原发性食管未分化癌3例

1　病例报告例1,男,49岁。因吞咽不利2个月,Ｘ线钡检见食管胸中下段钡剂充盈缺损约8ｃｍ,纤维胃镜检查距门齿30ｃｍ处见食管后壁肿物呈息肉样突向腔内,表面出血坏死,镜身可通过钳检病理诊断为食管恶性肿瘤,行根治性切除术,术后病理确诊为食管未分化癌伴纵隔、贲门区淋巴结转移,术后辅加化疗及放疗,生存1年死于脑、肺、肝转移。例2,女,45岁。因进食不利45天,Ｘ线钡检见食管胸下段充盈缺损约5ｃｍ。纤维胃镜检查距门齿35ｃｍ处见食管左前壁突向腔内菜花状肿物,表面多处溃疡并出血坏死,伴有白苔覆盖。钳检病理诊断为食管恶性肿瘤,行根治性切除…     

经胸微创封堵术与传统外科手术治疗继发孔房间隔缺损对比研究

目的 探讨经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损的临床疗效及安全性,并与传统外科手术治疗进行对比.方法 经超声心动图和临床表现诊断为继发孔房间隔缺损患者,其中采用经胸微创封堵术治疗者23例,采用传统外科手术治疗者19例,进行年龄、性别、体重、NYHA心功能分级、住院天数、手术时间、ICU住院时间、输血量、引流量、并发症发生率的比较.结果 两组的年龄、性别、体重、心功能比较差异无统计学意义,而经胸微创封堵术治疗与传统外科手术治疗比较住院天数、手术时间、ICU住院时间更短,输血量、引流量更少,但是并发症发生率更高.结论 经胸微创封堵术操作简单,术后恢复快,是治疗继发孔房间隔缺损的理想手段之一.     

洛铂、顺铂分别联合足叶乙甙治疗老年小细胞肺癌对照研究

【目的】评估洛铂(lobaplatin,LBP)联合足叶乙甙(etoposide,VP-16)与顺铂(cisplatin,DDP)联合足叶乙甙治疗老年小细胞肺癌的近期疗效和毒性反应。【方法】56例老年小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者随机分为洛铂联合足叶乙甙的LE组(28例)和顺铂联合足叶乙甙的EP组(28例)。21 d为1周期,连用2个周期后评价近期疗效。每周评估毒性反应。【结果】LE组和EP组有效率(RR)分别为71%和68%,疾病控制率(DCR)分别为89%和86%,均无显著性差异(P>0.05)。两组骨髓抑制无显著性差异(P>0.05);消化道反应LE组和EP组分别为21%和50%,有显著性差异(P<0.05)。【结论】LE和EP均为治疗老年SCLC的有效方案,疗效相当,LE组消化道反应较EP组轻,故LE组患者耐受性更好,特别适合老年患者和曾接受过DDP联合化疗方案的复治患者。     

238例瘢痕增生治疗临床分析

目的 探讨手术配合浅层X线治疗瘢痕增生的临床疗效。方法 对238例瘢痕增生病人用手术配合浅层X线放疗为综合组120例,单纯浅层X线放疗为单放组98例,复发后再次手术配合浅层X线放疗为二程放疗组20例。结果 综合组治愈11例(95.0％),显效6例(5.0％),单放组治愈90例(91.8％),显效6例(6.1％),无效2例(2.0％);二程组治愈17例(85.0％),显效2例(10.0％),无效1例(5.0％)。全部随访2年以上,未见明显不良反应及后遗症。讨论 手术配合浅层X线治疗瘢痕增生临床观察疗效满意。     

主动脉瓣置换术后患者生存质量研究

目的：探讨主动脉瓣置换（AVR）术后患者生存质量及其相关影响因素。方法对102例 AVR术后患者,使用健康调查量表（SF‐36）评估患者术前、术后生存质量变化,并使用Logistic回归分析患者手术年龄、瓣膜有效开口面积（EOA ）、人工瓣膜对患者生存质量的影响。结果5例患者在随访过程中死亡,患者在术后1年相对基线调查显示生存质量明显提高,Logistic回归分析显示较大的EOA、生物瓣的置换可使患者有较高的健康量表评分,并均呈正相关。结论 AVR术后患者生存质量受瓣膜类型及人工瓣膜EOA的影响。     

食管、贲门癌切除横结肠移植食管、胃重建术的体会

目的　扩展食管、贲门癌切除食管胃重建术的范围。方法　对胃溃疡胃大部分切除术后 9年又患胸中段食管鳞癌行根治性切除经食管床作横结肠胃食管颈部吻合术 1例 ;贲门癌侵犯食管下段行食管次全切除、全胃切除经食管床作横结肠空肠食管颈部吻合术 1例 ;另外 3例均因贲门癌行全胃切除 ,横结肠十二指肠食管弓下吻合术。本组 5例均切断中结肠动脉采用左结肠动脉升支供血的横结肠行顺蠕动向吻合。结果　其中 1例结肠胃食管颈部吻合术的病人 ,术后第 9日发现颈部吻合口瘘 ,术后第 2 3天痊愈出院。其余 4例病人均顺利出院。结论　横结肠有丰富的血供及足够的长度可移植至任何高度与食管吻合且愈合满意。     

恶性淋巴瘤乙肝病毒血清标志阳性患者肝损害336例临床分析

目的　观察乙肝病毒血清标志 (HBVM)阳性淋巴瘤患者化疗所致肝功能损害情况。方法　HBVM阳性淋巴瘤患者 336例 ,化疗 2周后测肝功能 ,包括ALT、AST、ALP、GGT及TBIL ,对照组为 119例HBVM阴性淋巴瘤患者。结果　HBVM阳性组肝功能异常占 38.39% ,显著高于对照组 19.33 % ,(P <0 .0 1)。结论　HBVM阳性淋巴瘤患者化疗时较易出现肝功能损害     

食管癌放射治疗加腔内热疗的临床观察

目的 :探讨食管癌钴60 常规放疗加腔内热疗效果。方法 :对 14 0例食管癌患者进行前瞻性分组研究 ,钴60常规分割单纯放射治疗A组 6 0例 ,钴60 常规分割放射治疗加腔内热疗为B组 80例。A组常规分割单纯治疗方法 2GY/次 ,1次 /d ,5次 /周 ,DT6 0～ 6 5GY ,30～ 35次 / 6～ 7周。B组 80例方法钴60 单纯常规分割疗法与A组相同 ,同时配合腔内热疗 1～ 2次 /周 ,4 5min/次 ,肿瘤表面温度 4 3℃共 10次 ,观察其疗效。结果 :1,3,5年生存率分别为 :综合组 80 % (6 4 / 80 ) ,5 0 % (4 0 / 80 ) ,30 % (2 4 / 80 ) ;单放组 6 0 % (36 / 6 0 ) ,2 8.3% (17/ 6 0 ) ,13.3% (8/ 6 0 )。两组之间 1,3,5年生存率比较差异有显著性意义 (χ2 =6 .72 ,P <0 .0 1;χ2 =6 .6 7,P <0 .0 1;χ2 =5 .4 ,P <0 .0 5 )。近期疗效情况比较 ,完全缓解 (CR) ,部分缓解 (PR) ,分别为综合组 4 6 .3% (37/ 80 ) ,4 8.8% (39/ 80 ) ,单放组为 2 5 % (15 / 6 0 ) ,30 % (18/ 6 0 ) ,两者之间差异有显著性意义 (χ2 =6 .6 3,P <0 .0 5 ;χ2 =4 .99,P <0 .0 5 )。结论 :晚期食管癌钴60 常规分割放射治疗的同时配合腔内热疗可明显提高食管癌的局部控制率 ,减少复发率 ,提高 1,3,5年生存率。