颅内动脉瘤合并脑血管痉挛栓塞术后的观察与护理

目的:探讨颅内动脉瘤合并脑血管痉挛栓塞术后观察与护理的重要性。方法:本组36例颅内动脉合并脏血管痉挛患者入院72h内在全麻下行颅内动脉瘤栓塞术。术前、术中常规罂粟硷30mg/10ml持续静脉内泵入,术后持续泵入3d,给予尼莫通抗血管痉挛。术后第2天开始实施三高疗法,术后常规腰大池引流,放出血性脑脊液。结果:本组行颅内动脉瘤栓塞术后,32例恢复良好(可恢复工作,无明显神经系统功能障碍),2例持续昏迷自动出院;2例中度致残(轻度神经系统功能障碍,但生活能自理)。结论:利用护理手段干预4方面中的可控因素,如平均动脉压、颅内压、中心静脉压、血流速度(血液稀释度),使其控制在预设定目标范围内可保证脑的有效灌注压,预防CVS的发生。     

4例从临床碱性尿液标本中分离的解脲棒状杆菌的鉴定及耐药性分析

目的从尿路感染标本中快速、准确地分离、鉴定解脲棒状杆菌并进行药物敏感性试验,帮助临床明确病原菌并进行治疗。方法临床送检的碱性尿液标本用血琼脂平板和麦康凯琼脂平板进行培养,革兰染色初筛,对可疑菌采用脲酶试验进行快速筛选并依据全国临床检验标准操作规程(第3版)进行常规鉴定;E-test法对分离出的菌株进行药敏试验。结果从298份临床碱性尿液标本中分离出4株解脲棒状杆菌。4株菌对检测的β-内酰胺类药物青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南,环丙沙星,红霉素,克林霉素,复方磺胺甲噁唑共10种抗菌药物均耐药;对万古霉素和利奈唑胺敏感;而对庆大霉素、四环素及利福平的抗菌活性不一。结论需关注从临床碱性尿液标本中分离的解脲棒状杆菌,以免漏诊。     

小儿心脏双源CT图像质量和辐射剂量多模态对比研究

目的探讨在小儿心脏CT冠状动脉造影(CTA)成像中,双源CT的前瞻性心电门控模式和大螺距Flash模式在成像质量和辐射剂量方面的差异。方法从2014年12月~2015年5月疑似先天性心脏病的小儿患者中,选出两组不同检查模式(Prospect组和Flash组)的病例,每组30例。两名医师组成共识小组,对图像质量进行5级评分,同时比较两组的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)。结果 Prospect组和Flash组的CTDIvol分别为(1.35±0.06)mGy和(3.02±0.17)mGy;两组的DLP分别为(28.3±1.6)mGy·cm和(67.8±3.8)mGy·cm。两位评价者在所有患者的图像评价中均最终达成一致结果,所有患者的图像评分均达到了3分以上即均达到诊断要求。结论两种模式的图像质量在诊断儿童先天性心脏病上无明显差异。而前瞻性心电门控模式的辐射剂量要大于Flash模式。双源CTA的Flash模式在小儿心脏检查中具有良好的应用价值。     

中西医结合治疗小儿复发性麦粒肿的护理体会

<正>麦粒肿中医称"针眼"、"眼丹",是临床较常见的急性睑板腺炎症,以睑缘局限性红、肿、热、痛、硬结为特征,一年四季皆可发病,无明显的季节性。从门诊统计病例看,反复发作较多,我院从2006年以来,对眼科门诊麦粒肿反复发作患儿在内服中药、耳尖放血的同时加强了护理干预,获得了较满意的效果。报告如下。     

胸透时发生口服阿莫西林致急性过敏性休克1例

患者女,42岁.因发烧、咳嗽.胸透检查:肺纹理增粗,余未见异常.临床诊断为上呼吸道感染,给予静脉点滴0.9%NS250ml加青霉素纳800万单位1天1次.用药5天后病情明显好转,改为口服阿莫西林胶囊0.5g,1日3次. 患者首次服药后约20min,全身出现大片风团疹、瘙痒、感到胸闷急来就诊.行影像学胸透检查时,病人发生休克,立即送往急症室抢救,马上给予50%GS20ml加入5%葡萄糖酸钙10ml、地塞米松10mg,静脉注射,症状未减轻.     

耐碳青霉烯类抗菌药物革兰阴性杆菌临床分布及耐药基因调查

目的分析甘肃省人民医院2018—2020年碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)的临床分布、耐药基因携带情况,为医院CRO的防控提供依据。方法采用飞行质谱仪进行细菌鉴定;K-B纸片扩散法和Phoenix~(TM)-100革兰阴性杆菌药敏板进行药敏试验。从临床标本中共分离出CRO菌株60株,用WHONET 5.6软件统计CRO菌株的耐药情况及临床分布。采用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)联合EDTA改良碳青霉烯灭活试验(eCIM)和碳青霉烯酶抑制剂增强试验进行耐药表型检测,荧光定量PCR进行耐药基因型检测。结果 60株CRO菌株经鉴定为肺炎克雷伯菌20株、大肠埃希菌11株、阴沟肠杆菌13株、雷极普罗威登菌5株、弗劳地枸橼酸杆菌2株和铜绿假单胞菌9株;主要来源于重症监护病房(ICU)、神经内科、泌尿科和烧伤科等临床科室。经耐药表型检测检出:A类丝氨酸碳青霉烯酶17株(肺炎克雷伯菌16株、弗劳地枸橼酸杆菌1株),B类金属β-内酰胺酶38株(阴沟肠杆菌12株、大肠埃希菌11株、雷极普罗威登菌5株、铜绿假单胞菌6株、肺炎克雷伯菌4株),4株(铜绿假单胞菌3株和阴沟肠杆菌1株)为阴性;另外1株弗劳地枸橼酸杆菌采用mCIM联合eCIM试验检测为B类金属β-内酰胺酶,而用碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测为混合型(A+B类酶)。经PCR检测检出KPC酶17株、NDM型32株,IMP1型酶6株,KPC+NDM混合基因型1株。结论甘肃省人民医院CRO菌株的表型耐药机制是产A类丝氨酸碳青霉烯酶和B类金属β-内酰胺酶,主要携带KPC、NDM和IMP1基因型。     

兰州地区无乳链球菌分布情况与耐药性分析

目的分析兰州地区无乳链球菌的分布情况和对常用抗菌药物的耐药性。方法对2015年3月至2016年12月甘肃省人民医院门诊和住院患者送检的细菌培养标本进行培养,分离、鉴定无乳链球菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验。结果共收集无乳链球菌58株,标本的主要来源为生殖道分泌物占84.5%(47/58)、中段尿占10.3%(6/58)。患者年龄小于40岁者占56.9%(33/58);女性患者比例高于男性,占91.4%(53/58)。无乳链球菌对红霉素及克林霉素的耐药率均为67.2%,对左氧氟沙星耐药率为53.4%。未发现对青霉素、利奈唑胺、万古霉素的耐药株。结论标本主要来源于生殖道分泌物,其次为中段尿,提示无乳链球菌主要引起人体泌尿生殖系统感染。青霉素仍可作为治疗无乳链球菌感染的首选药物;对于青霉素过敏患者应该及时进行药敏试验,以指导临床合理使用抗菌药物。     

2006年兰州地区细菌分布及耐药监测

了解2006年1-2月甘肃省人民医院临床分离菌的分布和耐药特征有。采用纸片扩散法（KB法）对我院临床分离的菌株进行药敏试验并对肠杆菌科细菌进行超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测,根据CLSI2006年标准判定药敏结果,用WHO-NET5.4软件进行数据分析。结果分离出细菌1215株（非重复株）,其中革兰阴性杆菌730株,     

小鼠模型在药物致癌性评价中的应用及研发人源化模型的意义

药物临床前安全性评价中的致癌实验对药物是否能进入临床实验和上市起着至关重要的作用。一些发达国家已经采用小鼠模型的短中期致癌实验作为附加实验，代替了传统的两年期实验。本文主要参考这些模型在致癌实验和药品致癌性评价中的已有数据及资料，对其特点和近年来的应用情况进行了概述。结合现有模型的缺陷，我国新药研发的需求和药物流通日益国际化的现状，得出研发DNA修复系统和细胞周期控制系统缺陷的人源化的转基因模型，是非常有前景的新替代模型。     

大连市2型糖尿病现况调查

据我国糖尿病流行病学调查资料显示,糖尿病(DM)的患病率随经济发展水平逐渐升高[1].为掌握大连地区20岁以上社区人群糖尿病患病水平,为社区干预与效果评价提供基线资料,于2000年4～9月,开展了糖尿病流行病学调查,现将结果报告如下: