埃索美拉唑或奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效比较

目的 比较埃索美拉唑或奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎（RE）的疗效.方法 72例RE患者,随机分为治疗组与对照组各36例.两组患者均予以莫沙比利5 mg,3次/d;治疗组加用埃索美拉唑40 mg,1次/d;对照组加用奥美拉唑20 mg,2次/d;疗程均为8周.观察两组治疗前后临床症状改善情况,并通过内镜检查观察食管炎程度的变化.结果 治疗组治疗8周后的症状疗效和内镜下疗效均明显优于对照组（Х^2=5.26、5.14,均P＜0.05）.治疗组出现轻微皮肤瘙痒1例,两组治疗前后复查血尿常规、肝肾功能均未见明显异常.结论 埃索美拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎有效且安全性好,但埃索美拉唑有效率更高,临床症状缓解更明显.     

高脂血症性及非高脂血症性急性胰腺炎患者的临床特点与C-反应蛋白对其严重程度的评估

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎及非高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及C-反应蛋白(CRP)对其严重程度的评估价值。方法选择于2012年1月-2016年12月期间医院收治的高脂血症性急性胰腺炎患者80例为高脂血症组和非高脂血症性急性胰腺炎患者80例为非高脂血症组。统计分析患者的年龄、性别、腹痛持续时间、腹痛至入院间隔时间、住院天数、合并症等临床资料,使用全自动生化分析仪测定血清CRP水平。观察分析两组患者的临床特点及CRP水平。结果高脂血症组住院时间短于非高脂血症组,高脂血症组男性、脂肪肝、糖尿病、急性胰腺炎复发均高于非高脂血症组,高脂血症组轻度急性胰腺炎低于非高脂血症组(P0.05);高脂血症组第1、3、5、7天血清CRP水平分别为(51.21±18.57)mg/L、(195.46±64.35)mg/L、(121.35±46.57)mg/L、(64.25±18.54)mg/L,均高于非高脂血症组(P0.05);第1、3、5、7天,轻度、中度、重度急性胰腺炎的高脂血症组血清CRP水平与非高脂血症组比较均差异有统计学意义(P0.05)。结论高脂血症性急性胰腺炎发病年龄较轻,合并症多,复发率高,高脂血症性急性胰腺炎和非高脂血症性急性胰腺炎不同严重程度患者中CRP水平差异不同。     

泮托拉唑联合气滞胃痛颗粒治疗反流性食管炎疗效观察

目的观察泮托拉唑联合气滞胃痛颗粒治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将86例反流性食管炎患者随机分为2组:治疗组予泮托拉唑胶囊40 mg口服,1次/d;气滞胃痛颗粒5 g口服,3次/d。服用2周后单独使用气滞胃痛颗粒,剂量同前,继续服药2周后观察疗效。对照组予泮托拉唑胶囊40 mg口服,1次/d;莫沙必利片5 mg饭前30 min口服,3次/d。服用2周后单独使用莫沙必利片,剂量同前,继续服药2周后观察疗效。结果治疗组显效率及总有效率与对照组比较无显著性差异(P均>0.05)。结论泮托拉唑联合气滞胃痛颗粒治疗反流性食管炎有效,不良反应小,值得临床推广。     

ＥＧＦＲ敏感突变晚期肺腺癌患者靶向耐药后的免疫治疗：疗效和毒性分析

目的：对于表皮生长因子受体（ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＥＧＦＲ）突变阳性的晚期非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）患者,目前标准治疗方案以分子靶向药物为主,但耐药进展后的治疗手段和疗效有限。 免疫检查点抑制剂在该类患者耐药后的临床应用正在探索中。为观察真实世界中的实际疗效,本研究回顾性分析 了 ＥＧＦＲ敏感突变的晚期 ＮＳＣＬＣ患者靶向耐药后接受免疫联合治疗的疗效和毒性。方法：收集 ２０１９年 １月至 ２０２０ 年 ６月期间在四川省肿瘤医院确诊的 ＥＧＦＲ敏感突变晚期肺腺癌患者共 ３２例。所有患者均在靶向治疗进展后接受 了程序性死亡受体 １（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｌｄｅａｔｈｐｒｏｔｅｉｎ１,ＰＤ １）抑制剂联合化疗或抗血管生成药物治疗。对其无进展生 存期（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ,ＰＦＳ）、总生存期（ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ,ＯＳ）、客观缓解率（ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅ,ＯＲＲ）以及常 见免疫不良反应进行初步的观察和分析。结果：３２例晚期 ＥＧＦＲ突变肺腺癌患者均携带１９ＤＥＬ或 Ｌ８５８Ｒ突变,一线 分别采取 １、２或 ３代 ＥＧＦＲ ＴＫＩ靶向治疗。一线 １、２代 ＥＧＦＲ ＴＫＩ治疗耐药后出现 Ｔ７９０Ｍ突变者转为奥希替尼治 疗。在靶向耐药后予以不同 ＰＤ １抗体联合培美曲塞和顺铂化疗,或再联合贝伐珠单抗抗血管生成治疗。总的 ＯＲＲ 为 ４３％,疾病控制率 ６７％,ＰＦＳ７．１个月,ＯＳ１１．７个月。不同 ＥＧＦＲ突变类型、ＰＤ １抑制剂、联合治疗方案以及治疗 期间放疗与否与 ＰＦＳ无明显相关性（Ｐ＞０．０５）。未合并 Ｔ７９０Ｍ突变患者的 ＰＦＳ较出现 Ｔ７９０Ｍ突变者有延长趋势 （８．７个月 ｖｓ５．１个月,Ｐ＝０．０１７）。患者总体耐受性较好,未出现明显新的免疫毒性反应。结论：ＥＧＦＲ敏感突变的 晚期肺腺癌靶向耐药人群能从免疫联合治疗中获益,且毒性可控。后续将通过多中心进一步扩大样本,明确免疫治 疗的获益人群,以及联合方案、突变亚型等对疗效和毒性的影响。     

维生素D对肝硬化患者炎症及肠道通透性的影响

目的 探讨维生素D对肝硬化患者炎症及肠道通透性的影响。方法 将124例肝硬化患者随机分成观察组和对照组,2组常规治疗相同,观察组给予骨化三醇胶丸(0.25 μg·d^-1)治疗,比较2组治疗前及治疗后3月炎症指标(TNF-α、IL-6、IL-8)及肠道通透性指标(D-乳酸、内毒素、降钙素原)的差别。结果 2组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8均较同组治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-6、IL-8显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后D-乳酸、内毒素、降钙素原均较同组治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组D-乳酸、内毒素、降钙素原显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶均较同组治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 补充维生素D可改善肝硬化患者炎症指标和肠道通透性,但对肝功能无明显影响。     

MELD评分预测1型肝肾综合征患者住院期间死亡风险的回顾性研究

目的探讨MELD评分对预测1型肝肾综合征（HRS）患者预后的意义。方法以2000年1月～2010年10月于台州市中心医院住院、已明确诊断为HRS的126例患者为研究对象。记录所有入选患者的人口统计学指标、生化指标、治疗情况和预后。根据住院期间转归,分为存活组和死亡组,比较两组上述指标的差别;根据上述单因素分析得出可能对死亡风险有影响的因素纳入多元回归分析模型,探讨MELD评分对1型HRS患者预后的影响。结果①死亡组白蛋白、总胆红素、血肌酐、尿酸和MELD值显著高于存活组,差异有统计学意义（P〈0．05）;②多元回归分析模型显示,MELD值每升高1单位,1型HRS患者住院期间死亡风险增加26．4％。结论MELD评分可以预测1型HRS患者住院期间的死亡风险。     

溃疡性结肠炎患者QT离散度与疾病临床特征的相关性分析

目的：通过监测溃疡性结肠炎患者（UC）常规心电图,探讨UC患者长QT离散度与疾病临床特征的相关性。方法共纳入经临床、内镜及病理确诊的UC患者55例,并以50例健康体检者为对照组。分别检测两组的心电图和血清生化功能指标,并计算校正QT离散度（QTcd）和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果与对照组相比,10.9%的UC患者存在长QTcd（P〈0.05）,且UC患者的平均年龄更大（P〈0.05）。相比正常QTcd患者,长QTcd患者的血清胰岛素水平更高（7.00±1.46）vs（9.45±1.51）（P〈0.05）,HOMA-IR值亦更高（2.21±0.64）vs（3.66±0.60）（P〈0.05）。同时吸烟与QTcd延长存在相关性。结论溃疡性结肠炎患者或更易发生长QTcd,对于这部分患者应常规进行心电图检查。     

四联活菌制剂对肝硬化患者肠道菌群、血氨和血浆内毒素的影响

肝硬化患者肠道菌群紊乱,肝细胞毒物消除能力下降,极易形成内毒素血症和高血氨[1].近年来研究发现微生态制剂具有生物化学屏障、营养和改善肝脏和肠道功能作用,对肝硬化有显著的辅助治疗作用[2].本研究对肝硬化患者在常规保肝治疗的基础上辅助应用口服四联活菌制剂(思连康)进行治疗,探讨其对肝硬化患者肠道菌群、血氨、血浆内毒素和肝功能的影响,现报告如下.     

四联活菌制剂对肝硬化患者肠道菌群、血氨和血浆内毒素的影响

肝硬化患者肠道菌群紊乱,肝细胞毒物消除能力下降,极易形成内毒素血症和高血氨[1].近年来研究发现微生态制剂具有生物化学屏障、营养和改善肝脏和肠道功能作用,对肝硬化有显著的辅助治疗作用[2].本研究对肝硬化患者在常规保肝治疗的基础上辅助应用口服四联活菌制剂（思连康）进行治疗,探讨其对肝硬化患者肠道菌群、血氨、血浆内毒素和肝功能的影响,现报告如下.     

老年溃疡性结肠炎临床分析

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因和发病机制尚未明了的疾病，近二十年来我国的发病率呈明显上升趋势。流行病学资料表明，溃疡性结肠炎的好发年龄为20—40岁，60岁以上老年人发病率可有第二个高峰。本研究将我院收治的溃疡性结肠炎患者分为2个年龄段，分析比较其临床特征，以期发现老年组溃疡性结肠炎患者的特征，现报告如下。