泪道重建手术中修复材料的应用及研究进展

对于各种病因导致的严重泪道结构损伤或缺失,选择最佳的治疗方案是临床难题之一。当泪道系统难以再通或者无法修复时,可选择泪道旁路手术,以期建立一条新的通道。目前临床上重建泪道系统的材料,大多选用人工泪管或自体组织移植,两者各有利弊。近年来,随着分子生物学和组织工程技术的发展,一些新型材料不断被发明,并被应用于临床,为泪道阻塞性疾病的治疗带来了新材料和新思路。     

基因修饰的组织工程骨修复眶骨缺损的实验研究

目的 探索应用基因转染的组织工程技术修复眶骨缺损的可行性.方法 实验研究.体外分离、扩增兔骨髓基质干细胞(BMSC),将人骨形成蛋白2(BMP-2)基因通过腺病毒转染的方式导入BMSC,采用RT-PCR、免疫印迹法检测目的 基因的表达情况,并观察基因增强后的BMSC体外增殖特性和成骨能力.将BMP-2基因修饰后的BMSC复合天然珊瑚材料构建组织工程骨.24只成年新西兰白兔制造双侧眼眶骨下缘12 mm长的节段性骨缺损,共计48侧.随机数字表法分为4组,每组12侧眶骨缺损,行组织工程骨回植修复.A组为以转染BMP-2的自体BMSC构建的组织工程骨,B组为未转染基因的自体BMSC构建的组织工程骨、C组为单纯珊瑚材料,D组为旷置组.分别在手术后4、8、16周取材进行大体观察、micro-CT骨密度分析、组织学观察和组织形态学检测,比较骨缺损修复效果.采用单因素3水平设计定量资料方差分析处理新生骨和正常骨密度之间的差异,并采用LSD法对3个平均值进行两两比较;采用两因素析因设计定量资料方差分析处理新生骨占骨缺损面积的百分比.结果 BMP-2基因修饰后的BMSC能够高表达目的 基因,并且转染后的细胞体外成骨能力明显增强;构建的组织工程骨能够良好修复自体眶骨缺损,新生骨密度、成骨面积值均显著高于各对照组(F=11.46,F=7180.97;P<0.05).结论 BMP-2基因修饰的组织工程骨具有良好修复眶骨缺损的能力.(中华眼科杂志,2009,45:66-72)     

泪囊炎发病相关免疫因素及其作用

泪囊炎是眼科的常见病和多发病,临床治疗主要是通过手术摒弃阻塞的鼻泪管,在鼻腔内开放新的泪液引流通路。现阶段,对其发病机制的认识十分有限,目前观点认为有多种因素参与泪囊炎发病,其中阻塞和感染因素发挥重要作用。近年研究发现泪道黏膜内存在泪道相关淋巴组织,在泪囊炎发病过程中发生明显改变,同时检测到泪囊炎患者与正常对照者泪液中细胞因子水平具有显著差别,以及泪道对置入硅胶管存在类似免疫排斥反应,均提示免疫因素参与泪囊炎的发病。因此,本文就泪道相关淋巴组织、细胞因子、泪道置管后局部组织及细胞因子的变化等对泪囊炎发病中免疫组织及大分子物质的改变进行综述,分析免疫因素在泪囊炎病程中发生的变化及其潜在作用和泪囊炎可能的发病机制,以期为泪囊炎的临床诊治提供新的思路。     

尿毒症病人人工晶体植入术

肾功能衰竭患者由于代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡的长期失调。加之血液透析过程中血尿素氮迅速下降，晶体内吸收过多的水份可促使晶体混浊和发生白内障的。我们曾对２例４眼尿毒症患者成功的施行了现代白内障囊外摘除术联合后房型人工晶体植入，均获得良好效果，现...     

手术联合掺钕钇铝石榴石激光治疗眼眶静脉畸形

目的 探讨手术切除联合掺钕钇铝石榴石激光(Nd:YAG)凝固治疗眼眶静脉畸形的有效性和安全性.方法 回顾性系列病例研究.采用手术切除联合激光凝固的方法治疗眼眶静脉畸形患者17例.全身麻醉,根据瘤体部位、大小、与眼外肌和毗邻神经的关系,选择适当的手术径路,充分暴露瘤体,手术切除和激光凝固交替进行.激光凝固方式包括小剂量短时光凝和连续光凝,前者能量密度设定为60～80 J/cm2,后者能量密度不超过90～100 J/cm2.体积小、病变深,周围有重要的神经或血管时采用小剂量短时光凝;体积大、易暴露,且距重要的组织较远时用连续光凝.光凝后立即用低温生理盐水冲洗光凝部位予以降温,防止损伤周围正常组织.结果 术后随访12～26个月,17例患者中疗效显著15例(88.24%),有效2例(11.76%),总有效率100%.术后所有患者无视力下降(2例视力提高),眼球突出完全矫正,其中4例出现眼球内陷,眼球运动明显改善.并发症包括:上斜肌麻痹1例,上睑下垂1例.随访期内无一例复发或残存病变增大.结论 手术联合Nd:YAG激光治疗眼眶静脉畸形是安全和有效的.激光凝固可减少术中出血,简便手术操作,降低手术风险,提高手术疗效.(中华眼科杂志,2008,44:681-686)     

翼状胬肉切除结膜移植术后上皮植入性囊肿一例

患者孙某,男,４０岁,农民,因双眼翼状胬肉拟行手术治疗入院。术前３日清洁点眼,局麻下行双眼翼状胬肉切除＋自体结膜转位移植术。术后第２日,角膜上皮愈合,结膜瓣水肿,术后第７日移植结膜愈合,拆除结膜缝线出院。出院１个月复查见左眼移植膜下方有黄豆粒大小囊肿...     

转染人血管内皮生长因子基因的组织工程骨修复眼眶壁骨缺损的实验研究

目的探讨以转染人血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)基因的骨髓基质干细胞(Bone marrow stromal cells,BMSCs)构建的组织工程骨在犬眼眶壁骨缺损中的修复效果。方法体外分离扩增犬自体BMSCs至第2代,用腺病毒转染VEGF基因。采用Real-time PCR和Western Blot检测目的基因和蛋白表达情况。细胞接种在珊瑚支架材料上构建组织工程骨,Elisa检测转基因细胞在支架材料上的蛋白持续表达情况。成年比格犬24只,双侧眼眶内侧壁制造直径12mm圆形骨缺损模型,随机分为4组:A组植入转染VEGF的组织工程骨,B组植入未转染基因的组织工程骨,C组植入单纯珊瑚材料,D组为旷置组。分别在手术后4周、12周、24周取材,行大体观察、Micro-CT分析、免疫组化方法检测血管形成情况,以及组织学观察和组织形态学检测比较骨缺损修复效果。结果VEGF基因修饰的BMSCs能够高表达目的基因和蛋白,构建组织工程骨后能够在体外持续分泌VEGF蛋白22d。C组和D组均未修复眶壁骨缺损。A组在骨缺损修复过程中,4周时的新生血管形成量和新生骨体...     

鼻泪管阻塞的治疗

泪囊鼻腔吻合术是治疗鼻泪管阻塞最常用、最经典的方法。近年来,随着内镜技术的发展和对泪液引流机制认识的深入,鼻泪管阻塞的治疗方法由经皮泪囊鼻腔吻合术发展为内镜泪囊鼻腔吻合术、泪道激光和置管、泪道内镜疏通术和泪道旁路手术等。内镜、激光和微创技术的应用,使鼻泪管阻塞的治疗手段多样,治疗成功率高、创伤小、复发率低、并发症少、恢复快。     

钛合金材料在眼眶骨缺损修复中的应用

应用生物材料修复眼眶骨缺损是目前眼眶骨折修复的主要方法.钛合金材料因其良好的生物相容性、可塑性、稳定性等优点已在眼科等多个临床学科得到了广泛应用.钛合金材料与生物活性材料的复合、表面纳米化处理以及计算机辅助的钛网个性化预成形等技术的应用,增强了钛合金材料的表面生物活性和骨诱导能力,更好地适应了眼眶骨折修复的需要,提高了修复的精确性.