儿童麻痹性斜视的手术治疗

目的探讨儿童麻痹性斜视依不同的发病原因和临床特点进行手术选择的原则。方法分析病例病史资料及治疗结果。3～12岁麻痹性斜视58例，根据术前三棱镜和／或同视机检查的结果，采用减弱拮抗肌、加强麻痹肌或减弱其配偶肌的方法进行手术。结果儿童麻痹性斜视占同期住院儿童斜视患者的21．30％，其中上斜肌麻痹23例、外直肌麻痹11例、内直肌麻痹9例、上直肌麻痹6例、下直肌和下斜肌痹各2例、DVD合并双上斜肌麻痹1例、双上直肌麻痹1例、双下转肌麻痹1例、双上转肌麻痹2例。手术治疗临床治愈40例(69．00％)、好转18例(31．00%)。结论儿童麻痹性斜视根据病因及类型，选择不同的手术方法，可获得满意的手术结果。     

麻痹性斜视手术治疗25例

目的:分析讨论几种不同类型的麻痹性斜视的临床特点、手术方法和手术效果。方法:回顾总结我院2005-07/2007-02住院手术的25例成人麻痹性斜视的手术方法及手术效果。外直肌麻痹7例,上斜肌麻痹6例,下直肌麻痹5例,双上转肌麻痹4例,双下转肌麻痹2例,上直肌麻痹1例。结果:患者25例中,手术后治愈18例;手术后改善7例,无1例出现眼前节缺血的并发症。结论:麻痹性斜视原因多样,病情复杂,术前充分的检查及合理的手术设计可达良好的治疗效果,对斜视度较大的患者分次手术可达满意的效果。     

麻痹性水平斜视的手术治疗

目的：采用Jensen直肌联结术联合麻痹肌的拮抗肌后徙术和超大量麻痹肌缩短联合超大量麻痹肌的对抗肌后徙术两种手术方法治疗麻痹性水平斜视,观察两种手术方法的治疗效果及临床意义。
　　方法：回顾性分析我院自2005-01/2014-08收治完全性或近完全性水平直肌麻痹斜视患者15例17眼,分别采用Jensen直肌联结术联合麻痹肌的拮抗肌后徙术治疗A组7例7眼,超大量麻痹肌缩短联合超大量麻痹肌的对抗肌后徙术治疗B组8例10眼,术后随访平均21±8.71 mo观察手术疗效。
　　结果：术后观察患者15例17眼均获得满意效果,14例16眼患者术后随访获得较为理想的远期效果。1例1眼患者术后6 mo随访斜视度30?。远/近斜视度数明显降低( t=28.71,P<0.001;t=36.21,P<0.001),双眼固视视野范围扩大(t=17.96,P<0.001)、麻痹肌运动程度提高等视觉功能均有不同程度改善(t=9.20,P<0.001)。
　　结论：采取Jensen直肌联结术联合麻痹肌的拮抗肌后徙术和超大量麻痹肌缩短联合超大量麻痹肌的对抗肌后徙术治疗完全性或近完全性麻痹性水平斜视,手术方法安全可靠,患者能获得眼位正位、麻痹肌运动改善、双眼固视视野扩大的长期稳定效果。     

后天性麻痹性斜视诊疗分析

0引言后天性麻痹性斜视在眼科经常遇到,多以复视、头晕行走受限为主要症状,临床上病因复杂。为探讨其病因及有效的治疗,现将我们在临床工作中遇到的24例此类患者临床资料报道如下。1临床资料患者24例,男16例,女8例,年龄27～76(平均43)岁;右眼13例,左眼11例,1例为双眼发病。其中,外直肌     

麻痹性斜视183例临床分析

目的:探讨近年来麻痹性斜视的病因、麻痹肌分布和对视功能的影响。方法:对我院2009-03/2012-03住院行斜视矫正术的183例麻痹性斜视患者的病历资料进行回顾性研究。结果:先天性麻痹性斜视占80.87%,后天性麻痹性斜视占19.13%;原因不明者最多(77.60%),其次为外伤(14.21%)。垂直斜视中上斜肌麻痹占81.19%,下直肌麻痹占8.26%,上直肌麻痹占6.88%,下斜肌麻痹占2.29%,双上转肌麻痹占0.92%,双下转肌麻痹占0.46%。水平斜视中外直肌麻痹占54.17%,内直肌麻痹占45.83%。166例患者术前进行同视机检查,有双眼视功能患者占28.92%。结论:麻痹性斜视病因复杂,眼外肌中上斜肌最常累及,对双眼视功能有明显的影响,应尽早进行手术治疗。     

儿童麻痹性斜视临床分析

本文报告了５８例３—１２岁儿童麻痹性斜视，对其发病原因、临床特点和手术治疗原则进行了综合分析和讨论。     

麻痹性斜视的临床及手术治疗分析

麻痹性斜视的发病率较高 ,现将我院眼肌病科资料较完整的住院患者 2 93例 ,对其临床及手术等问题进行回顾性总结 ,分析于下。临床资料一、一般情况 :2 93例麻痹性斜视患者 ,其中双眼发病 9例 (上斜肌麻痹 7例 ,外展神经麻痹 2例 ) ,单眼发病 2 84例。男性 175例 ,女性 118例。手术年龄 3～ 6 3岁 ,平均年龄 2 0 .84岁 (垂直斜视 19.52岁 ,水平斜视2 4 .31岁 )。所有患者术前均常规进行全身及化验检查 ,12岁以下者 1%阿托品散瞳检影 ,矫正屈光不正 ,进行眼位、眼运动、视镜、同视机等眼肌专科检查。二、斜视类型及斜视度 :麻痹性斜视分垂直斜…     

后天性麻痹性斜视100例临床分析

我们于1985-1987年共诊治后天性麻痹性斜视100例,现将病因,诊断及手术问题作一分析. 临床资料一、性别: 后天性麻痹性斜视100例,男80例,女20例,男女发病率4∶1. 二、病因与年龄: 100例麻痹性斜视中外伤性36例,以     

麻痹性斜视的临床表现分析

目的:观察麻痹性斜视患者的临床表现,探讨其发病机制。方法:收集2008-07/2013-02麻痹性斜视89例97眼患者的相关资料,包括眼科和全身病史、症状、视力、眼底、瞳孔、眼睑、视野、眼球运动、同视机、代偿头位、眼球和眼肌超声、颈动脉多普勒超声、眼眶CT和头部MRI及血液生化和免疫学检查。结果:本组麻痹性斜视患者中,既往有高血压病史者36例,糖尿病史者28例,高血脂病史者19例,心脏病病史者17例,缺血性脑血管病史者12例,甲亢病史者3例;自觉症状包括眩晕47例、双眼一过性黑矇36例。眼球运动受限检查:水平方向受限38例45眼,垂直方向受限42例42眼,水平和垂直方向都受限9例10眼。结论:引起麻痹性斜视最常见的病因是脑血管病,患者具有较高比例的全身疾病背景,对于这样的患者要注意发现和优先治疗危及生命的椎基底动脉系统缺血性病变。     

单眼动眼神经麻痹性斜视手术治疗病例报告

动眼神经麻痹导致的外斜视是眼科难治性斜视之一,手术治疗的目的为使眼球在第一眼位时处于正位。作者成功的对一例先天性左动眼神经麻痹行手术治疗,术后眼位达到基本正位,取得了良好的疗效。     

获得性麻痹性斜视病因分析

目的:探讨获得性(后天性)麻痹性斜视的病因特点。方法:采用角膜映光、三棱镜、红绿镜片及同视机等方法进行眼位、眼球运动和复视像检查,辅以影像学(CT、MRI)诊断。结果:53例中主要病因依次为糖尿病(18例,34%)、外伤(14例,26%)、脑血管疾病(10例,19%)、颅脑肿瘤(5例,9%)、病毒感染(3例,6%)以及Graves病(2例,4%)原因不明1例。结论:后天麻痹性斜视病因复杂,结合病史和检查,并与相关科室合作,多可作出诊断。首先积极针对病因治疗,配合药物及手术治疗多可取得满意疗效。     

后天性麻痹性斜视手术50例分析

目的　探讨后天性麻痹性斜视手术疗效及术后视功能恢复情况。方法　5 0例后天性麻痹性斜视手术,术前及术后检查视网膜对应及立体视功能。结果　术后出院时斜视治愈率60 .0 0 %,良好2 6.0 0 %,有效14 .0 0 %。最后一次复查时治愈率48.0 0 %,良好3 2 .0 0 %,有效2 0 .0 0 %。结论　后天性麻痹性斜视手术矫正眼位偏斜和恢复双眼视觉的效果良好。     

分离性垂直斜视与麻痹性垂直斜视

目的探讨垂直分离性斜视（DVD）与麻痹性垂直斜视合并存在的临床特点、治疗原则并观察其手术疗效。方法回顾530例DVD手术病例,分析其中合并麻痹性垂直斜视病例的临床特点、手术方法及疗效。结果530例DVD中合并麻痹性垂直斜视者106例（20%）,其中单眼上斜肌麻痹者伴同侧DVD86例（16.23%）;双下转肌麻痹伴同侧DVD7例;下直肌麻痹伴同侧DVD2例;双上转肌麻痹伴对侧眼DVD2例;上直肌麻痹伴对侧眼DVD8例;固定性下斜视伴对侧眼DVD1例。两者伴发的特点：原在位垂直斜视;遮盖后高位眼上斜视加大且不稳定,低位眼遮盖后也可能上飘;单眼运动有确切的眼外肌麻痹及亢进。手术疗效：满意：87.6%;改善：12.4%;无效：0。结论DVD可与麻痹性垂直斜视合并存在,两者伴发的治疗原则是单眼麻痹性上斜视合并DVD时可同期手术,麻痹性下斜视合并对侧眼DVD,一般须先行下斜眼手术。     

先天性麻痹性斜视眼外肌形态改变的研究

目的:研究先天性麻痹性斜视眼外肌的形态学改变,为麻痹性斜视病因学提供理论依据。方法:收集先天性麻痹性斜视16例20眼,将术中切下的弱侧肌6例8眼、强侧肌10例12眼以及正常组10例10眼分别行VG染色、光电镜观察,并测量肌细胞横截面积。结果:弱侧肌组肌纤维排列极其紊乱,絮状变性、溶解,肌纤维间隙大量胶原纤维增生,有的未见肌组织;强侧肌组肌纤维形态表现多样,部分肌纤维轻度肥大,走向欠规则,部分肌纤维排列紊乱,肌细胞内肌丝稀疏、溶解,线粒体水肿、空泡变,内质网扩张,甚至部分肌细胞内出现灶性絮状变性区。强侧肌组和对照组肌细胞截面积分别为758.31±163.55μm2,641.8±75.27μm2,两者差异无显著性意义;VG染色两组胶原纤维面积/肌纤维面积分别为19.27±2.73%,11.17±2.43%,差异有显著性意义。结论:先天性麻痹性斜视眼外肌均发生不同程度的改变,特别是强侧肌组形态改变的多样化是产生麻痹性斜视的重要原因。     

下直肌后徙术在先天性单眼上斜肌麻痹的应用

目的探讨下直肌后徙术在先天性单眼上斜肌麻痹性斜视治疗中的效果及适应症。方法回顾性分析32例行下直肌后徙术治疗的先天性单眼上斜肌麻痹性斜视患者,观察术后垂直斜视度、双眼单视功能及代偿头位的变化。结果32例患者术前第一眼位垂直斜视度10^△～25^△（平均为14.13^△）;术后0～8^△（平均为3.8^△）,较术前有显著减少（Z=-2.11,P〈0.01）。32例患者术前4例（12.5%）具有融合功能,2例（6.25%）有立体视功能,术后继续保持,另有22例（68.75%）融合建立,6例（18.75%）立体视建立,较术前均有显著性差异（χ^2=2.419,P〈0.05）。结论下直肌后徙术是治疗先天性上斜肌麻痹性斜视的有效术式,术前详细检查,掌握适应症,合理设计手术方案,可取得良好手术效果。     

眶-球硅连术治疗大幅度麻痹性斜视

目的:为探索用硅胶管作眶—球连接术治疗麻痹性斜视的疗效。方法:对已超过40°的10例(10眼)麻痹性内、外斜视的患者进行了手术,当完成拮抗肌的后退后,在外眦部眶骨膜与麻痹肌止端前巩膜或止端后巩膜进行硅胶管连接。结果:术后随访6～12月,8例眼位矫正至正视位;欠矫和过矫10°各1例。因硅胶富有弹性,所有术眼还可向麻痹肌侧转动10%～75%的幅度。结论:因在眼眶骨膜和眼球间所连接的硅胶起着一种被动牵拉作用,故该技术是矫正麻痹性斜视中可取的较好的方法之一。