成人麻痹性斜视病因分析及手术治疗

目的：观察和探讨成人麻痹性斜视的类型和手术矫正效果。
　　方法：回顾性分析了我院2010－06／2013－06成人麻痹性斜视临床病例46例,将所有病例分为水平斜视组和垂直斜视组,其中水平斜视为主者26例,包括外直肌麻痹16例,内直肌麻痹10例;垂直斜视为主者20例,包括上斜肌麻痹7例,上直肌麻痹8例,下直肌麻痹2例,双上转肌麻痹3例。发病原因：先天性者9例,车祸等外伤所致19例,鼻部或颅脑手术史8例,原因不明者10例。手术方式包括直肌后徙术、直肌缩短术、直肌部分移位术或直肌联结术、下斜肌部分切除术、下斜肌后徙转位术等。采用SPSS10．0统计软件对两组的疗效进行卡方检验,同时对水平斜视组的两种术式改善麻痹眼运动情况进行t检验。
　　结果：末次随访时水平斜视组治愈、好转和无效者分别为20例（77％）,5例（19％）,1例（4％）;垂直斜视组分别为15例（75％）,3例（15％）和2例（10％）,两组间统计无显著性差异（P＞0．05）;麻痹眼的眼球运动得到改善。水平斜视中所用的两种术式,均能改善麻痹眼的眼球运动,分别为3．76±0．91,3．72±0．84mm,统计学上无显著性差异（P＝0．93）。
　　结论：成人麻痹性斜视病情复杂,根据不同麻痹肌及麻痹程度不同,采用不同的手术方式,术后可获得眼位的美容正位,改善代偿头位和主要注视野的复视。     

驻塔里木沙漠部队单项ALT异常增高结果分析

谷丙转氨基酶（Alanine aminotransferase，ALT）。因其广泛分布于人体组织中，其中以肝细胞中含量最丰富，当肝细胞损害时，此酶释放入血清中致含量增加，故血清ALT活性是反映肝细胞损害的敏感炎指标之一。ALT增高多见于病毒性肝炎以及其他肝胆疾病；但有些疾病亦会引起ALT不同程度的增高，如心血管疾病、非肝炎病毒类的病毒（如流感病毒，巨细胞病毒）、感染及原虫类传染病、骨胳肌疾病、内分泌疾病等。一些对肝脏有损害的药物，外科手术、药物麻醉、剧烈运动、早期妊娠亦可有轻度上升。而因气候环境等因素引起单项ALT增高报道少见。本单位2003—06在驻塔里木沙漠某部无偿献血过程中，发现该单位ALT偏高人数较多。现将结果分析报道如下。     

前进中的解放军第12医院

组建于1946年10月,经历过解放战争和中印边境作战炮火洗礼的解放军第12医院．是一所具有悠久革命历史和光荣传统的医院．地处新疆维吾尔自治区喀什市疏勒县,是南疆地区唯一的三级甲等医院。医院现拥有工作人员700余名,其中高级专业技术职务30余名。博士、硕士20余名;拥有多排CT、四维彩超、数字X线摄影装置（DR）、全自动生化分析仪、数字减影心血管造影机、高压氧舱、直线加速器、后装精确放疗系统、血液透析机、各类内镜等先进医疗设备,价值总额4000余万元。     

蜘蛛咬伤致右上肢软组织坏疽1例

病人,男,27岁。右上肢蜘蛛咬伤后肿胀伴渗出6 h。查体:体温38.4℃,面色潮红,右上肢肿胀明显,创面中心有5个针尖大小齿印,呈圆形,部分创面有小水泡,部分表皮脱落,伴有大量暗黄色脓性分泌物,右手感觉减退。诊断:虫(蜘蛛)咬性皮炎。W BC 11·4×109/L,L 0·048,N0·862,RBC 4.8×1012/L,Hb 148 g/L,PLT 98×109/L。入院后给予创面过氧化氢纱布湿敷,小剂量激素静滴,虫咬片口服等处理后,患者一般状况无明显改善,10 h后出现谵下有捻发音。急诊手术切开减张,见皮下血管血栓形成,脂肪广泛性液化坏死,部分肌肉组织呈暗灰色,电刺激收缩性消失,…     

进展期胃下部癌并胰头转移行改良Whipple术式的临床研究

目的探讨进展期胃下部癌（APGC）侵犯胰头的手术治疗重建术式及临床效果。方法前瞻性对比研究1993-2006年收治的48例APGC侵犯胰头患者的临床资料,将其中26例确诊为APGC且行手术治疗的患者分为两组：治疗组（12例）术中行联合胰头切除的改良Whipple扩大根治术;对照组（14例）术中采用姑息性胃大部切除术。观察两组的手术效果。结果治疗组术后未发生胰瘘、大出血、胆汁碱性反流性胃炎和食管炎以及胆道逆行感染;对照组术后发生大出血（3例）、胆汁碱性反流性胃炎和食管炎所致的上腹部烧灼痛（14例）。治疗组和对照组患者的1、3、5年生存率分别为11/12、6/12、4/12和3/14、0和0,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论联合胰头切除的改良Whipple扩大根治术手术效果好,可明显延长APGC侵犯胰头患者的生存期。     

进展期胰头癌并门静脉及肝转移外科治疗回顾性研究

目的 探讨进展期胰头癌并门静脉及肝转移扩大根治切除与改良术式,以提高切除率、生存率及生活质量.方法 以美国癌肿联合委员会(ALCC)TNM分期标准入选的胰腺癌住院患者为受术对象,选择胰头癌剖腹探查60例,其中27例扩大根治合并门静脉转移部分切除19例,肝左叶及肝右叶肝段切除8例,采用改良Whipple术式间置空肠Y形重建消化道和门静脉血管重建;27例术后分介入灌注化疗治疗组13例和对照组14例.结果 27例术后均无严重并发症及手术死亡,治疗组和对照组2、3、5年生存率分别为61.5%、38.4%、23.O%和42.8%、21.4%、14.3%.治疗组和对照组生存率差异有统计学意义(P均相似文献   

粘多糖病Ⅳ型一例

病例资料患儿,男,10岁。身体为短躯干型侏儒。头大、颈短、鸡胸、膝外翻、“X”型腿,膝、肘等关节呈结节增粗样畸形。脊柱以下胸椎为中心向后突出畸形。患儿1岁半后出现上述病态,智力发育正常。实验室检查：尿中粘多糖为硫酸角质,含量为32 mg/kg。心脏B超：左心室增大,主动脉瓣关闭不全。     

急性重症胰腺炎治疗方法的探讨（附52例报告）

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）治疗方法。方法回顾性分析我院急性重症胰腺炎（SAP）52例的临床资料,分成手术组（A组,n=22）、非手术治疗组（B组,n=12）、中西医结合治疗组（c组,n=18）,比较其治疗效果。结果A组死亡率高,并发症多。B、C组的死亡率及并发症发生率均低于A组。C组在平均住院时间、住院费用方面均优于前两组。结论早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率。中西医结合的非手术治疗能缩短住院时间和降低治疗费用。     

改良Whipple术式与介入化疗在进展期胰头癌扩大根治术中的临床研究

目的探讨进展期胰头癌扩大根治加改良Whipple术式及介入灌注化疗的可行性,提高远期生存率和质量。方法剖腹探查93例,行扩大根治门静脉血管重建及改良Whipple术式（间置空肠Y形重建消化道）加人工乳头60例,其中合并门静脉（PV）部分切除24例、肝左叶及右叶肝段切除8例、横结肠中段切除3例。全组93例分治疗组、观察组和对照组：扩大根治加改良术式及术中经肝固有动脉和肠系膜上静脉灌注化疗,术后再经放射介入肠系膜上动脉及肝动脉灌注化疗（TACE）32例为治疗组;仅扩大根治加改良术式28例为观察组;姑息手术减黄改道33例为对照组。结果扩大根治切除率为64.5%（60/93）,术后均无胆胰瘘、大出血,术后围手术期并发症死亡3例（并发重症肺炎于18d、30d死亡2例,31d急性肾功能衰竭死亡1例）,至今生存5例（其中1例达13年）。治疗组和观察组术后1、2、3、4、5年生存率分别为93.7%、62.5%、40.6%、34.4%、25.0%和71.4%、42.8%、28.5%、21.4%、14.3%。对照组1年为24.2%、2～5年为0。三组的性别与年龄、生存率及死亡率经统计学处理（t检验、χ^2检验）：性别与年龄差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后并发症、生存率及死亡率差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论扩大根治加改良术式及术中、术后介入灌注化疗治疗明显减少了术后并发症,提高了生存率和改善了远期生存质量。     

胰腺外伤后行保留脾脏的胰体尾切除术的可行性探讨

目的 探讨胰腺外伤后保留脾脏的胰体尾切除术的可行性及疗效观察。方法 对１９９３年６月～１９９８年５月我院２６例胰腺外伤后行保留脾脏的胰体尾切除术进行总结。结果 对本组２６例患者在保留脾脏的同时均完成胰体尾切除术。术后随访经Ｂ型超声证实脾脏大小及结构均无明显变化。结论 胰腺损伤只要符合保留脾脏的条件,行保留脾脏的胰体尾切除术是可行的,疗效可靠。