高频超声在亚洲女性中筛查乳腺癌 准确性的系统评价

目的 评价高频超声在亚洲女性中筛查乳腺癌的准确性及价值.方法 系统地收集高频超声筛查亚洲女性乳腺癌的研究文献;按照QUADAS工具对纳入文献进行质量评价;采用Meta-DiSc 1.4软件计算高频超声的合并灵敏度和特异度,绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线;并计算高频超声筛查早期乳腺癌(包括TNM 0期、Ⅰ期和Ⅱ期)的构成比.结果 共纳入7篇筛查报告,研究对象22 244人.QUADAS质量评价结果表明:A级文献有5篇、B级文献有2篇,纳入文献质量较高.Meta分析结果显示,纳入的研究具有异质性(Q=38.97,P＜0.0001),利用随机效应模型(REM)估计合并值,合并灵敏度和特异度分别为0.785(95%CI:0.726～0.837)和0.975(95%CI:0.973～0.977),SROC曲线下面积(AUC)为0.9800.在随访超过一年的研究中,96.9%(63例)的患者处于临床Ⅱ期及之前.结论 纳入的7项研究显示高频超声在亚洲女性乳腺癌筛查中有较高的准确性,且有发现早期乳腺癌的能力.     

妇女生殖生育因素与乳腺癌病例对照研究

目的 探讨妇女生殖生育有关因素与乳腺癌的关系.方法 2007年5月-2008年4月共收集119对病例和对照,病例来源于四川省肿瘤医院,对照来源于成都363医院,以按年龄±1～2岁匹配,进行1:1病例对照研究,应用条件/非条件Logistic回归模型进行分析.结果 119例乳腺癌患者中,流产数≥3个为31例,占26.1%;对照组为6人,占5.0%,差异有统计学意义(χ2=21.483,P<0.05);病例组雌激素使用时间≥1年为24例,占20.2%;对照组为11人,占9.2%(χ2=5.181,P<0.05);多因素条件Logistics回归分析结果 显示,流产数≥3个是总体乳腺癌的重要危险因素,OR=6.10,95%CI=1.79～20.76;非条件Logistic回归分析结果 显示,在绝经前组,流产数(OR=4.69,95%CI=1.10～19.91)、雌激素使用时间≥1年(OR=3.69,95%CI=1.12～12.15),是绝经前组乳腺癌的危险因素(均P<0.05).结论 多次流产是乳腺癌的危险因素,使用雌激素时间≥1年会增加绝经前妇女患乳腺癌的风险.     

钼靶X线在亚洲女性乳腺癌筛查中的准确性评价

目的 评价在亚洲人群乳腺癌筛查中使用钼靶X线诊断乳腺癌的准确性.方法 2002年3月至2007年9月,收集8718名常规体检的成都市社区女性的乳腺钼靶X线检查资料,分别以病理组织学结果和随访结果为最终诊断的金标准,计算钼靶X线诊断乳腺癌的敏感度和特异度.检索国内外有关钼靶X线用于亚洲女性一般人群乳腺癌筛查的研究,连同上述队列资料一起纳入Meta分析,计算合并敏感度、特异度及诊断比值比(DOR),并绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),评价其诊断效能.结果 基于成都社区的随访研究显示,钼靶x线诊断乳腺癌的敏感度为0.889(95%CI为0.741～0.970),特异度为0.991(95%CI为0.987～0.993).Meta分析共纳入合格研究7个,共计研究对象223 619人.纳入的研究具有异质性,按照随机效应模型(REM)计算出的合并敏感度为0.845(95%CI为0.821～0.870),特异度为0.930(95%CI为0.929～0.931),DOR为117.271(95%CI为65.060～211.412),SROC下面积为0.9144.结论 钼靶X线在亚洲女性乳腺癌筛查中有较高的准确性.     

以医院为基础的全国多中心女性原发性乳腺癌临床流行病学调查

[目的]利用现有的医院病案资料,开展全国多中心的女性原发性乳腺癌临床流行病学调查,提供肿瘤的临床分期、病理特征以及临床诊治现状等全国性临床流行病学资料,推广简单易行的研究设计,为制定具体防治措施提供临床依据.[方法]按传统地理区域划分中国大陆七个大区,使用便利抽样的方法从每个大区选定一家三级甲等医院;以随机抽样的方式从1999年到2008年每年抽取除1、2月份以外一个月的所有病例进行回顾调查.将研究估算的病例数与医院实际的病例数进行比较;将各大区的女性人口分布与各大区10年累计实际与估算病例数分布进行比较.[结果]所有医院都按统一标准和要求完成了病案摘录,各协作中心的病案摘录合格率都在95.00％以上,总体资料合格率为98.69％;研究估算病例数与实际收治病例数10年间都呈逐年上升的趋势;华北、华南、华东和西北四个大区所选医院对该大区具有较好的代表性.研究估算的病例数与实际收治的病例数在七个大区之间的分布相似.[结论]按大区划分,使用便利抽样与随机抽样相结合的方法抽取的病案资料能够在一定程度上代表总体.样本资料能够反映全国范围内女性原发乳腺癌的临床特征和治疗现状,在现有的人群肿瘤登记资料的基础上为肿瘤的进一步防治提供临床依据.     

血府逐瘀胶囊联合西药治疗老年难治性高血压的临床观察

目的:观察血府逐瘀胶囊联合西药治疗老年难治性高血压的临床效果。方法:选取2017年10月—2019年10月我院收治的80例老年难治性高血压患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各40例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上服用血府逐瘀胶囊治疗,分析治疗前后收缩压、舒张压以及不良反应发生率。结果:观察组收缩压、舒张压以及不良反应发生率均比对照组低,P0.05。结论:血府逐瘀胶囊联合西药治疗老年难治性高血压疗效显著,可有效降低血压,减轻不良反应。     

女性乳腺增生症影响因素研究

目的探讨女性乳腺增生症的影响因素。方法将2008年4月—2009年4月成都市青羊区国家乳腺癌筛查项目中由钼靶X线或超声检查确诊的乳腺增生症患者96名作为病例,同一筛查项目中的健康女性384名作为对照,以年龄±1岁匹配,进行1:4配比病例对照研究。应用条件Logistic回归模型估计危险因素的优势比(OR)。结果经多因素条件Logistic回归分析,累积哺乳时间长与乳腺增生症呈负关联(OR=0.64,95%CI:0.51～0.80);家庭人均月收入高、流产个数为1与乳腺增生症呈正关联(OR1,P0.05)。结论累积哺乳时间长是乳腺增生症的保护因素,家庭人均月收入高、曾流产是乳腺增生症的危险因素。     

正常人肠道乳酸杆菌耐药性及质粒图谱分析

目的 了解正常人肠道乳酸杆菌对临床常用抗生素的耐药水平,研究质粒在乳酸杆菌中的存在频率,分析细菌质粒与耐药谱之间的关系.方法 用微量肉汤稀释法测定正常人肠道乳酸杆菌对抗生素的敏感性;分析细菌的质粒图谱,进行质粒消除实验和稳定性实验.结果 正常人肠道乳酸杆菌对万古霉素的耐受性最强,其次是环丙沙星和左氟沙星;对庆大霉素、四环素、头孢呋辛和头孢唑啉表现出不同程度的耐受,对青霉素、氨苄西林、利福平、红霉素和罗红霉素较敏感.所有试验菌株均存在多重耐药情况,且有随宿主年龄增加而增加的趋势.93%的菌株含有质粒.经连续传代,4株菌的质粒丢失,致使菌株对庆大霉素和头孢菌素敏感性增加,与其消除质粒后的药敏结果一致.结论 正常人肠道乳酸杆菌具有较强的耐药性,多重耐药性较严重,且和年龄有一定相关.大多数菌株都含有质粒,其中5.8 kb大小的质粒可能与乳酸杆菌对庆大霉素和头孢菌素的耐受性相关.     

雌激素合成酶基因CYP17 CYP19和HSD17β1多态性对乳腺癌患病风险的交互作用研究

目的 探讨雌激素合成酶基因CYP17、CYP19和HSD17β1多态性与女性乳腺癌易感性的关系.方法 采用配对病例对照研究,按年龄和绝经状态匹配病例和对照200对.通过问卷调查获取一般人口学特征、膳食因素和生殖生育因素等信息,用等位基因特异性聚合酶链反应(As-PCR)法,对CYP17(T1931C)、CYP19(Arg264Cys)和HSD17β1(A1954G)3个酶基因的单核苷酸多态性进行检测,用多因子降维法(MDR)模型分析基因一基因交互作用,根据MDR模型结果,利用非条件Logistic回归模型估计交互项及其他危险因素的危险度.结果 CYP17、CYP19和HSD17β易感基因型的独立主效应与乳腺癌的患病危险均无关联(OR≈1,均P>0.05).MDR模型中最佳正交互模型是CYP17(T1931C)和HSD17β1(A1954G)的联合作用,Sign检验P=0.05,检验样本平衡准确度为56.00%,交叉验证一致性为10/10.多因素非条件Logistic回归分析显示,调整BMI、服用雌激素、初产年龄、未足月产次和哺乳时间后,CYP17(T1931C)和HSD17β1(A1954G)的交互变量与乳腺癌的患病风险呈正关联(调整OR值为2.52,95%CI为1.54～4.11).结论 CYP17(T1931C)和HSD17β1(A1954G)基因多态性的交互作用可能增加乳腺癌的患病风险.