云南省2015-2019年5岁以下儿童死亡及潜在减寿年数的地区差异研究

背景　过去几十年里中国政府为降低5岁以下儿童死亡取得了明显成效,但城乡之间仍存在差异。 目的　分析云南省不同地区2015-2019年5岁以下儿童主要死亡原因和减寿情况。方法　按2017年贫困发生率将云南省129个区（县）划分为深度贫困、一般贫困和非贫困三类地区;以云南省疾病预防控制中心“中国疾病预防控制信息系统”的“人口死亡信息登记管理系统”为数据来源,采用死亡率、死因构成比、潜在减寿年数、减寿率、平均减寿年数5个健康测量指标对2015-2019年云南省5岁以下儿童死亡报告数据进行统计描述;采用Poisson回归模型估计云南省各类地区死亡率的变化趋势;采用卡方检验比较各类地区5岁以下儿童死亡地点在不同年份间的差异。结果　云南省5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,变化幅度为-28.23%,年均变化为-7.60%〔95%CI（-8.52%,-6.76%）〕。深度贫困地区、一般贫困地区和非贫困地区的5岁以下儿童死亡率变化幅度分别为-29.51%、-13.34%、-42.66%,年均变化分别为-6.95%〔95%CI（-8.51%,-5.45%）〕、-3.15%〔95%CI（-4.59%,-1.69%）〕、-13.76%〔95%CI（-15.38%,-12.10%）〕。5岁以下儿童在深度贫困地区的主要死亡地点为家中,但有下降趋势;一般贫困地区和非贫困地区的主要死亡地点为医疗机构,亦有下降趋势。贫困地区5岁以下儿童死亡地点在不同年份间的构成比较,差异有统计学意义（P<0.05）。云南省5岁以下儿童2015年和2019年的前三位死因均为出生产伤和窒息、下呼吸道感染及先天性心脏异常,但平均减寿年数值较高的主要为出生低体质量及出生产伤和窒息。结论　云南省5岁以下儿童死亡率在三类地区均呈下降趋势。但鉴于贫困与非贫困地区间仍存在差异,以及早死带来的寿命损失,未来仍需进一步采取干预措施,持续提升脱贫地区的卫生服务能力,同时强化围生期保健和意外死亡的防控。