腹部手术加速康复患者疼痛控制结局影响因素的研究

目的探讨腹部手术加速康复患者疼痛控制结局的影响因素,为改进疼痛控制提供依据。方法2018年5-11月,采用目的抽样法选取浙江省人民医院肝胆胰外科15例接受加速康复的腹部手术患者,以质性研究中现象学方法为指导对其进行半结构式访谈。应用Colaizzi 7步分析法分析资料,归纳出主题。结果通过对访谈资料进行分析,归纳出影响疼痛控制结局的5个主题:活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理;止痛治疗不良反应;患者、家属对疼痛及疼痛治疗的认知;疼痛治疗信息支持;非医疗技术服务因素对患者疼痛控制满意度的影响。结论建议探索符合我国国情的急性疼痛服务组织的运作模式,通过多学科协作,加强对腹部手术患者活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理,加强对止痛治疗不良反应的预防和治疗,加强对疼痛治疗的信息支持,改变患者及其家属的疼痛及疼痛治疗的认知,注重应用非医疗技术服务因素提高患者对疼痛控制的满意度,改进疼痛控制结局。     

PICC导管尖端位置走形异常与患者年龄的相关性分析

目的分析我院51例PICC导管尖端位置走形异常与患者年龄的关系。方法采用回顾性分析,对我院2014年3月-2015年2月实施的661例PICC置管患者根据年龄段分成7个组,对其数据进行分析。结果 661例PICC置管患者中导管异位51例,异位率为7.7%,随着年龄的增长异位率逐渐增高。结论 PICC导管异位与患者年龄有关。     

脊髓损伤神经源性膀胱延续护理信息化平台的构建及应用

目的构建延续护理信息化平台,观察其在脊髓损伤神经源性膀胱延续护理中的应用效果。方法用随机数字表将120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规延续护理;观察组以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架构建延续护理信息化平台,采用信息化平台对患者进行延续护理。两组干预时间均为3个月。比较两组患者干预前、干预3个月后膀胱残余尿量、膀胱容量、肾功能肌酐、尿路感染(干预前不评估)及生活质量的差异。结果干预后3个月,观察组患者膀胱容量、生活质量各领域评分均优于对照组(P<0.01);观察组尿路感染率、残余尿量、肾功能肌酐值等均低于对照组(P<0.05)。结论基于"结构-过程-结果"为理论框架的延续护理信息化平台为患者提供了科学、系统的疾病管理策略,有效改善患者膀胱功能,提高生活质量。     

麻醉恢复室全麻术后病人呼吸循环异常的分析与护理

报告了39例麻醉恢复室(PACU)全麻后病人发生严重低氧血症、严重低血压、高血压和心律失常等呼吸循环的异常情况,发生率约占全麻病人的1.6%.低氧血症(SaO2＜90%)有28例,其中10例发生在拔管前,给予呼吸气囊加压辅助呼吸、吸痰、调整气管导管;18例发生在拔管后,其中4例需重新气管插管.严重低血压7例,高血压6例,术后早期活动性大出血4例(由PACU再次转入手术室止血),心律失常1例.以上病人均被及时发现和处理,转危为安,无一例死亡.认为应密切观察全麻术后恢复早期病人的血氧饱和度、心率、心律和血压,确保病人安全渡过麻醉苏醒期.     

多部门合作的手术核对制度在我院的实施

手术核对是杜绝错误手术发生的必要前提.邵逸夫院参照医疗机构评审联合委员会国际部标准,建立并实施了由外科医疗、病房护理、手术护理和麻醉人员参与的多部门合作的手术核对制度,包括了术前患者资料和手术信息的核对、手术部位的标记和手术开始前暂停时间小组核对3项内容.该制度的实施可以预防错误手术的发生.确保手术患者的安全.     

膀胱冲洗液温度与TURP病人体温降低幅度的关系

目的:研究膀胱冲洗液温度与经尿道前列腺电切术(TUHP)病人手术前后体温变化的关系,从而为防止TURP病人术后体温下降采取措施提供依据。方法:将60例PUKP病人随机分成实验组和对照组,分别在术中对膀胱冲洗液采用加温和不加温处理,观察病人术前术后体温降低的差异。结果:对照组术后体温较术前降低1.5℃,实验组术后体温较术前降低0.41℃,差异有显著性(p<0.01);实验组病人的寒战发生率较对照组降低了15％。结论:采用加温膀咣冲洗液能缩小PURP病人的体温降低幅度,从而减少术后病人的不良反应     

全身振动训练对老年人平衡能力效果的Meta分析

目的 系统评价全身振动训练对改善老年人平衡能力的效果。 方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、PEDro、Cochrane Library、中国生物医学数据库、中国知网、万方和维普数据库中关于全身振动训练在老年人中应用的随机对照试验。检索时限为建库至2019年3月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入25篇文献,共1 763名老年人。Meta分析结果显示,全身振动训练能够改善老年人的动态、静态与功能性平衡能力,降低老年人跌倒的发生率（P<0.05）,但在提高老年人的身体健康与心理健康水平方面,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 全身振动训练有助于改善老年人的动态、静态和功能性平衡能力,降低跌倒发生率,但在改善身体健康和心理健康方面效果不显著。     

实施国际医院评审标准 完善手术室护士专业化培训

目的以国际医院认证联合委员会(JCI)标准为依据,制订手术室护士专业化培训的标准程序,并实行制度化管理,以确保护士具备相应的资格及能力。方法将标准中员工资质和教育(SQE)分成两个层面,分别制订和实施了一系列制度和程序,并在实施前后通过考核和发放评价量表的形式进行效果评价。结果标准的细化和实施,使手术室护士的工作能力提升、医生的满意度明显提高。结论手术室护士的专业化培训,可为患者提供高质量的围手术期护理服务。     

射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术配合

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apneasyndrome,OSAS）为耳鼻喉科常见病,多数手术患者采用传统的悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）[1].低温等离子体消融手术系统（射频消融）是目前开展的新手术,其作用原理是利用双极射频所产生的能量,将射频刀头与组织之间的电解液转换成等离子体的离子蒸汽层,等离子体的带电粒子被电场加速后,使目标组织中的细胞以分子为单位逐渐解体.