利凡诺羊膜腔注射后行子宫动脉栓塞术对前置胎盘中期妊娠引产的临床价值探讨

目的:探讨利凡诺羊膜腔注射后行双侧子宫动脉栓塞术(UAE)对前置胎盘中期引产的治疗价值,为妇科疾病的介入治疗提供可借鉴的方法。方法:选择接受双侧子宫动脉栓塞术的70例前置胎盘中期引产患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不同,将患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组采用利凡诺注射后行UAE,对照组采用利凡诺注射前行UAE。采用Seldinger法经股动脉穿刺置管对两组患者进行双侧子宫动脉栓塞,观察并比较两组患者的胎儿娩出时间、阴道出血量及不良反应发生情况等。结果:两组患者的胎儿娩出时间、阴道流血量等数据比较呈显著差异,具有统计学意义(t=1.428,t=1.176;P<0.05);两组患者术后并发症的发生率比较其差异有统计学意义(x2=6.712,P<0.05)。结论:利凡诺羊膜腔注射后行双侧子宫动脉栓塞术是前置胎盘中期引产的有效方法,值得临床推广采用。     

整体护理模式对十二指肠溃疡患者护理质量、满意度的影响研究

目的:分析整体护理模式对十二指肠溃疡患者护理质量、满意度产生影响.方法:研究时间2019年12月至2020年12月,研究对象十二指肠溃疡患者,按照随机分组法将96例患者分为对照组(常规护理模式)与实验组(整体护理模式),对比护理结果.结果:与对照组比较,实验组患者护理质量评分及患者护理总满意度提升明显(P<0.05).结论:整体护理模式可有效提高护理质量,且该护理模式得到了十二指肠溃疡患者的高度评价,构建了和谐护患关系,具有应用、推广价值.     

青年癫痫患者生活质量调查分析

目的调查青年癫痫患者的生活质量，分析影响患者生活质量的因素。方法运用癫痫患者生活质量量表（QQLJE-31）进行调查。共调查186例癫痫患者。结果186例患者总体生活质量平均分为44．564分，明显低于最高分，而对于担心发作这一项平均分得分最低。接受癫痫治疗费用者生活质量优于不可接受癫痫治疗费用者。不同学历者之间生活质量比较，学历越低者生活质量得分越低。结论护士应在积极配合临床药师指导患者合理用药的同时。针对不同学历患者提供相应健康教育知识。心理-社会支持是提高青年癫痫患者生活质量的关键。     

老年性上睑下垂提上睑肌腱膜的病理学观察

目的通过研究老年性上睑下垂提上睑肌腱膜的病理结构的改变,探讨老年性上睑下垂的发病机制。方法选自我科2011年6月至2013年6月就诊的老年性上睑下垂患者30例,根据下垂量分为轻度、中度、重度,将提上睑肌缩短手术中取得的提上睑肌腱膜组织,进行HE染色、弹性蛋白(Elastin)及基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9免疫组织化学染色检查,并行透射电镜超微结构观察。结果术中可见患眼提上睑肌腱膜变长、变薄,有的出现裂孔,部分或全部从睑板表面断裂,有的出现脂肪样变性;HE染色可见患眼提上睑肌肌浆内出现大量脂肪样变性;免疫组织化学染色结果示Elastin含量下降,与下垂程度呈负相关(r=-2.782,P=0.002),MMP-9的含量增加,与下垂程度呈正相关(r=4.376,P=0.030);透射电镜显示成纤维细胞的细胞膜局部有缺损、外形不规则,胞质肿胀,内质网扩张、脱颗粒,胶原纤维周围可见脂滴。结论老年性上睑下垂的提上睑肌腱膜变薄或破裂,脂肪样变和肌纤维萎缩,Elastin含量下降,胶原纤维分裂,呈现退化改变。     

冀南地区胃癌组织中 Claudin-7、MT1-MMP的表达及临床意义

胃癌是我国最常见的消化系统恶性肿瘤，在河北南部更是高发，多数患者发现时已是进展期，预后较差。紧密连接（tight junction，TJ）是最表层细胞间的连接，具有调节上皮细胞极性和分化的重要作用。细胞间连接的结构异常以及伴随发生的相关蛋白的表达变化可能导致恶性肿瘤细胞的分离和脱落，从而形成浸润和转移。浸润和转移是胃癌高死亡率的主要原因。癌细胞在转移形成之前，要多次穿过基底膜才能完成浸润，因此基底膜的完整性和酶对基质的降解是目前研究的热点。Claudin 蛋白是构成紧密连接的重要的跨膜糖蛋白，能够维持细胞的黏附和极性。Claudin7是其家族的一员，其异常表达与肿瘤发生、发展相关［1］。MT1-MMP 是基质金属蛋白酶家族中（MMPs）的一员，可以降解多种细胞外基质成分，在肿瘤的演进过程中也发挥着重要的作用。本实验联合检测 Claudin-7、MT1-MMP 蛋白在冀南地区胃癌中的表达，探讨其表达与该地区胃癌的临床病理特点的关系及意义。     

健康教育对肝动脉栓塞治疗患者的影响

原发性肝癌是较常见的恶性肿瘤之一。由于肝癌病情发展较其他癌肿迅速，当典型症状与体征出现后，病程已属晚期，失去手术时机。肝动脉栓塞术(transcalheter arterial embolization，TAE)则成为不能切除肝癌非手术疗法的首选方法之一，此术可反复进行，创伤小，效果好，已越来越多地应用于临床中晚期肝癌的治疗。TAE术后常见的副作用有发热、恶心、呕吐、疼痛等。患者一般能忍受这些症状，并且这些症状仅持续1周左右，     

重组人成纤维细胞生长因子2联合可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体蛋白促进2型糖尿病大鼠骨折修复

背景:有报道1型糖尿病可导致骨再生与修复障碍,局部注射成纤维细胞因子2可明显促进骨折愈合,但其对2型糖尿病的影响尚不十分清楚。目的:观察重组人成纤维细胞生长因子2和可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体蛋白联合治疗2型糖尿病引起的骨再生及其修复障碍的作用。设计:随机对照实验。单位:中南大学湘雅三医院骨科。材料:选择雄性Zucker糖尿病大鼠(ZDF/Gmi-fa/fa)20只,10周龄,购自美国查尔斯河实验室。重组人成纤维细胞生长因子2购自美国Orquest公司,可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体蛋白购自美国Amgen公司。方法:实验于2006-09/11在中南大学湘雅三医院中心实验室完成。①实验分组:将20只大鼠随机分为对照组和治疗组,每组10只。②实验方法:检测大鼠体质量,血糖、尿糖和尿酮。1周后,接受左胫骨中上段低能截骨,安置外延长固定架。第2天起开始胫骨延长0.2mm/次,2次/d,共14d。期间治疗组大鼠接受截骨处血肿内重组人成纤维细胞生长因子225μg/kg注射1次,可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体蛋白8mg/kg皮下注射隔日1次,共14d;对照组仅接受载体和生理盐水注射。③实验评估:测定血液生化指标、胫骨延长间隙中新生骨量及增殖细胞数量。主要观察指标:两组血液生化指标、胫骨延长间隙中新生骨量及增殖细胞数量比较。结果:纳入大鼠20只,全部进入结果分析。①两组血糖、尿糖、尿酮、血清胰岛素和骨钙素比较,差异不明显(P>0.05)。②治疗组大鼠左胫骨延长间隙内新生骨的面积、密度和骨内膜成骨、骨膜成骨均明显高于对照组(P<0.05～0.01)。治疗组大鼠的胫骨牵引间隙中的纤维间区和初始骨基质前沿增殖细胞核抗原阳性细胞及百分比均明显多于对照组(P<0.05～0.01)。结论:2型糖尿病可引起骨再生与修复障碍,重组人成纤维细胞生长因子2和可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体蛋白联合治疗可促进成骨细胞增殖,加快牵引成骨速率,有利于2型糖尿病合并骨折的愈合障碍。     

携带LacZ的腺病毒载体在牵引骨痂局部转染成纤维细胞和成骨细胞的表达

目的:利用小鼠胫骨牵引成骨动物模型,在牵引成骨过程中局部给予携带了LacZ的腺病毒载体后观察其表达情况,以探讨基因治疗促进骨折愈合的可行性。方法:实验于2004-10/2006-01在中南大学湘雅三医院完成。①实验分组:取雄性8周龄CD-1小鼠20只,随机数字表法分为实验组和对照组,每组各10只。②实验方法:所有小鼠接受左胫骨中上段骨干横行截骨安置特制延长外固定架,胫骨牵引过程包括5d静止期,10d牵引期,牵引速率为0.1mm/次,2次/d,共0.2mm/d。牵引期第7天实验组牵引骨痂局部注射5μL携带了LacZ的腺病毒载体,对照组局部注入等量未含LacZ腺病毒液。③实验评估:注射后第3天麻醉后杀取动物,采集左胫骨标本,分别作组织学检查和组织化学分析。结果:纳入小鼠20只,均进入结果分析。在牵引第10天,牵引骨痂中纤维间区形成,两端的新生骨由骨折两端中心生长延伸。骨髓腔内外可见大量新生骨形成。X-Gal底物染色显示,在实验组新生骨组织内可见大量细胞呈阳性染色;而对照组未发现阳性染色细胞。结论:在牵引成骨过程中,骨痂局部注射携带LacZ的腺病毒,能成功转染局部的成纤维细胞及成骨细胞,并表达LacZ基因,为临床应用基因治疗促进骨牵引延长或骨折愈合提供可行性。     

基于性染色体定量检测的伴性遗传病无创性产前筛查方法的研究

目的：利用孕妇血浆游离DNA对产前胎儿性别进行识别,为伴性遗传性疾病的无创性产前筛查提供参考。方法利用X、Y染色体的特异性引物和探针构建识别胎儿性别的实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测技术,并对灵敏度、准确性等方法学指标进行评价,然后将构建好的方法用于24例未孕健康女性及临床上50例16～20孕周的孕妇血浆DNA的检测。结果在母体DNA胎儿Y染色体定性检测方法的灵敏度检测中,当胎儿DNA丰度为3％～6％时,母体DNA模板量下限是50 pg。当母体DNA模板量在0．5～50 ng时,Y染色体最低检测丰度为1％,相当于胎儿DNA丰度为2％;当母体DNA模板量在0．05～0．5 ng时,Y染色体最低检测丰度为2％～4％,相当于胎儿DNA丰度为4％～8％;当无母体DNA时,Y染色体模板量下限为0．5 pg。标本定量检测中妊娠女性的血浆DNA浓度明显高于未孕健康女性（P＜0．05）。50例孕妇静脉血标本中,除1例标本因提取失败未作检测外,其余49例标本初次试验在未考虑母体血浆DNA模板起始用量时,检测结果为17例男性,32例女性,与胎儿出生后性别不完全一致;但是当加大母体血浆DNA模板起始用量（＞50 pg）后,结果为23例男性,26例女性,准确率为100％。结论该试验所构建的利用母体血浆游离DNA进行的早期无创性产前筛查方法具有较高的准确性,可以为伴性遗传出生缺陷性疾病的早期筛查和预防提供重要的参考价值。     

北京地区全科团队管理重性精神疾病的效果评估

目的 探讨北京地区全科团队管理重性精神疾病的效果。方法 2011年5月选取居住在北京市东风社区半年以上,诊断为精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感障碍、精神发育迟滞中度以上、癫痫所致精神障碍的重性精神疾病患者159例'与患者共同居住,对患者病情比较了解的照料者（家属）159例。采取全科团队分级分类管理重性精神疾病患者,采用一般基本情况调查表和生活质量自评量表（QOL-35）对患者和照料者（家属）分别于2011年5月、2012年5月进行调查。结果 2012年较2011年重性精神疾病患者自我照料情况好转（u=-3.477,P＜0.05）。2011年与2012年重性精神疾病患者对社区医生服务的满意度、知晓度比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;2012年较2011年患者对社区医生服务中健康指导、监测血压、听心肺、心理疏导的需求升高（P＜0.05）。2012年重性精神疾病患者QOL-35评分中独立生活能力评分较2011年升高（P＜0.05）。照料者（家属）对躯体健康指导非常需要62例（39.0%）,一般需要71例（44.6%）,不需要26例（16.4%）;对心理疏导非常需要69例（43.4%）,一般需要67例（42.1%）,不需要23例（14.5%）。2012年照料者（家属）QOL-35评分中一般健康和生活质量、社会功能评分较2011年升高（P＜0.05）。结论 全科团队管理重性精神疾病患者可提高患者的完全自理能力、社区卫生服务需求及独立生活能力'同时可提高照料者（家属）的一般健康和生活质量、社会功能。在社区建立全科团队管理精神疾病患者是可行和必要的,解决了社区精神卫生存在的诸多问题。