基于网络药理学及分子对接技术探讨川芎治疗紧张型头痛潜在分子机制

目的基于网络药理学探讨川芎治疗紧张型头痛的作用靶点及信号通路,明确其疗效机制。方法从TCMSP中检索出川芎中的有效活性成分,收集其靶点;通过GeneCards数据库收集紧张型头痛相关的疾病靶点,取与药物靶点重复的靶点作为关键靶点,使用Cytoscape构建"药物-有效成分-靶点-疾病"网络,利用String数据库构建蛋白互作网络;通过R语言进行GO功能与KEGG通路富集分析。最后利用分子对接初步验证。结果最终获得7个有效成分,105个药物靶点,2 139个疾病靶点。蛋白互作网络共54个节点。GO功能富集分析得到215个条目,KEGG通路富集分析得到68条信号通路。分子对接显示FA、洋川芎醌、谷甾醇、川芎哚等成分与CASP3、MAPK1、MAPK14等靶点有较强亲和能力。结论川芎可能通过抗炎、抗氧化及细胞保护作用对紧张型头痛发挥治疗作用。     

中风星蒌通腑胶囊对急性缺血性中风痰热腑实证患者肠道菌群的影响及肠道菌群与痰热腑实证的相关性探讨北大核心CSCD

目的:探讨中风星蒌通腑胶囊对急性缺血性中风痰热腑实证患者肠道菌群的影响及肠菌与痰热腑实证证候间的内在联系。方法:本研究采用随机对照的试验方法,将符合纳排标准的急性缺血性中风痰热腑实证的患者67例按随机数字表法分为对照组35例和治疗组32例,对照组给予指南规范化治疗,治疗组在对照组的基础上给予中风星蒌通腑胶囊。在入院48 h和证候转变的24 h内对两组患者进行中医证候评价和粪便采集,在入院当天和14 d进行疗效观察和生活能力评定。运用16SrDNA高通量测序对采集的样本进行肠道菌群结构和多样性分析,比较两组治疗前后肠道菌群的特征。结果:治疗组临床有效率明显高于对照组(P>0.05),与治疗前比较,两组用药后NIHSS、mRS评分、临床症状中舌质、便秘、咯痰、积分、痰热腑实证证候积分明显降低,BI总体水平明显升高(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,治疗组临床症状中的舌质、舌苔、脉象积分,NHISS评分和痰热腑实证证候积分明显降低(P<0.05或P<0.01)。治疗组平均(5.0±1.4)d证候转变,对照组平均(7.5±3.8)d转变(P<0.05)。在门水平上,治疗组拟杆菌门、放线菌门丰度升高,厚壁菌门、变形菌门、梭杆菌门丰度明显降低(P>0.05)。在属水平上,治疗组拟杆菌属近持平,普雷沃氏菌属、粪栖杆菌属、乳酸杆菌等益生菌丰度提高,另枝菌属、副拟杆菌属、埃希氏-志贺氏菌属等条件致病菌丰度明显降低(P>0.05)。肠菌与痰热腑实证证候的相关性分析得出粪栖杆菌属丰度与咳痰、普雷沃菌属与便干便秘呈负相关,厚壁菌门与舌质,变形菌门和咳痰,梭杆菌门与咳痰、舌质之间均成正相关(P<0.05)。结论:中风星蒌通腑胶囊治疗急性缺血性中风痰热腑实证患者临床疗效显著,该药可能通过调节肠道菌群结构,增加益生菌,减少有害菌和条件致病菌来改善中医证候,减轻神经功能缺损,从而提高卒中患者日常生活能力。     

基于隐结构结合因子分析探讨豫东农村地区脑梗死患者的常见证候

目的 基于隐结构结合因子分析的方法，探讨豫东农村地区脑梗死患者的常见证候，为脑梗死的临床辨证规律提供参考。方法 对豫东农村地区脑梗死患者的数据样本进行预处理，运用隐结构法的Lantern 5.0软件，基于双步隐树分析LTM-EAST算法，构建相关症状的显变量隐结构模型，对不同隐节点诠释，通过综合聚类分析得出脑梗死的常见证型；采用SPSS 20.0软件对相关症状进行因子分析及系统聚类分析，并推断出证型分布。结果 共纳入888例脑梗死患者样本数据，涉及症状、舌、脉等共88个，将频率≥5%的65个症状构建隐结构模型，得到31个隐变量，贝叶斯信息标准（BIC）评分为-15 367.17，依据专业知识进行综合聚类，得出6个常见证型，分别为风火上扰证、气虚血瘀证、痰瘀阻络证、痰热腑实证、风痰阻络证、阴虚风动证；因子分析中采用频率>10%的症状进行分析，获得13个公因子，用公因子做系统聚类分析，推断出风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、痰瘀互结证、阴虚内热证5个证型。根据常见中医证型的确定标准，最终得到脑梗死6个常见证型。结论 豫东农村地区脑梗死患者的常见证候，根据病情轻重分为中经络：风火上扰证、风痰阻络证、阴虚风动证；中脏腑：痰热腑实证、痰瘀阻络证；恢复期：气虚血瘀证。该研究与中医理论中的证候规律基本吻合，为进一步建立脑梗死的证候诊断标准提供思路借鉴。     

基于八纲虚实辨证分期序贯治疗缺血性中风探讨

中医诊治疾病的核心在于辨证论治,八纲辨证是中医辨证的纲领,虚实辨证作为八纲辨证之一,是八纲辨证最基本、最关键的方法。缺血性中风是目前危害我国居民健康的首位原因,对其病因病机的认识历经多次演变,从最早的“外风”致病,到后来的“内风”理论,再到现代新提出的“毒损脑络”等学说,虽立论不同,但均认为该病为本虚标实之证。由既往研究可知,中风病虽病机错综复杂,证候动态演变迅速,但核心病机演变具有一定的规律性,即由实渐虚。该文分析了中风病因病机及辨证分型方案的历史沿革,且立足于中风辨证分型版本众多,临床应用不易的实际情况,从中风病核心病机演变规律出发,提出了以虚实为纲分期序贯治疗缺血性中风的新思路。此团队还对新思路进行了初步验证,以100例缺血性中风患者为对象进行随机对照研究,结果发现以虚实为纲分期序贯治疗缺血性中风临床疗效显著。该文还结合团队前期研究基础及既往其他学者的研究,探讨了中风证候与部分生物标志物的关系,以期为精准掌握病机演变规律寻求可靠客观的科学依据。综上,在临床实践中,针对缺血性中风核心病机由实渐虚的演变规律,以虚实为纲分期辨治缺血性中风,执简驭繁,可以更加精准地实现快速干预,提高缺血性中风的临床疗效。     

豫东农村地区脑梗死患者睡眠质量现状调查及其影响因素分析

目的 了解豫东农村社区脑梗死患者的睡眠质量现状及其影响因素,为制定更合理的中医健康管理模式提供参考。方法 于2020年8―9月,采用多阶段整群随机抽样的方法,对河南省商丘市睢县888名脑梗死患者进行问卷调查,运用多因素logistic回归分析对影响豫东农村地区脑梗死患者睡眠质量的因素进行分析。结果 888名豫东农村地区脑梗死患者的睡眠质量的平均得分为(5.62±2.99)分,297名(33.45%)豫东农村地区脑梗死患者的睡眠质量存在问题。Logistic回归分析结果显示:性别(参照:男性,女性OR=4.271,95%CI:2.529～7.211)、BMI指数(参照:＜18.5分,18.5～24 OR=1.873,95%CI:0.505～6.951;24.1～28 OR=3.22,95%CI:0.878～11.814;＞28 OR=2.793,95%CI:0.736～10.604)、抽烟情况(参照:从不抽烟,已戒烟OR=5.408,95%CI:2.874～10.176;抽烟OR=9.44,95%CI:5.301～16.812)、焦虑(参照:无焦虑,可能焦虑OR=1.535,95%CI:1.060～2.223;焦虑OR=5.86,95%CI:3.496～9.822;明显焦虑OR=10.823,95%CI:4.464～26.241)、抑郁(参照:无抑郁,可能抑郁OR=2.209,95%CI:1.402～3.480;抑郁OR=2.936,95%CI:0.320～26.899)是影响豫东农村地区脑梗死患者睡眠质量的主要危险因素。结论 豫东农村地区脑梗死患者存在较严重的睡眠障碍,且其睡眠质量与性别、体重、抽烟、焦虑和抑郁等因素密切相关。     

缺血性中风急性期证候要素演变规律及其与客观指标的相关性研究

目的 探索缺血性中风急性期不同中医证候要素临床演变规律及其与客观指标的相关性.方法 选择符合标准的急性缺血性中风患者453例,收集患者基本临床信息、第1、3、5、7、14天中医证候要素、临床常见客观指标C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、血清同型半胱氨酸(HCY)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分信息,采用SPSS 22.0对采集的数据进行分析.结果 入组第1天各证候要素发生率从高到低:内风＞痰湿>血瘀>内火>气虚>阴虚;第3天证候要素发生率:痰湿>血瘀>内火>气虚>内风>阴虚;第5天证候要素发生率:血瘀>痰湿>内火>内风>气虚>阴虚;第7及14天证候要素发生率:血瘀>痰湿>内火>气虚>内风>阴虚.在具体组合类型上,以内风、内火、痰湿、血瘀四证候要素单发或两两组合、三证组合较多,气虚、阴虚证候要素及四证以上组合出现均较少.痰湿与CRP(P＜0.01)、HCY(P＜0.05)之间存在正相关关系;血瘀与CRP(P＜0.05)、D-D(P＜0.01)之间正相关,不同性别分组下的血瘀组(P＜0.05)差异具有统计学意义;气虚与年龄(P＜0.05)、肥胖(P＜0.05)、NIHSS评分(P＜0.05)正相关;不同脑血管病分组下气虚组(P＜0.01)差异具有统计学意义.结论 缺血性中风急性期的证候要素出现频率、演变方式及组合形式具有一定规律性,以风为先,以痰、瘀、火为主要病理因素,以虚为根本.其中痰湿证候要素多与CRP、HCY相关;血瘀证候要素多与性别、CRP、D-D相关;气虚证候要素与高龄、肥胖、既往脑血管病史、NIHSS评分相关.     

豫东农村地区脑梗死患者抑郁与神经功能缺损程度及预后的关系

目的 探讨豫东农村地区脑梗死患者抑郁与神经功能缺损程度及预后的关系提供理论依据。方法 数据来自一项开放临床试验的基线数据，于2020年8～9月选取豫东农村地区881例脑梗死患者，采用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评估抑郁症状，采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)神经功能缺损量表评分评估神经功能缺损情况，采用改良Rankin量表(mRs)评分评估神经功能恢复情况。结果 患者HAMD总分为(4.20±4.919)分，抑郁175例(19.86%)。多因素Logistic回归分析结果发现，不同神经功能缺损程度、神经功能恢复差、焦虑、睡眠质量差、高脂血症与脑梗死抑郁呈正相关，已婚、适当体力活动与脑梗死抑郁呈负相关(P<0.01,P<0.05)。对焦虑分层分析发现，无焦虑患者的神经功能缺损状况、高脂血症、睡眠质量差与抑郁的发生呈正相关，焦虑患者的神经功能缺损状况、睡眠质量差、高血压与抑郁的发生呈正相关(P<0.05)。结论 脑梗死抑郁患者预后较差，应重视对脑梗死抑郁患者的二级预防，加强健康管理、心理干预，减少后遗症，改善患者的预后。