新医科背景下医学专业设置的思考

国家教育、医疗行业需求及外部环境都提出了培养"医+X"复合型医学人才的诉求，近年来"医+X"取得的发展为本科阶段设置相关专业提供了基础。本文通过分析国内外医学交叉学科发展现状，总结了现有的本科阶段"医+X"培养模式，论证了要从优化制度设计和聚焦交叉前沿两方面来为"医+X"新专业设置做好支撑，同时提出"医+X"新专业设置也要关注民生、师资、就业3个特征要素。     

4+4临床医学人才培养美国模式与交医模式的比较及思考

上海交通大学医学院借鉴北美医学院校的培养模式，从2002年起在国内率先开展临床医学专业"4+4"培养项目，招收优秀非医学应届本科毕业生攻读4年医学课程。经过20年的实践，交大医学院已积累了一系列具有中国特色且行之有效的办学经验，同时也面临问题和困惑。本研究对比分析交大医学院和美国一流医学院校哈佛医学院、斯坦福大学医学院的"4+4"人才培养模式，并从培养目标、招生方式与规模、课程设置、学位授予标准等方面展开深入探讨。研究表明，未来交大医学院还需通过凸显特色人才培养目标，完善招生标准与流程，优化课程体系，平衡临床和科研能力培养等举措加大教育教学改革力度，助力推进"4+4"临床医学人才培养模式从优秀迈向卓越。     

计算机辅助导航系统和个体化三维钛网在陈旧性眶颧骨折治疗中的应用

目的:研究计算机辅助导航系统结合个体化三维钛网在复合性眼眶骨折治疗中的应用,并与传统手术方法进行比较,评价其治疗效果。方法:2008年10月-2010年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科和眼科联合治疗的陈旧性单侧眶颧骨折伴眼球内陷畸形病例64例,其中25例采用计算机辅助手术治疗以提高颧骨复位的准确性,术前眼球内陷平均5.71mm;39例采用传统方法治疗,术前眼球内陷平均4.96mm。眶重建中,35例采用钛网,12例采用聚乙烯聚合物(Medpor),5例采用羟基磷灰石板(HA),12例采用钛网+Medpor或HA。手术前后进行眼眶CT扫描、冠状和三维骨重建,术后评价颧骨复位和眼球内陷矫正效果。结果:计算机辅助治疗术后颧骨复位的满意率为92%,眼球突度满意率(≤2mm)为82%,轻度眼球内陷率(≤3mm)为17%。传统手术颧骨复位满意率为74%,眼球突度满意率为74%,轻度眼球内陷率(≤3mm)为19%,中度眼球内陷率(≤4mm)为6%。眼球突度满意率,单纯使用钛网为74%,联合材料为83%,Medpor为67%,HA为20%。结论:计算机辅助手术可提高陈旧性眶颧骨折伴眼球内陷畸形的治疗效果;钛网联合Medpor是治疗严重眼球内陷畸形的良好方法。     

眼眶静脉畸形的临床病理研究

目的分析眼眶静脉畸形(Orbital vascular malformation,OVM)的分型与病理联系,研究不同OVM分型中基质金属蛋白酶MMP-9、血小板粘附因子(CD31)、血管内皮生长因子(VEGF)和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况,探讨OVM的发病机制。方法收集2005年1月至2009年12月手术切除的32例OVM病例,根据临床表现及影像学检查分为扩张型OVM和非扩张型OVM2型,收集病理标本,行HE染色和免疫组织化学染色,观察并分析:①OVM的分型与病理联系;②MMP-9、CD31、VEGF和α-SMA在各型OVM的表达情况。结果本组病例扩张型21例(65.63%),非扩张型11例(34.37%);免疫组化染色显示扩张型OVM的CD31和α-SMA表达低于非扩张型,而MMP-9表达高于非扩张型,二型VEGF表达差异无统计学意义。结论不同类型的OVM具有特征性的病理特点;MMP-9、CD31和α-SMA在扩张型和非扩张型OVM中的表达有明显差异,可能作为OVM临床诊断的辅助指标。     

泪道重建手术中修复材料的应用及研究进展

对于各种病因导致的严重泪道结构损伤或缺失,选择最佳的治疗方案是临床难题之一。当泪道系统难以再通或者无法修复时,可选择泪道旁路手术,以期建立一条新的通道。目前临床上重建泪道系统的材料,大多选用人工泪管或自体组织移植,两者各有利弊。近年来,随着分子生物学和组织工程技术的发展,一些新型材料不断被发明,并被应用于临床,为泪道阻塞性疾病的治疗带来了新材料和新思路。     

正常眼眶计算机三维测量方法的建立

目的 建立眼眶计算机三维测量方法，指导眼眶外伤的整复治疗。方法 应用三维ＣＴ影像技术和计算机图像处理技术，结合自编的眼眶三维测量软件，对１５具成人头颅标本３０只眼眶进行直接测量和三维影像测量的比较研究。结果 直接测量和三维影像测量结果无显著性差异，各项测量数据的平均误差小于５％，测量指标实用、可靠，测量项目能真实反映眼眶的实际形状和大小。结论 眼眶三维测量方法的结果准确稳定，具有较高的准确度和精确     

积极开展甲状腺相关眼病手术,重视糖皮质激素的规范化治疗

甲状腺相关眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病,发病率居眼眶疾病的首位.该病的发病机制还不明确,目前治疗上还欠规范.要加强对甲状腺相关眼病患者视功能的监测;重视激素的规范化应用;积极开展手术治疗,最大限度地保护和挽救患者视功能,改善容貌,提高其生活质量.     

眼眶前脂肪细胞在甲状腺相关眼病中的作用研究进展

甲状腺相关眼病的具体发病机制还不清楚研究表明眼眶脂肪组织异常增牛是引起甲状腺相关眼病患者临床症状的主要原因之一,国内外学者对此进行了研究,取得了一些新的认识.现就眼眶前脂肪细胞的来源、脂肪生成的调节、过氧化物酶增殖物活化受体和促甲状腺激素受体在甲状腺相关眼病患者眼眶脂肪组织中的表达及作用等方面的研究进展作一综述.     

羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植重建眼表热化学烧伤后结膜穹窿的疗效观察

目的观察羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连和重建结膜穹窿的临床疗效。方法收集17例(18眼)眼表热化学烧伤后睑球粘连病例的临床资料,其中Ⅱ度烧伤2眼,Ⅲ度烧伤14眼,Ⅳ度烧伤2眼;所有病例均在分离睑球粘连后,采用唇黏膜移植修复睑结膜和球结膜缺损;做1~3对穹窿加深固定唇黏膜植片,利用健眼或患眼未损伤区的自体角膜缘移植修复角膜缘损伤,以新鲜羊膜覆盖整个角膜至穹窿,上下睑缘临时缝合,术后加压包扎1周限制眼睑活动。回顾患者术后情况和随访资料,分析疗效(成功、部分成功和失败),统计手术成功率。结果术后随访时间为12~24个月(中位随访时间为15.24个月)。17例患者中,完全成功12例,结膜穹窿解剖深度与对侧健眼对称,无粘连和瘢痕形成,眼球活动自如;部分成功3例,术后局部瘢痕增生,重建结膜穹窿略狭窄,解剖深度达到正常深度的2/3以上;手术成功率为88.24%;失败2例,术后睑球粘连复发,穹窿消失。结论羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植能有效矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连,重建稳定结膜穹窿。