巩膜扩张术治疗开角型青光眼研究进展

1992年，Schachar提出老视的发生机理，晶状体直径随年龄增加而增大，每年约增加20μm，使晶状体赤道部与睫状肌之间的空间距离缩短，同时前部放射状睫状肌纤维张力下降，作用于晶状体赤道部的牵张力下降，因而调节变得日渐困难，出现老视，这与1855年Helmholtz提出的已为人们普遍接受的老     

高度近视囊袋内植入不同人工晶状体囊袋稳定性研究

目的:观察高度近视并发性白内障患者行超声乳化吸除联合Bigbag,Sensar以及PMMA人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后的早期临床效果。方法:患者159例202眼接受白内障超声乳化吸除联合IOL植入术,其中植入Bigbag,Sensar以及PMMAIOL分别为55眼、71眼和76眼。观察三组患者术后第1mo的最佳矫正视力(best-corrected visua lacuity,BCVA)、术后第1mo与术前中轴区晶状体后囊膜到视网膜间距离的差值、术后并发症等指标。结果:术后1mo时,BCVA≥0.6的眼数和百分比分别为Bigbag组9眼(16.4%)、Sensar组17眼(23.9%)和PMMA组11眼(14.5%),三组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);Bigbag组术后第1mo与术前中轴区晶状体后囊膜到视网膜间距离的差值为(1.52±0.11)mm,显著小于Sensar组和PMMA组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组术后眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后均未见严重并发症。结论:Bigbag人工晶状体较其它人工晶状体对于提高术后视力没有明显优越性,但由于其设计上的特殊性,对术后后囊膜能起到稳定的支撑作用,可以减弱玻璃体前涌,减轻超声乳化联合IOL植入对眼后段的影响。     

睫状体平坦部玻璃体切除联合气体填充术后立即使用局部滴眼剂预防眼压升高的作用

目的：决定单一的局部房水生成抑制剂应用于睫状体平坦部玻璃体切除联合长效气体填充术后对预防眼压升高是否有效。     

GDxVCC检测原发性开角型与可疑青光眼视网膜神经纤维层损害的对比研究

目的采用GDxVCC系统检测正常人、可疑开角型青光眼(suspected open angle glaucoma，SOAG)以及原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)患者的视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL)厚度，并进行对比分析，探讨GDxVCC系统在青光眼早期诊断中的价值。设计前瞻性对照研究。研究对象42例SOAG，36例POAG以及年龄相匹配的36例正常人参加此项研究。方法所有参加者进行视野与GDxVCC系统检查，选择一眼进行分析。采用方差分析，对SOAG、POAG、正常人的RNFL参数进行两两比较。主要指标GDxVCC检测RNFL厚度。结果POAG组与正常组问所有RNFL参数差异均有极显著意义(P=0．000)；POAG组与SOAG组间所有RNFL参数差异均有极显著意义(P=0．000)；SOAG组与正常组间椭圆平均值差异无统计学意义(P=0．234)，但其上方平均值与下方平均值及神经纤维指数差异均有统计学意义(P=0．044、P=0．045、P=0．035)，TSNIT标准差有极显著意义(P=0．000)。结论GDxVCC系统能更早地发现青光眼性RNFL结构损害，不仅可用于青光眼诊断和随访，亦可用于对可疑青光眼进行追踪。     

玻璃体出血误诊为脉络膜恶性黑色素瘤一例

患者男性,55岁,因“右眼眼前黑影遮挡并视力下降”半年,于2008年8月21日来北京大学人民医院眼科就诊.患者既往有糖尿病史10年、高血压病史2周.体检:除血压180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)外,未见其他异常.     

GDxVCC系统在青光眼早期诊断和随访中的应用

GDxVCC系统采用自动化的电子计算机控制系统，将激光扫描技术和偏振调制器相结合，提供因视网膜神经纤维层双折射特性所产生的视盘周围视网膜神经纤维层的延迟图像，通过对图像的分析处理，获得视盘周围视网膜神经纤维层厚度的定量描述。本就GDxVCC系统的工作原理和技术参数及其在青光眼的早期诊断和随访中的应用作一综述。     

感染性角膜炎183例回顾性分析

目的分析183例（187眼）感染性角膜炎的病因、治疗方法和结果。方法明确角膜感染的种类,采用药物和手术进行治疗,治疗后观察临床效果。结果单眼发病179例,双眼发病4例。发病年龄为1～80岁,平均（52．75±15．08）岁。男117例,女66例。真菌性角膜溃疡84眼（44．92％）,细菌性角膜溃疡28眼（14．97％）,病毒性角膜炎14眼（7．49％）,细菌真菌混合感染5眼（2．67％）,病因不确定56眼（29．95％）。单纯药物治疗者118眼（63．10％）,清创联合结膜瓣遮盖术24眼（12．83％）,清创联合羊膜移植结膜瓣遮盖术19眼（10．16％）,治疗性角膜移植术18眼（9．63％）（其中穿透性角膜移植术16眼,板层角膜移植术2眼）,泪囊鼻腔吻合术5眼（2．67％）,眼内容摘除术5眼（2．67％）,其中2眼为羊膜移植失败者。结论真菌性角膜炎是感染性角膜炎的主要病因,局部清创联合安尔碘Ⅲ稀释液冲洗及药物治疗对大部分感染性角膜炎有效,部分患者仍需要手术治疗。     

真菌性角膜炎流行病学分析

目的分析真菌性角膜炎患者的流行病学特征。方法对2005年1月至2009年12月经培养确诊为真菌性角膜炎的84例患者进行回顾性分析,对其流行病学特征进行分析。结果真菌性角膜炎发病呈上升趋势,年发病高峰集中在9月和10月。男性患者约占63.10%,年龄在51～70岁患者占所有患者的61.90%,94.05%为农民,79.76%患者有明确外伤史,其中63.10%为植物性外伤,最终行手术治疗患者数为23例(27.38%),其中行溃疡清创联合结膜瓣遮盖术12例(14.29%),溃疡清创联合羊膜覆盖结膜瓣遮盖术6例(7.14%),穿透性角膜移植术5例(5.95%)。结论真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病,其发病率呈上升趋势,应提高对该病的认识和诊断水平,对具有患病危险因素的患者应进行积极的抗真菌治疗。     

慢性闭角型青光眼的HRT-Ⅱ研究

目的使用HRT-Ⅱ检测正常人和慢性闭角型青光眼(CACG)患者的视盘结构参数,并判断Moorfields回归分析 (MRA)和线性判别函数(LDF)对CACG诊断的敏感性和特异性。设计前瞻性对照研究。研究对象 51例(77眼)CACG患者及年龄和屈光度数相匹配的正常人32例(64眼)。方法对CACG患者及正常人进行静态视野和HRT-Ⅱ检测。CACG组被研究眼根据视野平均缺损值(MD)及视野异常评判标准分为无视野缺损组(MD≤2dB或视野评判标准阴性)和视野缺损组(MD>2dB及视野评判标准阳性)。比较正常组、无视野缺损组和视野缺损组三组间及任意两组间各视盘参数的差异。采用MRA和LDF诊断 CACG的敏感性和特异性。主要指标 HRT-Ⅱ视盘结构参数,MD,视野评判标准,诊断敏感性和特异性。结果正常人组和CACG 组间除视盘面积无明显差异外,其余各参数两组间差异均有显著统计学意义(P<0．05)。除视盘面积和轮廓线高度变化值三组间无明显差异外,其余各参数三组间差异均有极显著性意义(P<0．01)。正常组和视野缺损组除视盘面积外,无视野缺损组和视野缺损组除视盘面积和轮廓线高度变化值外,其余各视盘参数两组间均有显著性差异(P<0．05)。正常组和无视野缺损组视盘参数比较,仪盘沿容积和视网膜神经纤维层横截面积两个参数有显著性差异(P<0．05)。对已出现视野缺损的CACG诊断的敏感性和特异性,MRA分别为74．42％及95．31％;LDF则分别为69．77％和92．19％。对临床上诊断的CACG,MRA的敏感性和特异性准确性分别为55．84％和95．30％;LDF则分别为49．35％和92．19％。结论 HRT-Ⅱ对CACG和正常人的视盘检测显示两者视盘的结构具有明显的差异;盘沿容积和视网膜神经纤维层横截面积在正常人和早期CACG存在显著差异;HRT-Ⅱ对已出现视野损害的 CACG诊断的准确性较好,但对早期CACG的诊断仍不明确;HRT-Ⅱ诊断系统中,MRA对CACG诊断的敏感性和准确性较好。     

羟基磷灰石义眼座Ⅱ期眶内植入39例

目的观察羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA）义眼座Ⅱ期眶内植入的疗效,探讨Ⅱ期植入的手术方法及并发症的预防。方法对39例眼球摘除或眼内容物摘除术后20天-41年的患者采用HA义眼座Ⅱ期眶内植入。19例单纯HA义眼座Ⅱ期植入,20例HA义眼座Ⅱ期植入联合结膜囊成形术。结果随访3-24月,患者的眼窝塌陷和结膜囊狭窄得到矫正,装配义眼运动度满意,没有发生眶内感染和植入物排斥现象。结论对于眼球摘除或眼内容物摘除术后的眼窝塌陷和结膜囊狭窄,行Ⅱ期眶内HA义眼座植入联合结膜囊成形术,效果良好。