穿刺处外用正红花油对小儿心脏手术桡动脉穿刺的效果分析

正红花油是由传统中药提取物白樟油、松节油、桂叶油、桂醛等加工而成的外用药,具有良好的活血化淤之功[1].小儿心内直视手术前常采用桡动脉穿剌抽血检测血气分析.由于动脉细、压力高、管壁厚,穿剌难度较大,穿剌失败后易导致动脉痉挛,形成血肿,增加再穿插剌难度[2],尤其是小儿桡动脉穿刺.如何提高桡动脉首次穿剌成功率是一个值得关注的问题.正红花油为传统活血药物,可扩张动脉,是否可通过穿插剌处外用正红花油扩张桡动脉从而提高桡动脉穿剌成功的概率尚不清楚.本资料拟探讨穿剌处外用正红花油对桡动脉穿剌成功的影响.     

MicroRNA-155在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的探讨microRNA-155（miR-155）在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer, PTC）患者中的表达情况及与临床病理 特征的相关性,miR-155指导PTC预后的可行性。方法收集86例PTC患者的癌及癌旁新鲜组织,用荧光定量PCR的方法检测 miR-155在上述组织中的表达,并结合其临床病理特点进行回顾性分析。结果69.8%（60/86）的PTC患者癌组织的miR-155表 达较癌旁正常组织上调,相对上调倍数为2.63±2.73倍;而在表达上调组中,PTC原发灶更大［（1.66±0.96）cm vs（1.19±0.52）cm, P=0.021］;更容易出现甲状腺包膜外侵犯（56.7% vs 23.1%,P=0.004）;淋巴结转移率更高（70% vs 46.2%,P=0.036）;具有更晚的 TNM分期,Ⅲ~Ⅳ期的比例更高（20% vs 0%,P=0.014）。PTC癌组织中miR-155相对表达量（ΔCT）高低与淋巴结转移个数具备 一定的相关性（r=0.531,P=0.001）。结论PTC中miR-155的高表达具有更大肿瘤病灶,更易甲状腺包膜外侵犯,更高颈部淋巴 结转移率及更晚的TNM分期等临床病理特点,可能作为不良临床预后的判断指标之一。     

成都市实施扩大免疫规划后麻疹流行病学特征及消除麻疹策略分析

要:目的 分析成都市麻疹流行病学特征和麻疹防控策略,为消除麻疹提供依据。〖HTH〗方法 对成都市2009-2014年麻疹发病情况进行描述性流行病学分析。结果 2009-2014年成都市确诊麻疹病例422例,无死亡,年平均发病率为5.11/100万,以2011年发病率最高为16.22/100万,发病时间集中在4-6月份占46.45%;＜8月龄儿童和15岁以上人群为发病主要人群:分别占30.81%、37.20%;发病人群儿童和民工占84.59%,户籍人口占60.66%;无免疫史和免疫不详的占80.81%,发病前7-21 d曾到医疗机构就诊占37.68%,基因型以为H1型和A型为主,分别占33.33%、66.67%。结论 成都市消除麻疹工作取得明显进展,应加强6岁以下散居儿童麻疹疫苗的常规免疫及查漏补种,提高8～11月龄儿童麻疹疫苗的及时接种率;加强流动儿童搜索和查漏补种工作;院内感染是麻疹发病的主要危险因素,落实预检分诊和病例隔离治疗措施,根据疫情对青年务工人员开展麻疹疫苗接种。     

细胞色素P450 2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗及脑梗死预防的疗效观察

目的探讨脑梗死患者细胞色素P450(cytochrome P450,CYP)2C19(CYP2C19)基因681GA位点单核苷酸多态性及相关因素与氯吡格雷抵抗及临床预后的相关性。方法选择2012年4月~2015年5月在台州市中心医院神经内科住院的脑梗死患者133例,均服用氯吡格雷治疗。CYP2C19基因多态性分为GG、GA、AA型,不同基因型患者检测治疗前及治疗7d后血小板聚集率。患者随访12个月,动态观察随访期内主要临床终点事件发生情况。结果 GG基因型患者血小板聚集率降低幅度明显高于GA基因型和AA基因型,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。治疗后GA+AA基因型患者氯吡格雷抵抗发生率较GG基因型患者明显升高(41.8%vs25.8%,P0.01)。平均随访(13.4±8.9)个月,GA+AA基因型患者临床终点事件发生率为31.3%(缺血性脑卒中18例,出血性脑卒中2例,死亡1例);GG基因型患者临床终点事件发生率为9.1%(缺血性脑卒中5例,出血性脑卒中1例),差异有统计学意义(F=17.935,P=0.000)。logistic回归分析显示,年龄是不良脑血管事件再发的危险因素(OR=3.270,95%CI:1.902~5.171,P=0.000)。结论 CYP2C19基因681GA位点单核苷酸多态性及相关因素与氯吡格雷抵抗及临床预后存在相关性。     

心理干预联合艾灸对腰椎间盘突出症患者微创术后康复效果的影响

目的:研究心理干预联合艾灸对腰椎间盘突出症(LDH)患者微创术后腰椎功能、疼痛程度、心境状态、生活质量的影响。方法:选取某院2019年4月—2021年10月收治的94例LDH患者，随机分为常规护理组(47例)和联合护理组(47例)。2组患者均行经皮椎间孔镜微创术(PTED),常规护理组术后采用常规护理干预，联合护理组术后在常规护理的基础上采用心理干预联合艾灸，比较2组腰椎功能康复情况[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、疼痛程度[数字评分法(NRS)]、心境状态[简明心境状态量表(POMS)]、应对方式[医学应对问卷(MCMQ)]、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]及护理满意度。结果:干预后，联合护理组ODI、NRS评分、回避维度评分、屈服维度评分、POMS评分低于常规护理组，面对维度评分、GQOL-74评分高于常规护理组，差异均具有统计学意义(P<0.05);联合护理组护理满意度(97.87%)高于常规护理组(82.98%)(P<0.05)。结论:心理干预联合艾灸能调节LDH患者微创术后心境状态，改善其应对LDH疾病方式，减轻术后疼痛程度，促进...     

髋臼周围恶性肿瘤的外科治疗

目的探讨髋臼周围恶性肿瘤的治疗方法。方法回顾性分析采用手术治疗的11例髋臼恶性肿瘤患者的临床资料。结果11例随访8～33个月,2例刮出植骨病例局部复发,其余病例术后恢复良好,功能满意。结论刮出植骨局部复发率较高,恢复时间长;股骨头旷置肢体短缩,跛行明显;人工假体置换可最大限度地保留肢体功能;半骨盆截肢可缓解症状改善生活质量。根据患者的病情、状态、意愿、经济条件对患者进行综合评定,选择合理术式至关重要。     

HBsAg、HBcAg的免疫荧光检测在HBV—GN诊断中的应用

目的观察乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）患者肾脏组织中HBsAg、HBcAg的表达情况。方法以50例HBV—GN患者为研究对象,另随机选择20例非乙型肝炎病毒相关性肾炎（NHBV—GN）患者作为对照组,用间接免疫荧光法检测肾穿刺活检组织HBsAg、HBcAg的表达。结果HBV—GN患者肾组织中可检测HBsAg、HBcAg阳性颗粒,阳性率分别70％（35／50）,24％（12／50）;20例（NHBV—GN）患者肾脏组织HBsAg、HBcAg均未检出。与HBV—GN差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HBsA趴HBcAg免疫荧光标记是诊断HBV—GN的重要指标,HBV在肾组织内存在感染及复制,其在乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病机制中具有重要作用。     

宫颈原位腺癌的临床病理及免疫组织化学研究

目的：探讨宫颈原位腺癌（A IS ）的临床病理特征及诊断与鉴别诊断。方法观察28例存在宫颈A IS的宫颈上皮病变的组织学特征,对其中19例行免疫组织化学染色。结果单纯 A IS 8例,A IS合并宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）4例,AIS合并浸润性癌12例。镜下AIS区域保存原有腺体小叶结构,但细胞重度异型,核分裂和凋亡常见;免疫组织化学检测P16100％（19／19）强阳性表达,癌胚抗原（CEA）78．9％（15／19）阳性表达,Ki‐67指数均＞30％。结论 AIS组织学形态及免疫组织化学具有特征性,对诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌1例临床病理观察及文献复习

目的 探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌(thyroid-like follicular carcinoma of the kidney,TLFCK)临床病理特点.方法 对1例TLFCK患者的临床资料、病理学检查及免疫表型结果 进行分析,并复习相关文献.结果 患者男性,66岁,反复全程肉眼血尿4年余.术中切除肿物16 cm×7 cm×6 cm大小,该肿瘤累犯肾实质及肾盂,累及肾被膜与肾周脂肪.镜检:肿瘤主要由甲状腺滤泡样结构构成,另见坏死、乳头状结构区域、实性区等.免疫表型:CKpan、vimentin、EMA、NSE等呈弥漫性强阳性,TG、TTF-1、WT1、CD117、AMACR等均呈阴性.结论 TLFCK是一种极其罕见的肾脏肿瘤类型,应提高对该肿瘤的认识,避免误诊.