Cirrus HD-OCT与HRT2测量近视眼视盘参数的一致性评估

背景 近视是常见的眼病且是原发性开角型青光眼的风险因素.近视眼视盘参数的准确测量在临床工作中具有重要意义. 目的 比较频域光学相干断层扫描仪(Cirrus HD-OCT)和海德堡激光共焦断层扫描仪(HRT2)测量近视眼视盘参数的一致性,并探讨近视患者眼轴长度(AL)与2种仪器测量差值的关系.方法 采用横断面研究设计,纳入2010年9-12月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊的单纯近视患者150例,每例患者任意选择一眼纳入分析.受检眼均接受眼部检查,包括裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、视野检查和眼底检查.根据等效球镜度(SE)将受检眼分为低度近视组(SE≤-3.00 D)、中度近视组(-3.00 D＜SE＜-6.00 D)和高度近视组(SE≥-6.00D),分别为35、60和55眼.分别采用IOLMaster、Cirrus HD-OCT和HRT2测量受检眼AL和视盘参数,后者包括视盘面积、盘沿面积、视杯容积、杯盘面积比(ACDR)和垂直杯盘比(VCDR),对Cirrus HD-OCT测量的视盘参数进行光学放大效应校正,比较HRT2和校正后的Cirrus HD-OCT视盘参数测量值的一致性;分析AL与2种仪器视盘参数测量差值之间的关系.结果 受检者平均屈光度为(-5.22±2.34)D,平均AL为(25.62±1.10)mm.经光学放大效应矫正后的Cirrus HD-OCT视盘参数值均大于校正前的测量值,差异均有统计学意义(均P＜0.001).高度近视组受检眼经Cirrus HD-OCT测量的视盘面积值明显大于HRT2的测量值(P＜0.001),中度近视组HRT2测量的盘沿面积大于Cirrus HD-OCT的测量值(P=0.040),低、中、高度近视组Cirrus HD-OCT测量的ACDR、VCDR和视杯容积值均明显大于HRT2的测量值,差异均有统计学意义(均P＜0.001).Cirrus HD-OCT和HRT2测量的视盘面积的95％一致性范围(LoA)为-0.64～ 0.74 mm2,盘沿面积的95％ LoA为-0.74 ～0.62 mm2,均大于0.5;2种仪器测量的视盘面积、盘沿面积、视杯容积的差值与AL均呈微弱正相关(r=0.158、0.148、0.156,均P＜0.05);2种仪器测量的ACDR和VCDR差值与AL间均无明显相关性(r=0.012、0.093,均P＞0.05).结论 Cirrus HD-OCT测量近视眼视盘参数受光学放大效应的影响,眼轴越长,光学放大效应越明显.Cirrus HD-OCT与HRT2测量的视盘参数一致性较差,临床上2种检测结果不能相互替代,2种仪器测量的差异随着眼轴的增长而变大.     

上海市松江区健康自我管理小组运行现状及思考

松江区健康自我管理工作取得了一定成效,自我管理技能在居民中得到了广泛传播。本文在分析运行现状的同时对活动实践和推广中遇到的问题进行了探讨和总结,提出了相应的对策建议。     

眼前节光学相干断层扫描对角膜裂伤缝合术后早期角膜伤口的形态学分析

目的　利用眼前节光学相干断层扫描（ａｎｔｅｒｉｏｒｓｅｇｍｅｎｔｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＡＳ-ＯＣＴ）技术分析角膜裂伤缝合术后早期角膜伤口形态学的特点。方法　选取１９６例（１９６眼）角膜裂伤患者,于角膜裂伤缝合术后第１天,运用ＡＳ-ＯＣＴ分析角膜伤口对合情况,测量角膜厚度,同时观察患者对侧眼相应部位角膜厚度情况,以作对比。结果　术后所有患者裂隙灯下检查角膜伤口均闭合良好,无渗漏。根据ＡＳ-ＯＣＴ的表现,患者角膜伤口形态分为４型,其中２７眼（１３．７８％）为Ⅰ型对合良好;１２３眼（６２．７６％）为Ⅱ型错位对合;４１眼（２０．９２％）为Ⅲ型内口哆开;５眼（２．５５％）为Ⅳ型虹膜前粘连。４种类型中,患眼伤口处最大角膜厚度平均值均明显大于对侧眼相应部位角膜厚度平均值,差异均具有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;４种类型中患眼与对侧眼角膜厚度差值的组间比较,差异无统计学意义（Ｐ＝０．３８３）。结论　角膜裂伤缝合术后早期角膜伤口形态差异大,ＡＳ-ＯＣＴ可精确观察、定量分析角膜伤口形态。     

眼前节OCT对角膜穿通伤术后角膜伤口对合及愈合情况的观察

目的　应用眼前节光学相干断层扫描（ａｎｔｅｒｉｏｒｓｅｇｍｅｎｔｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＡＳ-ＯＣＴ）对角膜穿通伤缝合术后的角膜伤口对合及愈合情况进行观察,探讨ＡＳ-ＯＣＴ在角膜伤口愈合过程中的评价作用。方法　回顾性分析２０１２年２月至２０１４年８月在我眼科中心因角膜穿通伤行角膜裂伤缝合术的４６例（４６眼）患者临床资料,术后１ｄ、１周、１个月、３个月、６个月分别行裂隙灯显微镜和ＡＳ-ＯＣＴ检查,对比观察角膜穿通伤缝合术后角膜伤口的最大厚度、角膜水肿的变化、角膜伤口内口的对合及愈合情况。结果　术后１ｄＡＳ-ＯＣＴ显示角膜伤口内口裂开１５例（３２．６％）,角膜伤口内口出现高低错位１７例（３６．９％）,角膜伤口对合良好１１例（２３．９％）,伤口内口有眼内容物附着３例（６．５％）。所有患者术后１ｄＡＳ-ＯＣＴ显示角膜伤口不同程度水肿,角膜伤口内口裂开、内口高低错位、对合良好这三种伤口形态伤口处最大角膜厚度分别为（１２２４．１±１９３．５）μｍ、（１２６７．１±１８４．３）μｍ、（１０８６．３±１１７．１）μｍ,内口错位患者角膜伤口厚度最大,内口对合良好患者角膜伤口厚度最小,术后１ｄ、１周、３个月两者之间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ、１周、１个月检查时,角膜伤口内口裂开、高低错位、对合良好患者角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度相比差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。对合良好患者术后３个月时角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,角膜内口裂开患者术后６个月时角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,内口高低错位患者术后６个月时角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度比较差异仍有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　ＡＳ-ＯＣＴ能清晰地观察角膜伤口的对合及愈合过程,是评价角膜裂伤缝合术后角膜伤口愈合情况的有效工具。     

上海市松江区血吸虫病传播阻断后34年监测结果分析

目的　分析1985–2018年上海市松江区血吸虫病传播阻断后监测数据,为今后开展血吸虫病防治工作提供科学依据。方法　收集1985–2018年上海市松江区血吸虫病传播阻断后的钉螺调查、人群和家畜监测查病、健康教育等资料,并对数据进行描述性分析。结果　1985–2018年上海市松江区共监测发现有钉螺分布镇8个、有螺村68个,有螺环境1 462处、总面积96.399 hm2;其中在原血吸虫病非流行区新查出有螺镇4个、有螺村59个,新发现有螺面积60.161 hm2。共查获钉螺26 148只,未发现血吸虫感染性钉螺。有钉螺分布环境以河道、沟渠和田地滩为主,分别占45.28%、 33.17%和21.55%。共开展人群血吸虫病血清学检测245 955人·次,血检阳性率为0.03%;开展血吸虫病原学检测37人,发现血吸虫感染者3例,均为外来输入性慢性血吸虫病例。开展家畜血清学检测9 109头·次,未发现血吸虫感染家畜。居民和学生血防知识知晓率和正确行为形成率多数年份达80%以上。结论　上海市松江区血吸虫病防治成果总体巩固,但仍有残存钉螺、钉螺扩散、外来传染源输入等血吸虫病传播与流行风险因素存在。今后应及时调整监测重点,加强钉螺和传染源监测控制。     

上海市松江区老年体检人群慢性肾脏疾病相关因素的多重对应分析

目的 探讨老年健康体检人群中慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的流行情况及相关因素,为CKD社区早期筛查模式建立提供参考。 方法 2018年1—12月在松江区各社区卫生服务中心接受免费健康体检且年龄≥60岁的人群为研究对象,收集受检者生活方式、体格检查和生化检测结果。以适合于亚洲人群的简化的肾脏病膳食改良(modification of diet in renal disease,MDRD)公式对体检人群进行筛查,筛查出估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)＜60 ml/min/1.73 m² 和/或尿蛋白+～+++和/或血尿+～+++定义为CKD患者。利用logistic回归和多重对应分析方法,分析影响社区体检人群CKD的相关因素。 结果 26 328名老年体检人群中CKD的检出率为17.02%。多因素logistic回归分析结果表明女性[OR(95%CI):2.14(2.00~2.30),P＜0.05]、年龄增长[OR(95%CI):1.22(1.19~1.25),P＜0.05]、缺乏锻炼[OR(95%CI):1.15(1.07~1.23),P＜0.05]、糖尿病[OR(95%CI):1.10(1.02~1.20),P＜0.05]和高尿酸[OR(95%CI):1.69(1.57~1.81),P＜0.05]可能会增加CKD的发病风险。多重对应分析结果显示,75岁及以上、缺乏锻炼、患有高血压、糖尿病和高血脂可能与CKD有联系。 结论 CKD潜在风险人群特征为75岁以上、缺乏锻炼、患有高血压、糖尿病、高血脂和高尿酸,提示该人群应是当地进行CKD筛查的重点人群。     

上海市松江区血吸虫病传播阻断后34年监测结果分析

目的　分析1985–2018年上海市松江区血吸虫病传播阻断后监测数据，为今后开展血吸虫病防治工作提供科学依据。方法　收集1985–2018年上海市松江区血吸虫病传播阻断后的钉螺调查、人群和家畜监测查病、健康教育等资料，并对数据进行描述性分析。结果　1985–2018年上海市松江区共监测发现有钉螺分布镇8个、有螺村68个，有螺环境1 462处、总面积96.399 hm2；其中在原血吸虫病非流行区新查出有螺镇4个、有螺村59个，新发现有螺面积60.161 hm2。共查获钉螺26 148只，未发现血吸虫感染性钉螺。有钉螺分布环境以河道、沟渠和田地滩为主，分别占45.28%、 33.17%和21.55%。共开展人群血吸虫病血清学检测245 955人·次，血检阳性率为0.03%；开展血吸虫病原学检测37人，发现血吸虫感染者3例，均为外来输入性慢性血吸虫病例。开展家畜血清学检测9 109头·次，未发现血吸虫感染家畜。居民和学生血防知识知晓率和正确行为形成率多数年份达80%以上。结论　上海市松江区血吸虫病防治成果总体巩固，但仍有残存钉螺、钉螺扩散、外来传染源输入等血吸虫病传播与流行风险因素存在。今后应及时调整监测重点，加强钉螺和传染源监测控制。