216例)。再根据病人冠状动脉钙化积分为轻度钙化组、中度钙化组及重度钙化组。以荧光定量 PCR方法检测外周血 miR-223水平。以酶联免疫吸附法检测外周血 NLRP3水平。 Pearson相关性分析外周血 miR-223、NLRP3水平及二者与高敏 C反应蛋白( hs-CRP)水平的相关性。 Spearman相关分析 miR-223、NLRP3与冠脉狭窄程度( Gensini)积分的相关性。多因素 logistic回归分析影响冠状动脉钙化发生的危险因素。结果钙化组 NLRP3、hs-CRP、Gensini积分水平［(74.12±7.36)ng/L、(3.67±1.35)mg/L、(40.95±5.23)分］明显高于非钙化组［(55.12±6.78)ng/L、(3.15±1.12)mg/L、(13.05±2.59)分］(P<0.05),miR-223水平(0.52±0.11)低于非钙化组( 0.98±0.32)(P<0.05);轻度、中度、重度钙化组 NLRP3水平［( 65.42±6.45)ng/L、(72.49±7.23)ng/L、(87.79±8.75)ng/L］、 Gensini积分［( 31.33±4.42)分、(41.82±5.63)分、(52.69±5.80)分］依次升高( P<0.05), miR-223水平［( 0.72±0.15)、(0.51±0.12)、(0.28±0.06)］依次降低( P<0.05); Pearson相关性分析显示, NLRP3与 hs-CRP水平、 Gensini积分呈正相关( P<0.05)miR-223与 NLRP3、hs-CRP、Gensini积分水平呈负相关;行多因素 logistic回归分析显示, NLRP3、hs-CRP、合并糖尿病、 miR-223影响冠状动脉钙化的独立危险因素(P<0.05)。结论心绞痛病人外周血 NLRP3呈高表达, miR-223呈低表达,与疾病严重程度及炎症反应关系密切,为影响冠状为,动脉钙化发生的危险因素。     

静息ST-T改变而冠状动脉造影正常者血清内皮素-1的水平变化

目的测定静息心电图ST-T改变但冠状动脉造影正常的冠心病患者运动负荷试验前后血清内皮素-1(ET-1)水平,初步探讨此类患者的发病机制。方法选取2001-09～2003-03初诊为冠心病的住院患者36例,冠状动脉造影前静息心电图检查均提示ST-T改变,选择性冠状动脉造影检查结果均为阴性。均行运动负荷试验,根据负荷心电图结果将其分为:运动试验阳性组14例(男4例,女10例),运动试验阴性组22例(男10例,女12例)。静息心电图正常运动试验阴性的健康志愿者20名作为对照组(男12名,女8名)。采用ELISA法测定负荷试验前后ET-1浓度。结果冠状动脉造影正常心电图运动负荷试验阳性组运动试验前ET-1水平明显高于阴性组(2.09±0.42ng/Lvs1.79±0.22ng/L,P<0.01)和对照组(2.09±0.42ng/Lvs1.73±0.34ng/L,P<0.01),阴性组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。心电图运动负荷试验阳性组(2.26±0.45ng/Lvs2.09±0.42ng/L,P<0.01)、阴性组穴2.11±0.26ng/Lvs1.79±0.22ng/L,P<0.01雪和对照组穴2.00±0.33ng/Lvs1.73±0.34ng/L,P<0.05雪运动试验后即刻的ET-1浓度与负荷前比较均明显增高,但运动试验后即刻,心电图运动负荷试验阳性组、阴性组和对照组间ET-1浓度无统计学差异(P>0.05)。结论在静息心电图ST-T改变而冠状动脉造影正常的冠心病患?     

血清基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性

目的 研究血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和C反应蛋白（CRP）与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法选择42例ACS患者、27例SAP患者及25例健康对照,用ELISA法检测血清MMP-9浓度,免疫散射比浊法测定CRP浓度。结果ACS组MMP-9、CRP浓度为（50．64±7．68）ng／ml和（10．24±3．47）mg／L,明显高于SAP组和正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而SAP组与正常组MMP-9、CRP浓度相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和C反应蛋白（CRP）明显升高。     

冠心病患者血清OPG、sRANKL、hs-CRP表达及其意义

目的：探讨OPG、sRANKL、hs-CRP等炎性反应相关细胞因子,在冠心病患者血清表达水平的差异及其临床意义。方法：选择50例冠心病患者,按疾病严重程度分为急性冠脉综合征（acute coronary syndrome groups,ACS）组及稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）组,25名健康者作为对照组（control,CO）组,采用酶联免疫吸附法检测3组患者的血清OPG、sRANKL、hs-CRP及LDL-C表达水平,比较3组患者血清OPG、sRANKL、hs-CRP及LDL-C表达的差异。结果：ACS组患者中血清OPG及hs-CRP水平明显高于SAP组及CO组,ACS组患者血清sRANKL水平低于SAP组及CO组。SAP组患者血清OPG及hs-CRP水平高于CO组,血清sRANKL水平低于CO组。结论：OPG、sRANKL、hs-CRP在冠心病患者血清表达水平异常,能够预测冠心病患者疾病严重程度及疾病稳定性。     

早期不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者斑块稳定性的影响

目的观察早期应用不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者稳定斑块、减少炎性反应的影响。方法 将69例ACS患者(ACS组)随机分为小剂量亚组(给予阿托伐他汀10mg/d)35例、大剂量亚组(给予阿托伐他汀40mg/d)34例,并设正常对照组(同期健康查体者)34例。于治疗前和治疗2周后分别测定并比较血清可溶性白细胞分化抗原配体40(sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 治疗前ACS组血清sCD40L、MMP-9、hs-CRP水平均较对照组明显增高(P<0.01)。ACS组在治疗后sCD40L、MMP-9、和hs-CRP水平均有明显降低(P<0.01),但大剂量亚组较小剂量亚组降低幅度更大(P<0.05)。结论 早期应用大剂量阿托伐他汀治疗ACS,能明显降低患者血清炎性因子水平,减少炎性反应,具有稳定斑块的作用。     

联合检测血清炎症因子对急性冠脉综合征的预测价值

目的观察冠心病(CHD)患者血清炎症因子与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法入选20例ACS患者(ACS组)、20例稳定型心绞痛患者(SAP组)及20例对照者(C组),采用ELISA法测定血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP抑制物1(TIMP-1)水平,免疫散射比浊法测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果 ACS组患者血清hs-CRP、MMP-9、TIMP-1水平显著高于SAP组及C组(P<0.05);血清MMP-9与TIMP-1及hs-CRP之间均呈正相关(P<0.05)。结论在CHD患者,联合检测hs-CRP、MMP-9、TIMP-1有助于提高临床对ACS的预测和诊断。     

ACS患者B型钠尿肽和超敏C反应蛋白水平的变化及与冠状动脉病变程度关系

目的探讨B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者中的差异,同时观察二者与ACS患者冠状动脉病变严重程度的关系,探讨其临床意义。方法序贯入选住院并接受冠状动脉造影的ACS患者共105例,按临床诊断将ACS患者分为三组,再根据Gensini积分分为不同组别组进行比较分析。另设稳定性心绞痛(stable angina,SA)对照组和冠状动脉正常对照组。所有入选患者于入院即刻抽取静脉血进行BNP、hs-CRP测定。结果①ACS患者(包括不同临床类型亚组)在BNP和hs-CRP水平上均高于SA组及正常对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.001)。②BNP和hs-CRP水平在不同冠状动脉病变程度ACS患者中存在统计学差异(P<0.001),且BNP和hs-CRP水平与反映冠状动脉病变程度的Gensini积分存在正相关:r=0.782(P<0.05);r=0.741(P<0.05)。结论 ACS患者的BNP和hs-CRP水平显著高于SA组及正常对照组且与冠状动脉病变的严重程度有关;BNP和hs-CRP可作为临床上评价入院ACS患者危险程度的简单、有效、实用的指标。     

冠心病与雄性激素的相关性

目的 探讨老年男性冠心病与内生性血浆睾酮及其它相关因素的关系.方法 选择ACS男性患者28例、稳定型心绞痛（SAP）男性患者28例、男性健康体检者28例为对照组.分别对三组人员进行颈动脉多普勒检查,并检查外周血睾酮（T）浓度及血脂（TC、LDL-C）、血糖（Glu）、CRP等相关指标,计算BMI.结果 ACS组、SAP组外周血T、TC、LDL-C、Glu等均显著高于对照组（P＜0.05）,冠心病患者（包括ACS、SAP）较对照组颈动脉中内膜厚度（IMT）、斑块个数等差异有统计学意义（P＜0.05）.ACS组与SAP组比较：外周血T、Tc、LDL-C、CRP的浓度及BMI、IMT、不稳定斑块差异均有统计学意义（P＜0.05）.ACS组与SAP组比较外周血Glu及硬斑例数差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年男性冠心病患者T浓度与动脉粥样硬化、不稳定斑块、Tc、LDL-C、BMI呈负相关.     

ACS患者外周血MMP-1与脂蛋白(a)的水平分析

目的检测MMP-1与脂蛋白(a)在急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中浓度的变化,探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫透射比浊法测定72例ACS患者、45例稳定性心绞痛(SAP)患者和53例健康对照者血浆MMP-l及脂蛋白(a)水平,比较三组之间MMP-1及脂蛋白(a)血浆水平的差异,Lp(a)与MMP-1血浆水平之间的关系。结果血浆MMP-l及脂蛋白(a)水平在ACS组高于SAP组和对照组(P<0.05),MMP-1血浆水平与LP(a)在ACS组呈显著正相关,(r=0.412,P<0.01)。结论血浆MMP-l、Lp(a)水平升高与ACS密切相关,二者在ACS的发病过程中可能存在相互作用。     

缺血修饰白蛋白与急性冠状动脉综合征患者冠脉病变程度的相关性

目的：研究血浆缺血修饰白蛋白（IMA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉病变范围、病变程度和临床风险的关系。方法：选择胸痛发作在12 h内就诊并行冠状动脉介入手术（PCI）的109例急性冠状动脉综合征（ACS）患者,包括66例急性心肌梗死、43例不稳定型心绞痛,测定IMA、hs-CRP,并与57名近期无缺血性疾病者进行对照。PCI术后以Gensini积分将ACS患者分为3组。结果：ACS患者在不同冠状动脉病变范围组间、不同冠状动脉病变程度组间急性心肌梗死与不稳定型心绞痛组间的IMA（P〈0.01）、hs-CRP（P〈0.05）差异均有显著性意义。ACS患者血浆IMA和hs-CRP呈显著正相关（r=0.462,P〈0.01）。结论：在ACS患者中IMA、hs-CRP水平随着Gensini积分和冠脉病变支数的增加而逐渐升高。联合检测IMA与hs-CRP有助于判断冠状动脉病变范围、病变程度和临床风险。     

组织蛋白酶S在急性冠脉综合征患者临床危险分层的价值

目的通过检测ACS患者血清组织蛋白酶S（CatS）水平,分析其与不同临床表型、冠脉病变、GRACE评分的统计学意义,探讨CatS在ACS患者临床危险分层的价值。方法纳入在本院住院并行冠脉造影确诊的冠心病患者共337例为研究对象,另取30例健康体检且DSCT正常患者为对照组,所有入组病例均检测血清CatS浓度。应用SPSS18.0统计软件分析,比较CatS水平在ACS患者不同临床分型中的差异,比较与ACS患者冠脉病变、Killip分级、GRACE评分的统计学意义。结果 ACS组患者血清CatS水平较正常对照组及稳定型心绞痛组均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;ACS各亚组间比较,CysC浓度不同,不稳定心绞痛（UAP）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高心肌梗死（STEMI）各组CatS水平依次升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。血清CatS水平与冠状动脉病变的支数、Killip分级、GRACE评分均呈正相关（P〈0.05）。结论组织蛋白酶S与ACS患者临床危险分层密切相关,监测其水平有利于为ACS患者的治疗策略提供参考。