围手术期护理用语库在手术记录中的应用

"围手术期护理用语库"(Perioperative nursing data set,PNDS)是围手术期规范化护理用语的总集合,其设立目的是为围手术期的护理记录提供示范框架, 为围手术期的护理实践和护理教育提供通用的标准化语言, 帮助护士测量和评价护理目标, 同时为围手术期护理和研究提供标准和基础资料[1].     

高频超声刀小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的配合

甲状腺疾病是外科的常见病、多发病。它的治疗措施主要是手术切除。传统手术存在创伤大、颈部留有明显的手术疤痕。随着人们对生存质量的追求，健美的颈部越来越受到重视，也给医生提出了更高的要求。自从1996年内镜技术应用于甲状腺手术以来，其手术方法及手术径路不断得到改进。     

慢性下腰痛患者生活体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价慢性下腰痛患者的生活体验质性研究。方法 计算机检索EBSCO、EMBase、Science Direct、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库,收集关于慢性下腰痛患者生活体验的质性研究,检索时间从建库至2019年2月。进行文献质量评价后,采用Meta整合方法对研究结果进行归纳与诠释。结果 共纳入18篇文献,提炼47个结果、11个类别和3个整合结果。整合结果1为慢性下腰痛造成的影响,包括6个类别：症状困扰、生活限制、情绪改变、不被相信、自我认知改变和社会功能受损;整合结果2为内心需求,包括2个类别：渴望回归正常生活、渴望得到支持;整合结果3为积极改变,包括3个类别：希望与绝望之间的斗争、树立积极地自我与未来观和制定疼痛管理策略。结论 慢性下腰痛给患者的生活造成一系列不良影响,医务工作人员需深入了解患者真实生活、情感体验和需求,并及时采取针对性的帮助措施,促进患者生活质量的提高。     

乳腺癌患者配偶照顾体验质性研究的Meta整合

目的 用系统评价的方法对乳腺癌患者配偶的照顾体验进行回顾,为居家延续性护理、整体性护理提供相应参考。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Science Direct、Springer、EBSCO、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库,筛选有关乳腺癌患者配偶照顾体验的质性研究的文献,检索时间从建库开始至2019年6月。利用Endnote X8版对文献进行筛选分析,按照澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价后,采用Meta整合方式对研究结果进行归纳分析。结果 本研究共纳入19篇文献,从各研究中提取出73个清晰明确的结果,将相似研究结果进行整理汇编后形成13个新类别,3个整合结果。整合结果1：疾病扰乱了生活,包括7项类别情绪变化、角色改变、婚姻关系变化、性生活影响、经历艰难的工作处境、经济问题以及生活方式改变;整合结果2：寻求支持,包括3项类别内源性支持、外源性支持以及希望补充必要的信息支持;整合结果3：维持家庭稳定,包括3项类别明确希望的意义、找寻并建立希望和继续前行。结论 乳腺癌给患者及配偶的生活带来一系列正、负性体验,医务工作人员需深入配偶真实生活,了解其情感体验及相应需求,采取积极有效方式对配偶进行支持性干预,改善配偶不良情绪,加强正性体验,提高乳腺癌夫妻的生活质量。     

床边超声监测胃残余量在重症患者早期肠内营养管理中的应用研究

目的观察床边超声监测胃残余量在重症患者早期肠内营养管理中的应用效果。方法将120例患者按随机数字表分为对照组和观察组各60例。对照组患者采用回抽胃液法监测胃残余量,观察组患者采用床边超声监测胃残余量。比较两组患者的肠内营养达标情况、营养状况、喂养不耐受情况。结果肠内营养第5天,观察组肠内营养达标率为70.0%,高于对照组的51.7%;肠内营养第7天,观察组肠内营养达标率为96.7%,高于对照组的81.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院14 d时,观察组前白蛋白、血清白蛋白、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围分别为(216.4±16.4)g/L、(37.5±5.3)g/L、(9.4±0.7)mm和(20.6±0.7)cm,高于对照组患者的(183.5±12.5)g/L、(32.8±4.2)g/L、(8.4±0.8)mm和(19.0±0.5)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组呕吐、腹胀、腹泻、腹腔高压发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生4例腹腔间隔室综合征,观察组未发生。结论在重症患者早期肠内营养管理中应用床边超声监测胃残余量,可提高患者肠内营养达标率,改善营养状况,减少喂养不耐受情况。     

腹腔镜下输尿管膀胱再植术的手术配合

腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛，腹腔镜下输尿管膀胱再植术已成为治疗输尿管出口疾病的微创手段，手术时间接近开放手术，组织损伤小，出血量少，无明显并发症，恢复快，住院时间短，为输尿管出口疾病提供了新的手术方法。我院于2002年3月至2004年12月应用腹腔镜行输尿管膀胱再植术治疗输尿管出口梗阻24例，效果满意，现将手术护理配合报告如下。     

目标教学在手术室护生带教中的应用

自1996年以来,我科在对76位护生的带教中,用目标教学的方法替代原有的目的教学法,将护生4周的实习内容,结合教学大纲,从认知、技能和情感三大领域制定每周的教学目标。教学目标按一定的层次进行科学的设计、分解与归类,用可测量的行为动词加以描述,同时,及时进行效果评价。通过实践,取得了令人满意的实习和教学效果目标教学在手术室护生带教中的应用@陈肖敏$浙江大学医学院附属邵逸夫医院!310016@祁海鸥$浙江大学医学院附属邵逸夫医院!310016@朱美花$浙江大学医学院附属邵逸夫医院!310016@SosammaLinsay$美国罗玛琳达大学医学中心…     

对进行预防性改良宫颈环扎术的宫颈机能不全患者实施护理配合的效果观察

目的 :探讨对进行预防性改良宫颈环扎术的宫颈机能不全患者实施护理配合的临床效果。方法 :对2009年1月~2011年12月期间在我院采用预防性改良宫颈环扎术进行治疗的42例宫颈机能不全患者的临床资料进行回顾性研究。在这42例患者进行手术的过程中,我院均对其实施围术期护理配合。结果 :治疗结束后,所有患者均痊愈出院。在手术后,我院对这42例患者均进行了随访,结果发现,有6例患者自然怀孕,有7例患者进行了人工受精,有29例患者使用辅助生育胚胎移植术进行治疗。目前,有18例患者已成功分娩,有12例患者处于妊娠期,有12例患者尚未怀孕。结论 :对进行预防性改良宫颈环扎术的宫颈机能不全患者实施护理配合可有效地提高其进行手术治疗的成功率。此护理方法值得在临床上推广使用。     

肿瘤患者术中非计划性低体温预防及管理的证据总结

目的 检索并获取肿瘤患者术中非计划性低体温的相关证据,为手术室护理人员提供参考,以降低肿瘤患者术中非计划性低体温的发生率。方法 应用循证建立PICO的方法,针对肿瘤手术患者围术期术中非计划性低体温提出问题,并使用计算机检索关于术中非计划性低体温的高级别证据,包括指南、专家共识、系统评价、随机对照试验研究。结果 共纳入证据13篇,包括临床实践指南2篇,专家共识1篇,系统综述5篇,随机对照试验5篇,最终提取28条证据,总结出15条最佳证据。结论 建议临床医务人员在应用证据时,结合所在临床科室的环境,评估证据应用时的潜在相关资源及其促进和障碍性因素,患者的主观意愿等进行针对性的选择证据。同时,由于研究的不断发展和推进,应用者还应持续对证据进行更新,最终通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决肿瘤患者术中非计划性低体温的问题,从而促进护理质量的持续改进,改善患者的临床结局,提升患者的满意度。     

术中获得性压力性损伤预防专家共识

目的 形成《术中获得性压力性损伤预防专家共识》,为预防手术患者术中获得性压力性损伤提供实践指导。 方法 通过文献检索,提取术中压力性损伤预防相关的证据和专家推荐意见,形成初稿,通过2轮专家咨询和4次线上会议进行修改和完善。 结果 术中获得性压力性损伤预防专家共识内容包括术中获得性压力性损伤风险因素与护理评估、评估工具选择、评估时机选择、风险界定与分级、分级预防措施和管理6个方面。 结论 该共识基于证据与指南,通过循证方法构建,操作性、实用性强,可为手术患者术中获得性压力性损伤预防和手术室护理管理提供理论依据和实践指导。