建立简便积分系统提高PSA4～20ng/mL病例的前列腺癌诊断效率

目的建立新的积分系统提高PSA 4~20ng/mL病例的前列腺癌筛查效率,并以受试者工作曲线(ROC)对其进行评价。方法回顾性研究2009年9月至2013年1月797例PSA 4~20ng/mL,在我院接受经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的临床资料。详细记录年龄、PSA、fPSA、PV、指检及B超结果,并计算出f/T、PSAD。采用多元逻辑回归分析筛选有显著性因素建立新的积分系统。建立ROC曲线比较新的积分系统与单独因素的诊断效率。结果本组797例,平均年龄67.8岁,穿刺总阳性率27%。最终年龄、PSA、PV、f/T、指检结果、B超低回声6种因素被纳入新的积分系统。随着积分升高,穿刺阳性率明显升高。从0分至6分依次为2.0%、8.4%、13.9%、33.5%、63.8%、75.0%、100.0%。新积分系统的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.790,显著高于PSAD(0.722,P=0.016)、f/T(0.673,P0.001)。结论本研究建立了简便实用的积分系统,可提高PSA 4~20ng/mL病例的前列腺癌预测效率。为医患双方选择合适穿刺时机提供重要参考依据,避免部分不必要的穿刺。     

云南省2015-2019年5岁以下儿童死亡及潜在减寿年数的地区差异研究

背景　过去几十年里中国政府为降低5岁以下儿童死亡取得了明显成效，但城乡之间仍存在差异。 目的　分析云南省不同地区2015-2019年5岁以下儿童主要死亡原因和减寿情况。方法　按2017年贫困发生率将云南省129个区（县）划分为深度贫困、一般贫困和非贫困三类地区；以云南省疾病预防控制中心“中国疾病预防控制信息系统”的“人口死亡信息登记管理系统”为数据来源，采用死亡率、死因构成比、潜在减寿年数、减寿率、平均减寿年数5个健康测量指标对2015-2019年云南省5岁以下儿童死亡报告数据进行统计描述；采用Poisson回归模型估计云南省各类地区死亡率的变化趋势；采用卡方检验比较各类地区5岁以下儿童死亡地点在不同年份间的差异。结果　云南省5岁以下儿童死亡率呈下降趋势，变化幅度为-28.23%，年均变化为-7.60%〔95%CI（-8.52%，-6.76%）〕。深度贫困地区、一般贫困地区和非贫困地区的5岁以下儿童死亡率变化幅度分别为-29.51%、-13.34%、-42.66%，年均变化分别为-6.95%〔95%CI（-8.51%，-5.45%）〕、-3.15%〔95%CI（-4.59%，-1.69%）〕、-13.76%〔95%CI（-15.38%，-12.10%）〕。5岁以下儿童在深度贫困地区的主要死亡地点为家中，但有下降趋势；一般贫困地区和非贫困地区的主要死亡地点为医疗机构，亦有下降趋势。贫困地区5岁以下儿童死亡地点在不同年份间的构成比较，差异有统计学意义（P<0.05）。云南省5岁以下儿童2015年和2019年的前三位死因均为出生产伤和窒息、下呼吸道感染及先天性心脏异常，但平均减寿年数值较高的主要为出生低体质量及出生产伤和窒息。结论　云南省5岁以下儿童死亡率在三类地区均呈下降趋势。但鉴于贫困与非贫困地区间仍存在差异，以及早死带来的寿命损失，未来仍需进一步采取干预措施，持续提升脱贫地区的卫生服务能力，同时强化围生期保健和意外死亡的防控。     

广州市1995年登革热暴发流行特征分析

１９９５年４～１１月，广州市发生了Ⅰ型登革热暴发流行，共发病５５０５例，发病率８４．２４／１０万，无死亡。首例确诊时间是４月１０日。病例主要集中于８、９两个月，占总发病数的９１％。疫情波及七个区一个县级市，有１３个暴发点。主要疫区为番禺沙湾镇，共发病４９７２例。在急性期病人血清中分离到１２株登革Ⅰ型病毒，血清学试验有１１７例抗体阳性。此次暴发流行，发病人数之多，为广州市历次流行之最，暴发点之多，也是历年罕见。首次在广州市出现乡村型登革热暴发，其来势凶猛，流行强度大，给登革热防治工作者提出了一个新的课题。实践表明，广州市对登革热流行采取的预防监测系统的控制措施，在市区已达到监测散发病例的水平，并已收到明显的效果，但在郊县的实施尚须进一步加强。     

鼻咽癌放疗前经导管动脉灌注化疗的临床应用

目的:探讨经导管动脉灌注化疗在鼻咽癌放疗前的临床应用价值。方法:经颌上动脉和咽升动脉灌注化疗药物,主要药物为顺铂、5-氟脲嘧啶和平阳霉素。术后1周常规放疗。以同期单纯放疗的65例鼻咽癌患者作为对照组。结果:治疗组完全缓解率为74.41%,对照组完全缓解率为60%。治疗组放射剂量明显低于对照组。结论:鼻咽癌放疗前经导管动脉灌注化疗的临床应用是安全、有效的。     

创伤性脑损伤158例临床分析

目的 对创伤性脑损伤158例进行临床分析.方法 158例在本院确诊为创伤性脑损伤的住院患者.随机分为实验组和对照组.实验组除了对症处理意外,采取东莨菪碱进行辅助治疗,对照组进行一般处理和治疗,不采取东莨菪碱进行辅助治疗.在患者损伤以后的24h之内,使用东莨菪碱进行静脉推注,0.3mg/次,1次/15min,2次/d.持续治疗7d.结果 在术后的24h和48h,实验组的疗效明显要优于对照组(P<0.05).结论 东莨菪碱能明显改善患者创伤性脑损伤的程度.     

2型糖尿病住院患者的慢性并发症与生存质量分析

[目的]了解2型糖尿病住院患者的生存质量、并发症现状,并分析其生存质量及各种慢性并发症的影响因素。[方法]采用糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)及自编糖尿病流行病学调查表,对178例2型糖尿病住院患者进行调查。[结果]178例2型糖尿病患者中有慢性并发症者170例(95.5%),患者的生存质量普遍受到影响,其中心理维度受损程度最大,社会维度受损程度最小。慢性并发症的影响因素有病程、性别、BMI、甘油三酯和收缩压。饮酒情况、睡眠情况、病程和并发症分别从不同维度影响患者的生存质量。[结论]2型糖尿病慢性并发症严重影响患者的生存质量,加强有针对性的干预,有助于减少并发症、提高患者的生存质量。     

高频超声在亚洲女性中筛查乳腺癌 准确性的系统评价

目的 评价高频超声在亚洲女性中筛查乳腺癌的准确性及价值.方法 系统地收集高频超声筛查亚洲女性乳腺癌的研究文献;按照QUADAS工具对纳入文献进行质量评价;采用Meta-DiSc 1.4软件计算高频超声的合并灵敏度和特异度,绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线;并计算高频超声筛查早期乳腺癌(包括TNM 0期、Ⅰ期和Ⅱ期)的构成比.结果 共纳入7篇筛查报告,研究对象22 244人.QUADAS质量评价结果表明:A级文献有5篇、B级文献有2篇,纳入文献质量较高.Meta分析结果显示,纳入的研究具有异质性(Q=38.97,P＜0.0001),利用随机效应模型(REM)估计合并值,合并灵敏度和特异度分别为0.785(95%CI:0.726～0.837)和0.975(95%CI:0.973～0.977),SROC曲线下面积(AUC)为0.9800.在随访超过一年的研究中,96.9%(63例)的患者处于临床Ⅱ期及之前.结论 纳入的7项研究显示高频超声在亚洲女性乳腺癌筛查中有较高的准确性,且有发现早期乳腺癌的能力.