Lutembacher综合征五例患者的护理

先天性房间隔缺损伴后天性二尖瓣狭窄称为Lutembacher综合征（鲁登巴赫综合征）,是临床上罕见的一种先天性心脏病。国内文献对本病少有报道。Lutembacher综合征患者多数有明显的临床症状,心功能较差,手术风险大。我科自2000年3月至2007年5月共收治此疾病患者5例,经术前充分准备后行房间隔缺损修补和二尖瓣置换术,术后给予系统治疗和精心护理后,患者全部康复出院。现将护理体会总结如下。     

PDCA循环在心内科护生带教中的应用体会

为提高教学质量,将戴明循环管理法(简称PDCA循环法)应用于心内科护生带教中。阐述了戴明循环"计划-执行-检查-处理"四个环节,"问题-改进"周而夏始,从而不断提高带教质量。     

心脏手术患者术前访视方法的改进

心脏手术作为一种具有高风险的应激源,易使心脏患者产生明显而强烈的心理应激反应,出现紧张恐惧等心理。加上监护室的特殊环境,与家属的分离等,患者易产生焦虑、抑郁的情绪。术前访视最佳时机能提高护理质量,减轻患者的紧张与焦虑度[1]。     

新型冠状病毒肺炎流行期间169家医院员工护目镜使用情况调查

目的：了解医院员工在新型冠状病毒肺炎期间护目镜佩戴的使用现状,为科学有效的安全防护提供参考依据。方法：横断面研究。采用便利抽样法,选取全国169家医院1 050名职工,其中医师69人 （6.6%）、护士945人（90%）、管理人员24人（2.3%）、后勤、护工等辅助人员6人（0.6%）进行问卷调查。 采用自行设计的调查问卷,内容设有研究对象的基本资料及护目镜使用现况两部分。结果：疫情期间, 380人（36.2%）在临床工作中未佩戴护目镜,其中临床一线医护人员未佩戴护目镜171人（占未 戴人员的45.1%）。在670名佩戴者中,有488人（占佩戴护目镜人员的72.8%）表示佩戴不舒适,其中 375人（占佩戴护目镜不舒适人员的76.8%）反映镜片起雾为主要原因。在所有佩戴护目镜的员工中, 615人出现过起雾现象,占佩戴护目镜人员的91.8%;401人（占起雾人员中的65.2%）认为护目镜起雾对工作有中、重度的影响,会导致视物模糊而降低工作效率,严重者导致无法工作;243人（占起 雾人员中的39.5%）认为护目镜起雾的问题需迫切解决,361人（占起雾人员中的58.7%）的员工希望尽快解决。高危人群优先选用镜片涂抹抗菌洗手液,然后是碘伏、肥皂类洗涤剂等预防护目镜起雾; 非高危人群优先选用鼻梁上垫纸巾,然后是镜片涂抹碘伏、抗菌洗手液等防雾。结论：所调查的医院工作人员中,护目镜佩戴率相对较低;其原因主要是护目镜佩戴期间的起雾问题,它降低工作效率,增加医疗风险,甚至影响抢救。因此,指导医护人员进行科学的护目镜防雾处理,从而改善护目镜佩戴体验,是增强疫情期间医护人员安全保护的一大措施。     

心内科护理人员工作压力分析与对策研究

目的：了解心内科护理人员工作压力的来源并探讨采取合理的减压对策。方法：采用问卷调查法,对医院心内科的医务人员进行问卷调查,统计分析心内科护理人员在临床工作中的压力来源。结果：发放问卷76份,76例样本中认为工作压力很大者占43.42%,工作压力较大者占56.58%。对数据进行单因素和多因素Logistic回归分析,有6个因素进入模型：学历、年龄、工作年限、婚姻状况、夜班和职称。结论：在已明确的护理工作量大、人员短缺的压力源下,提高护理人员的受教育水平,增加人力资源配置,提高护理人员收入水平,已成为减轻护理人员工作压力不可忽视的因素。     

主动脉夹层患者术前疾病不确定感和信息需求的相关性分析

目的：对主动脉夹层患者术前疾病不确定感和信息需求的相关性进行分析,为临床研究提供可参考依据。方法2012年1月—2014年1月连续收集100例诊断为主动脉夹层需行手术治疗的患者作为研究对象,采用疾病不确定感量表( MUIS)、汉密尔顿焦虑量表( HAMA)及自行设计的信息需求量表在患者术前进行相关信息的收集,对其相关性进行分析。结果98例患者MUIS总分为(112.32±9.66)分,得分为中水平者90例(91.8%);不明确性得分为(42.32±4.54)分,得分中水平者85例(86．7%);复杂性得分为(22.43±3.63)分,得分中水平者68例(69.4%);信息缺乏得分为(19.32±2.75)分,得分中水平者65例(66.3%);不可预测性得分为(15.43±2.78)分,得分中水平者60例(61.2%)。患者HAMA得分为(13.65±11.64)分,得分中水平者60例(61.2%);信息需求得分为(141.34±14.56)分,得分中水平者65例(66.3%);疾病与治疗得分为(62.32±4.54)分,得分高水平者65例(66.3%);身体健康得分为(32.43±3.63)分,得分高水平者68例(69.4%);心理健康得分为(17.43±2.78)分,得分中水平者60例(61.2%);家庭健康得分为(9.64±2.65)分,得分低水平者65例(66.3%);社会健康得分为(7.34±2.56)分,得分低水平者60例(61.2%)。疾病不确定感各个维度与焦虑情绪、疾病与治疗、身体健康、心理健康、家庭健康、社会健康信息需求均呈正相关(P<0.05)。结论主动脉夹层患者术前存在中等水平的疾病不确定感,且受到焦虑情绪影响,同时其对疾病与治疗信息、身体健康信息存在高水平的需求,且信息需求明显影响患者的疾病不确定感。     

不同中医疗法促进食管癌术后患者胃肠功能恢复的比较

目的：探讨运用不同足浴疗法促进食管癌术后患者胃肠功能恢复的效果。方法：将食管癌术后患者120例,随机分成4组（每组30例）。对照组采用常规治疗护理,实验组共3组分别为：单纯温水足浴组（实验1组）、中药足浴组（实验2组）、中药汤加穴位按摩组（实验3组）。4组患者以拔除胃管作为实验结束时间,实验结束后比较各组首次肛门排气时间、胃管引流液量、胃管拔除时间。结果：实验2组和实验3组术后首次肛门排气时间较对照组缩短,差异均有统计学意义（均P〈0.01）,且实验3组的术后首次肛门排气时间短于实验2组（P〈0.05）;实验2组和实验3组术后胃管引流液量较对照组减少,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;实验1组、实验2组和实验3组术后胃管拔除时间均较对照组提前,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论：中药足浴能够促进食管癌术后患者胃肠功能的恢复,其中中药汤足浴加穴位按摩对患者胃肠功能恢复的作用效果最明显。     

开胸术后患者氧驱动雾化吸入治疗中氧流量的研究

目的探讨氧驱动雾化吸入时氧流量对雾化效果的影响。方法选取全麻开胸术后神志清楚有痰液患者50例,随机以氧流量为4-6 L/min、6-8 L/min、8-10 L/min作为驱动力,进行早、中、晚3次雾化,每两次雾化间隔时间均在4 h以上,每次雾化持续时间20 min,记录每次雾化前、雾化10 min及雾化后10 min时的心率、呼吸、血氧饱和度,并收集雾化后4 h痰液量。结果氧驱动雾化吸入时,雾化后4 h排痰,氧流量为4-6 L/min比6-8 L/min、8-10 L/min时效果好（P〈0.001）,患者心率、呼吸、血氧饱和度变化差异无显著意义（P〉0.05）。结论氧驱动雾化吸入时,雾化液量为沐舒坦30 mg与生理盐水6 ml情况下,氧流量为4-6 L/min排痰效果好。     

对加强病区口服药发药制度的落实及探讨

目的：探讨住院患者口服用药安全、按时到口的方法。方法：加强制度落实、护士培训、病人教育等。结果：患者服药到口,消除口服用药过程中的不安全因素,杜绝差错。结论：护士对服药到口落实过程加大执行力度,加强了口服用药的安全意识,保障了住院患者服药安全。     

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发症的护理

总结15例急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发症的护理.针对12 例患者并发低氧血症,予患者呼吸机辅助呼吸,及时清除气道分泌物,控制吸入气体的湿度和温度,指导和鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,严密监测血流动力学变化;密切观察伤口渗出情况,各引流管引流液的色、质、量,定时挤捏引流管,保持引流通畅,预防出血;8例患者出现短暂精神障碍,表现为幻觉、言语增多、时间地点定向力下降,遵医嘱应用神经细胞营养药物、抗精神病药、糖皮质激素和脱水利尿剂;术后严密观察尿量变化及尿液的颜色,6例患者术后并发急性肾功能不全,血肌酐(236±36)μmol/L,24~72 h内降为正常.15例患者中1例于术后第4天并发颅内血肿、脑疝死亡,其余14例均痊愈出院.