腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉及其属支误伤出血的防范及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中肝中静脉及其属支误伤出血的预防和处理方法。方法对我院2008年1月至2010年1月期间27例行LC时肝中静脉及其属支损伤破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者均在腹腔镜下止血成功,其中17例通过腹腔镜下填塞压迫止血,6例通过腹腔镜下钛夹钳夹止血,4例通过腹腔镜下缝扎止血。3种止血方法中以腹腔镜下填塞压迫止血法的手术时间最短、术中出血量最少,分别为(90.26±12.46)min和(240.32±80.15)ml,但3种止血方法的手术时间及术中出血量之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LC中要尽量在正确的层次分离胆囊床,以减少肝中静脉及其属支的损伤。采取正确的止血措施或止血困难时及时中转开腹,对安全完成手术至关重要。     

灾后重建对“5·12”汶川地震重灾区院前急救的影响

目的 分析“5·12”汶川地震重灾区四川省德阳市灾前灾后院前急救流行病学特点.方法 将2007年1月1日至2007年12月31日德阳市急救中心所救治院前急救患者11 325例设为震前组;将2009年1月1日至2009年12月31日所救治院前急救患者共16 265例设为灾后组,将两组病例按国际疾病分类标准( ICD-10)进行统计分析.结果 (1)院前急救性别、年龄、疾病顺位、出诊季节分布及24h内时间分布、出诊半径、院前死亡病例疾病分布、年龄分布两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)灾后重建组院前急救患者的调度时间、到达时间、返回时间比地震前明显缩短(P＜0.05).结论 德阳市地震前后院前急救流行病学特点没有明显变化,由于灾后重建促进了德阳市院前急救硬软件建设,院前急救效率有明显提高.     

预见性护理对外伤性蛛网膜下腔出血便秘的影响

目的探讨预见性护理干预对外伤性蛛网膜下腔出血患者便秘的影响。方法随机分组,实验组针对便秘发生原因采取特异性预见性护理干预措施,对照组采取神经内科护理常规。然后对两组便秘及便秘相关症状、再出血发生率进行比较。结果实验组患者便秘及便秘相关症状、再出血发生率比对照组明显减少,差异具有统计学意义。结论预见性护理干预不但可以减少蛛网膜下腔出血患者便秘的发生率,还能提高抢救成功率。     

IL-2在移植免疫中的研究进展

随着器官移植手术技术的逐渐成熟,移植后免疫排斥反应已成为制约器官移植的瓶颈。IL-2在免疫系统中起着关键作用,而且与免疫排斥和免疫耐受关系密切,因此,更好的理解 IL-2在免疫和自身耐受中的生理作用,对临床治疗中控制IL-2信号,获得更好治疗效果有指导意义。     

腹腔镜胆囊切除术中出血原因的分析与处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的原因与处理方法。方法:回顾性分析重庆医科大学附二院2004年12月~2006年3月所行LC术中出血的112例临床资料,总结探讨LC术中出血的原因与处理方法。结果:LC术中出血的原因有主观的和客观的因素,112例患者中5例中转开腹止血,余经重新施夹,电凝,缝扎,止血海绵填塞压迫,纱布压迫止血,肝镰状韧带悬吊等方法,成功地控制了出血。结论:术中出血是LC术中严重且最常见的并发症,分析出血的原因及相应措施,提出预防措施5条。     

芦山地震72小时内德阳市人民医院25例伤员医疗救治分析

目的通过分析“4·20”芦山地震72小时内德阳市人民医院收治的25例地震伤员的伤情特点、救治过程和效果,探讨在灾难救援中如何更好应用应急预案实施医学救援。方法收集四川省德阳市人民医院在2013年4月20日～4月23日收治的25例地震伤员资料,分析伤员年龄、性别、受伤部位、各年龄组受伤情况和伤员转归。结果25例伤员共出现32处损伤,其中20例（80％）伤员为单个部位伤,5例（20％）为多部位伤。伤员多为四肢损伤、体表和软组织损伤,单个部位伤明显多于多部位伤。入院伤员人数在震后第1天最多,占92．00％,明显多于震后2～3天。19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组。结论科学的急救指挥体系和灾害应急预案在灾害救援中发挥了重要作用,缩短了应急反应时间,提升了灾害应急救援能力。只有加强广大群众对灾害应急预案和联合演练的宣传教育,同时保障灾区通讯和交通畅通,以及社会多方面的共同协作努力,才能提高自救和对灾区有序的综合救援能力。     

内直肌后固定术治疗集合过强型内斜视的临床观察

目的 观察内直肌后固定术治疗集合过强型内斜视的临床效果.方法 回顾性分析2006年2月到2007年5月行内直肌后固定术治疗的17例集合过强型内斜视的临床资料.结果 17例患者中,术前平均看远内斜度为8.8△、平均看近内斜度为24.2△、平均AC/A比率为10.7.术前有12例无舣眼单视功能,仅5例具有远立体视.术后平均随访12.6月(9～15月),平均看远内斜度为2.8△、平均看近内斜度为3.9△、平均AC/A比率为5.9,其中看近内斜度较术前平均下降20.2△,AC/A比率均达到正常.术后有13例具有双眼单视功能.结论 内直肌后固定术可以减少看近的内斜视度数,降低AC/A比率,是一种治疗集合过强型内斜视的安全有效的方法.     

MSCT扫描方式对头部图像质量及辐射剂量的影响探讨

目的 对比分析采用两种不同扫描方式对患者实施头部MSCT检查过程中对图像质量和辐射剂量所产生的影响.方法 抽取我院收治的接受头部MSCT检查患者80例,随机将其分为对照组和研究组,平均每组40例.对照组采用轴位常规方式进行扫描,研究组采用螺旋方式进行扫描,比较2组患者CT检查图像质量、扫描操作过程中的辐射剂量.结果研究组患者头部图像质量优良率达到97.5%,高于对照组的82.5%,差异显著(P<0.05);扫描辐射剂量低于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论 采用螺旋扫描方式对患者实施头部MSCT检查,可以使图像质量提高,减少操作期间的辐射剂量.     

岗位胜任力培训对提高新执业护士综合能力的影响

目的分析能力教育培训对提高新执业护士综合能力的影响。方法 2009年7月后分配到医院的新执业护士230名,均采用＂模块化、阶段化、分级管理＂的培训模式进行理论与操作培训,培训结束后进行考核及问卷调查。结果培训后,新执业护士理论知识、技能操作及综合能力评分均高于培训前,新执业护士对培训的需求度及患者满意度均高于培训前,工作中差错发生率均低于培训前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论通过能力教育培训,全面提高了新执业护士的综合能力,提高了护理质量,为护理人员的规范化培训提供了参考。     

德阳市儿童道路交通伤流行病学特点和预防措施

目的探讨德阳市儿童道路交通伤流行病学特征,制定针对患儿道路交通伤的科学防范措施。方法回顾分析德阳市人民医院自2010年1~12月收治的1187例儿童道路交通伤致伤原因及临床特点。结果 1187例儿童道路交通伤最易发生年龄段在5~9岁(52.99%),高于其他儿童年龄段。儿童道路交通伤以轻伤为主,擦挫伤为主要类型。汽车和摩托车是最主要肇事车辆和导致死亡的肇事车辆,主要的致死原因为颅脑损伤和腹部损伤。结论德阳市儿童道路交通伤害有其自身的流行病学特点,制定科学的防范措施、政府的立法保障及改进急救体系和服务模式等社会多方面的共同参与,能有效的减少儿童道路交通伤害的发生。