临床护理路径在职业性噪声聋医学观察患者中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)在职业性噪声聋(ONID)医学观察患者护理中的应用效果。方法采用随机数字表法,将住院进行ONID医学观察的患者分为对照组和CNP组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组根据制定好的护理路径表格实施CNP。采用《焦虑自评量表》《抑郁自评量表》《SF-36量表》调查2组患者的焦虑、抑郁和生活质量,并对其住院时间、住院费用、护理满意度等进行调查。结果护理实施前,2组患者焦虑、抑郁和生活质量8个维度的得分分别比较,差异均无统计学意义(P0.05);护理实施后,CNP组患者焦虑、抑郁和生活质量的改善程度均优于对照组(P0.01)。与对照组比较,CNP组患者住院时间缩短(P0.01),住院费用下降(P0.05),对护理满意度升高(P0.01)。结论 CNP实施可有效缓解职业病诊断过程中ONID医学观察患者的焦虑、抑郁症状,减少其住院时间和住院费用,提高其生活质量及护理满意度,可在临床上推广使用。     

职业性急性二氯五氟丙烷中毒临床分析

目的：探讨职业性急性二氯五氟丙烷（HCFC-225）中毒的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析2010年12月一起职业中毒事故中6例急性HCFC-225中毒患者的临床资料。结果：本组6例患者均有明确的急性泄露事故导致吸入HCFC-225的职业接触史,急性起病,均被诊断为职业性急性HCFC-225中毒。多数患者出现头晕、眼花、头痛、乏力、步态蹒跚、胸闷、恶心等,部分患者出现呕吐、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等,严重者可出现意识障碍。体征方面,所有患者均出现急性病容和四肢肌力下降,5例出现呼吸音增粗,个别呼吸急促,严重者出现烦躁不安、嗜睡、昏睡、昏迷。中枢神经系统症状改变与HCFC-225接触时间呈剂量．效应关系。患者中毒第2日外周血白细胞计数均升高,1例患者胸部X线片示急性支气管炎改变,1例昏迷患者出现脑电图低电压改变,另1例出现动脉血氧分压偏低。糖皮质激素和脱水治疗有效。结论：职业性急性HCFC-225中毒的临床表现以中枢神经系统和呼吸系统的损害为主,及时的脱水治疗和早期、足量、短程糖皮质激素是治疗的关键。     

1,2-二氯乙烷对NIH小鼠学习记忆的影响

目的研究1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)亚急性全身动式吸入暴露对NIH小鼠学习记忆能力的影响。方法无特定病原体级健康7周龄NIH小鼠45只,随机分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组雌鼠5只,雄鼠10只。采用全身动式吸入染毒方式,分别予剂量为0.00、100.00、350.00 mg/m3的1,2-DCE染毒,6 h/d,连续28 d。分别于染毒前和染毒第1~4周采用Morris水迷宫实验对NIH小鼠进行神经行为学测试。结果 3组小鼠的体质量和游泳速度分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。定位航行实验结果显示,染毒第1~4周,低和高剂量组小鼠的逃避潜伏期均较同时间点对照组延长(P0.05);对照组小鼠染毒第1~4周的逃避潜伏期均较同组染毒前缩短(P0.05);而高剂量组小鼠逃避潜伏期随染毒时间增加而延长,在染毒第4周逃避潜伏期较同组染毒前出现有统计学意义的延长(P0.05)。空间探索实验结果显示,低和高剂量组小鼠染毒第2~4周的第1次穿越平台时间均较同时间点对照组延长(P0.05);低和高剂量组小鼠的目标象限停留时间和穿越平台次数均低于对照组(P0.05)。结论 1,2-DCE亚急性吸入暴露可致NIH小鼠的学习记忆能力损伤;高剂量染毒时可致学习能力呈时间-效应性降低。     

急性砷中毒心律失常发生与控制

目的 探讨急性砷中毒引发心律失常的原因及对心脏传导系统的毒性作用.方法 回顾性分析29例急性砷中毒患者临床资料,按心律失常与否分为心律失常组和心律正常组进行心律失常类型和尿砷水平比较分析.结果 29例急性砷中毒病例有7例出现心律失常,其中4例为恶性心律失常,心律失常组尿砷水平(中位数为204.74 μmol/L)普遍高于心律正常组(中位数为74.54 μmol/L),2组比较,差异有统计学意义(P =0.006).结论 尿砷水平越高,发生心律失常的风险越高.严重砷中毒病例应提早预防恶性心律失常的发生.     

1 818名职业性体检者中单纯性肾囊肿发生率的报告

为了解不同职业人群中患单纯性肾囊肿发生的情况 ,对 1818名职业性体检者进行Ｂ超检查 ,现报告如下。1　对象与方法　　受检对象为在我院职检的工人、管理人员、技术人员等共 1818名 ,其中男性 13 3 6名 ,女性 482名 ,年龄 2 0～ 65岁 ,使用仪器为日立ＥＵＢ40 5型超声实时显像仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。诊断标准按中华医学会通过的“人体脏器超声　　表 1　肾囊肿的检出情况年龄组(岁 )男人数囊肿例数 %女人数囊肿例数 %男女合计人数囊肿例数 %2 0～ 2 930 5 2 0 .66 1 2 70　 0 4 32 2 0 .4630～ 392 63 5 1 .90 1 0 1 1 0 .99364 6 1 .65…     

冠心病患者平板运动试验前后心功能的测定

对30例55岁以上临床拟诊冠心病老年患者行活动平板试验,试验前后用心导纳图行心功能检测,运动中有ST段下移者为心肌缺血组、无改变者为无心肌缺血组,分析显示,缺血组运动前后左心室收缩功能及舒张功能均明显低于无缺血组,运动后两组差异更显著,无缺血组运动前后心功能指标无明显改变.     

人造宝石工矽肺肺功能测定分析

目的了解人造宝石工矽肺患者的肺通气功能受损情况及探讨与天然宝石工矽肺患者的肺功能差别。方法对人造宝石工矽肺Ⅰ期57例、天然宝石工矽肺Ⅰ期45例和50名对照组分别进行肺功能测定,同时对作业场所进行职业卫生调查。结果两种宝石厂生产环境中粉尘浓度高,超标率严重(人造宝石超标率为72.73%,天然宝石超标率为80.00%),人造宝石加工粉尘中游离S iO2的含量(平均为44.85%)明显低于天然宝石粉尘中(平均为90.07%);肺通气功能测定显示人造宝石工矽肺患者肺活量(VC)、用力呼吸肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、25%~75%肺活量用力呼气流量(FEF25-75)、50%肺活量用力呼气流量(FEF50)、75%肺活量用力呼气流量(FEF75)明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),VC、FVC、FEV1、1秒钟用力呼气量与用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、PEF显著高于天然宝石工矽肺(P<0.05或P<0.01),肺通气功能异常率高于对照组(P<0.05)低于天然宝石工矽肺组(P<0.01)。结论人造宝石工矽肺患者肺功能损伤明显,但其损伤程度比天然宝石工矽肺轻。     

客观测听在职业性听力损伤诊断中的应用研究

职业性听力损伤（包括噪声聋）是长期接触生产性噪声所致的以耳蜗病变为主的感音性听觉损伤，为不可逆的听觉损伤。目前职业性听力损伤诊断主要依据纯音电测听（Puret tonethreshold audiometry，PTA）的检查结果。纯音听阈可以反映受试者不同频率的听敏度，然而测试它是一种主观测听法，其结果受被检者主观意识的影响，对于不能配合或主观上不愿意配合的受试者很难测出其真实听阈。     

应用多频稳态诱发电位鉴别诊断职业性噪声聋的临床研究

目的探讨应用多频稳态诱发电位（multiple auditory steady-state evoked responses，ASSR）鉴别诊断职业性噪声聋的方法与意义。方法33例客观聋组、47例夸大聋组和30例正常听力组人员均行0．5、1、2、4kHz频率处的ASSR和纯音测试（pure tone threshold audiometry，PTA），对结果进行统计学分析。结果①客观聋组、正常听力组的ASSR反应阈与PTA听阈相关系数为0．67～0．89，夸大聋组为0．28～0．47。②在Bayes准则下分别应用ASSR反应阈、PTA听阈进行判断分析的总体符合率分别为78．18％、82．73％，判别夸大聋的准确率为65．96％、74．47％。③客观聋组的ASSR反应阈与VIA听阈存在线性依存关系，可建立回归方程。结论在职业性噪声聋诊断中，可利用ASSR为鉴别夸大聋和评估真实听阈提供证据。     

长期站立作业女工阴道炎患病情况调查

为探讨长期站立作业女工阴道炎的患病情况,我们于2004年对广州市某区街道站立作业女消毒员及某初中部女教师进行了调查.现将结果报告如下: