高脂血症性及非高脂血症性急性胰腺炎患者的临床特点与C-反应蛋白对其严重程度的评估

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎及非高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及C-反应蛋白(CRP)对其严重程度的评估价值。方法选择于2012年1月-2016年12月期间医院收治的高脂血症性急性胰腺炎患者80例为高脂血症组和非高脂血症性急性胰腺炎患者80例为非高脂血症组。统计分析患者的年龄、性别、腹痛持续时间、腹痛至入院间隔时间、住院天数、合并症等临床资料,使用全自动生化分析仪测定血清CRP水平。观察分析两组患者的临床特点及CRP水平。结果高脂血症组住院时间短于非高脂血症组,高脂血症组男性、脂肪肝、糖尿病、急性胰腺炎复发均高于非高脂血症组,高脂血症组轻度急性胰腺炎低于非高脂血症组(P0.05);高脂血症组第1、3、5、7天血清CRP水平分别为(51.21±18.57)mg/L、(195.46±64.35)mg/L、(121.35±46.57)mg/L、(64.25±18.54)mg/L,均高于非高脂血症组(P0.05);第1、3、5、7天,轻度、中度、重度急性胰腺炎的高脂血症组血清CRP水平与非高脂血症组比较均差异有统计学意义(P0.05)。结论高脂血症性急性胰腺炎发病年龄较轻,合并症多,复发率高,高脂血症性急性胰腺炎和非高脂血症性急性胰腺炎不同严重程度患者中CRP水平差异不同。     

目标管理在急诊科护理带教中的应用与效果

目的:总结目标管理法在急诊科护理带教中的实施情况,并分析其临床效果,为临床护理带教提供新参考。方法:选取实施目标管理前在医院急诊科实习及培训的52例护士作为对照组,选取实施目标管理后在医院急诊科实习及培训的50例护士作为观察组。评价和比较两组护生的带教效果。结果:急诊科实施目标管理后,护生的护理操作成绩、理论知识成绩、病历书写成绩、基础护理合格率等指标均明显提高,差异显著(P0.05)。结论:目标管理法可明显提高护生的考核成绩、护理带教质量,进而促进护理质量提升。     

创伤性脑损伤患者高氯血症与急性肾损伤的关系研究

目的 评估经高渗液体疗法干预的创伤性脑损伤（traumatic brain injury, TBI）患者高氯血症与急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的关系。方法 回顾性分析2017年3月至2020年10月台州市中心医院收治的经高渗液体疗法治疗的123例TBI患者资料,按照AKI发生情况,分为AKI组(n=38)和非AKI组（n=85）。从患者病历资料中收集年龄、性别、损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、头部简明损伤定级标准(abbreviated injury scale,AIS)评分、高渗盐水给药持续时间、高氯血症持续时间、最高血清氯化物水平、入院肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）、住院时间、重症监护室住院天数、住院死亡率、肾毒性药物使用等资料,分析AKI的发生率,比较两组患者临床特征,采用多因素Logistic回归模型分析发生AKI的独立影响因素。结果 非AKI组患者的入院GFR高于AKI组,高氯血症的持续时间短于AKI组,差异有统计学意义（P<0.05）,但输注高渗盐水时间和最高血清氯化物水平比较,差异无统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,入院时GFR[比值比（odds ratio, OR) 0.97, 95%置信区间（confidence interval, CI）: 0.96～0.99, P=0.004)]和高氯血症持续时间(OR=1.18, 95%CI: 1.01～1.39,P=0.014)与AKI的发生呈相关性。入院时GFR和高氯血症持续时间预测发生AKI的临界值分别为80.13ml/(min·1.73m2)和3.02d。结论 TBI患者入院时GFR和高氯血症持续时间与AKI的发生有关,而最高血清氯化物水平和高渗盐水输注时间与AKI的发生无关。     

工作场所暴力对护士组织公民行为的影响

目的了解工作场所暴力和护士组织公民行为现状,探讨工作场所暴力对护士组织公民行为的影响。方法采用工作场所暴力问卷和组织公民行为量表对556名护士进行问卷调查,比较是否遭受工作场所暴力、不同暴力形式、暴力频次护士组织公民行为的差别,并探讨工作场所暴力对护士组织公民行为的影响。结果护士1年内工作场所暴力发生率为70.14%;其中心理暴力占77.69%,身体暴力占17.18%,性暴力占5.13%。遭受工作场所暴力组护士组织公民行为总分及各维度得分低于未遭受组(P0.01或P0.05)。不同暴力形式、暴力频次护士组织公民行为总分差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。分层回归分析显示,遭受工作场所暴力、暴力次数、暴力形式、用工性质和学历为护士组织公民行为的影响因素。结论护士工作场所暴力发生率较高,遭受工作场所暴力的护士组织公民行为下降,遭受暴力程度越严重、频次越多,护士组织公民行为越差。     

急诊科护士心理疏导的管理

急诊科作为医院的窗口,担负着危急重症患者的救助工作。随着医疗水平的增加及患者对医疗服务水平的要求日益增加,急诊科护士承受着非常大的心理压力,不仅影响着急诊科护理人员的身心健康,也不利于医院的护理服务质量的提升。加强急诊科护士的心理疏导管理工作,减轻急诊护士的心理压力,是急诊科管理工作不容忽视的一项难题。     

过程管理在急诊分诊护理管理中的应用

目的:探讨实施过程管理法对急诊分诊护理管理质量的影响。方法:分析医院急诊分诊实施过程管理前后收治的279例急诊患者资料,比较过程管理实施前后的分诊效率、患者满意度和护士满意度等。结果:实施过程管理后,急诊科的分诊时间与患者等候时间明显缩短,分诊准确率、患者满意度及护理人员满意度明显提高,分诊投诉率明显降低,且与实施前相比各项指标差异显著(P0.05)。结论:过程管理法可明显提高急诊分诊质量和工作效率,是一种有效而可行的护理管理方法。