ｄｄＰＣＲ与 ＡＲＭＳ-ＰＣＲ检 测 ＮＳＣＬＣ患者ＥＧＦＲ基因Ｔ７９０Ｍ突变的比较研究

目的：通过对比微滴式数字 ＰＣＲ（ｄｒｏｐｌｅｔｄｉｇｉｔａｌＰＣＲ,ｄｄＰＣＲ）和突变扩增阻滞系统 ＰＣＲ（ａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｒｅｆｒａｃ ｔｏｒｙｍｕｔａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍＰＣＲ,ＡＲＭＳ ＰＣＲ）检测非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）表皮生长因子受体（ｅｐｉ ｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＥＧＦＲ）基因 Ｔ７９０Ｍ突变的检测效能,综合分析两种检测方法的优势及适用范围。方法： 回顾性收集 １１５例 ＮＳＣＬＣ患者的标本,同时使用 ｄｄＰＣＲ和 ＡＲＭＳ ＰＣＲ两种方法检测 ＥＧＦＲ基因 Ｔ７９０Ｍ突变状态, 比较两种方法的检测结果,并分析不同样本类型对 ｄｄＰＣＲ检测结果的影响。结果：ｄｄＰＣＲ检测 Ｔ７９０Ｍ阳性率为 ６５．２％,ＡＲＭＳ ＰＣＲ阳性率为 ２７．８％,ｄｄＰＣＲ检测敏感性显著高于 ＡＲＭＳ ＰＣＲ（Ｐ＜０．０５）,两种方法检测一致率为 ６２．６％。ｄｄＰＣＲ＋ＡＲＭＳ－样本的 Ｔ７９０Ｍ平均阳性微滴数和平均突变丰度（１１,０．３５％）均显著低于 ｄｄＰＣＲ＋ＡＲＭＳ ＋样本（６３２．３,１７．７％）。ｄｄＰＣＲ检测基因组 ＤＮＡ和外周血游离 ＤＮＡ阳性率分别为 ５５．９％和 ７８．７％,不同样本类 型 Ｔ７９０Ｍ突变阳性微滴数和突变丰度无显著差别。结论：ｄｄＰＣＲ和 ＡＲＭＳ ＰＣＲ均可用于 ＮＳＣＬＣ患者 ＥＧＦＲ基因 Ｔ７９０Ｍ突变检测,二者具有良好的一致性,ｄｄＰＣＲ具有更高的灵敏性,在检测突变丰度较低的样本方面具有优势。     

西妥昔单抗联合卡培他滨和顺铂一线治疗晚期胃癌及相关预测因子的研究

目的：对西妥昔单抗联合卡培他滨和顺铂一线治疗晚期胃癌的有效性和安全性以及疗效相关生物标志进行研究。方法：对符合入组标准的５２例晚期胃癌患者予以西妥昔单抗联合化疗,具体用法：西妥昔单抗起始剂量４００ｍｇ／ｍ２,静滴,第１天,随后每周２５０ｍｇ／ｍ²;顺铂８０ｍｇ／ｍ^２,静滴,第１天;卡培他滨２ ０００ｍｇ／（ｍ^２·ｄ）,分早、晚口服,第１～１４天,２１天为１个周期。采用ＲＥＣＩＳＴ标准评价疗效。同时对ＥＧＦＲ基因拷贝数与表达、血清ＴＧＦ-α与ＥＧＦ表达、Ｋ-ｒａｓ突变等生物标志进行检测分析,并对临床疗效和不良反应进行相关性分析。结果：５２例患者中,４７例可评价疗效,有效率为５３.２％,疾病控制率８５.１％,中位疾病进展时间（ＴＴＰ）５.２３个月。出现０～１级与２～３级皮疹患者有效率分别为４０.０％和７６.５％（Ｐ＝０.０１６）,其ＴＴＰ分别为３.６个月和６.５个月（Ｐ＝０００６）。４例ＥＧＦＲ基因扩增者中３例ＰＲ,１例ＳＤ。ＰＲ＋ＣＲ组患者血清ＴＧＦ-α明显高于ＳＤ＋ＰＤ组（３６.６ｎｇ／Ｌｖｓ．２６.０ｎｇ／Ｌ,Ｐ＝０.０４８）,ＴＧＦ-α高表达患者ＴＴＰ较低表达长（６.１个月ｖｓ.２.７个月,Ｐ＝０.０４４）。ＥＧＦ高表达患者ＴＴＰ较低表达长（５.９个月ｖｓ.２.９个月,Ｐ＝０.０５０）。ＥＧＦＲ高表达与重度皮疹相关（Ｐ＝０.００１）。检测４９例患者均未发现Ｋ-ｒａｓ突变。结论：西妥昔单抗联合卡培他滨和顺铂方案一线治疗晚期胃癌疗效及耐受性良好;ＥＧＦＲ基因拷贝数、血清ＥＧＦ及ＴＧＦ-α可能是预测本方案治疗获益的生物标志。     

ＥＧＦＲ-ＴＫＩｓ获得性耐药及耐药后治疗的进展

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（ＥＧＦＲ-ＴＫＩｓ）吉非替尼和厄洛替尼是用于化疗后失败或复发的晚期非小细胞肺癌的常用药物,随着对它们的深入研究,发现ＥＧＦＲ-ＴＫＩｓ的疗效与ＥＧＦＲ突变相关。然而,几乎所有接受ＥＧＦＲ-ＴＫＩｓ治疗的患者都会出现耐药,而获得性耐药后目前没有标准治疗方案。本文主要探讨ＥＧＦＲ-ＴＫＩｓ获得性耐药的定义,并对目前克服获得性耐药的临床研究作一综述。     

老年晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗的疗效和安全性

目的：评价老年晚期非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）患者接受免疫检查点抑制剂治疗的 疗效和安全性,探索疗效和预后相关生物标志物。方法：回顾性收集 ２０１８年 ３月至 ２０２１年 １０月于中国 ３家医院接 受免疫治疗的老年晚期 ＮＳＣＬＣ患者资料,对免疫治疗的疗效和安全性进行评估,应用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ法和 Ｌｏｇ ｒａｎｋ检 验进行生存分析,并采用单因素及多因素 Ｃｏｘ风险比例回归模型、ｔ ｔｅｓｔ来检验各项临床特征和实验室指标与生存的 相关性。结果：研究共纳入 １０２例患者,客观缓解率为 ４１．０２％,疾病控制率为 ８８．４６％,中位无进展生存时间（ｐｒｏ ｇｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ,ＰＦＳ）为 ７．５个月,中位总生存时间（ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ,ＯＳ）为 ２２．０个月。单因素分析显示,ＥＣＯＧ ＰＳ评分 ０～１分（Ｐ＝０．０４１）、无肝转移（Ｐ＝０．０４８）和一线治疗（Ｐ＝０．０４７）与更长的 ＰＦＳ显著相关,吸烟史（Ｐ＝ ００１０）、无脑转移（Ｐ＜０．００１）与更长的 ＯＳ显著相关。多因素分析显示,ＥＣＯＧＰＳ评分≥２分患者的 ＰＦＳ（Ｐ＝ ０００１）和 ＯＳ（Ｐ＜０．００１）明显短于 ０～１分者,联合治疗组的 ＰＦＳ明显长于单药治疗组（Ｐ＝０．０３１）,脑转移患者的 ＯＳ明显短于不伴脑转移者（Ｐ＝０．０１７）。４８例（４７．０６％）患者在接受免疫治疗时出现不良事件,其中 ２１例 （２０５９％）患者出现≥３级不良事件。预后不佳组患者的基线期血红蛋白（Ｐ＝０．０２６）、白蛋白（Ｐ＝００２５）水平较预 后良好组显著降低。结论：老年晚期 ＮＳＣＬＣ患者接受免疫检查点抑制剂治疗的疗效和安全性良好,ＥＣＯＧＰＳ评分 ０～１分、有吸烟史、一线及联合治疗的患者可能是免疫治疗的潜在优势人群,基线期白蛋白、血红蛋白水平降低可能 预示着免疫治疗效果不佳。     

尼妥珠单抗对耐多西紫杉醇人肺腺癌细胞株化疗敏感性的调变作用

目的　通过体内外实验研究人源化抗表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）单抗尼妥珠（ｈ-Ｒ３）对耐多西紫杉醇（ＤＴＸ）人肺腺癌细胞株（ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ）化疗敏感性的调变作用。方法　免疫组化法及流式细胞仪测定人肺腺癌细胞株ＳＰＣ-Ａ１和ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ肺腺癌细胞株表面ＥＧＦＲ的表达强度,突变富集液相芯片法检测其ＥＧＦＲ、Ｋ-Ｒａｓ和ＰＩ３ＫＣＡ基因的突变情况,流式细胞仪检测ｈ-Ｒ３对细胞周期的影响以及ｈ-Ｒ３联合ＤＴＸ对细胞凋亡的影响,ＭＴＴ法检测ｈ-Ｒ３与ＤＴＸ的联合指数（ＣＩ）,裸鼠ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ移植瘤模型观察联合组及单药组对裸鼠抑制瘤模型肿瘤的增殖情况并计算瘤重抑制率（ＴＷＩ）。结果　ＳＰＣ-Ａ１细胞株ＥＧＦＲ表达强度为（＋,２１.5３％）,ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ细胞株为（＋＋＋,９２.４７％）;ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ细胞株的ＰＩ３ＫＣＡ基因外显子２０突变,ＳＰＣ-Ａ１细胞株无突变。ｈ-Ｒ３作用２４ｈ后,ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ细胞Ｇ１ 期阻滞较ＳＰＣ-Ａ１细胞更显著（Ｐ＝０.０００２）;ｈ-Ｒ３及ＤＴＸ联合用药后ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ细胞株的凋亡率为（２４.７±０.５）％,明显高于ｈ Ｒ３单药组的（１４.５±０.１）％,而单用ＤＴＸ后的凋亡率无显著升高,ＳＰＣ-Ａ１细胞株单药组及联合组凋亡率均有升高（Ｐ＜０.０５）;１００μｇ／ｍｌ及２００μｇ／ｍｌｈ Ｒ３与ＤＴＸ联合对ＳＰＣ-Ａ１或ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ细胞株的增殖抑制具有协同作用;联合组对ＳＰＣ-Ａ１／ＤＴＸ肺腺癌荷瘤裸鼠的ＴＷＩ为７１.７％,高于ＤＴＸ组的５２.６％和ｈ-Ｒ３组的３６.９％。结论　ｈ-Ｒ３能明显增加耐ＤＴＸ的人肺腺癌细胞株化疗的敏感性,其机制可能为ｈ-Ｒ３具有Ｇ１期阻滞和逆转耐药细胞凋亡抵抗的作用,并且其疗效与耐药细胞较亲本细胞的ＥＧＦＲ表达增强有关,而耐药细胞的ＰＩ３ＫＣＡ基因突变对疗效的影响不显著。     

表皮生长因子受体和血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的　观察非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织中表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）和血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的表达情况以及与临床病理参数的关系。方法　免疫组织化学法检测７６例ＮＳＣＬＣ组织和１４例非恶性肺组织ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ的表达。结果　ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ在７６例ＮＳＣＬＣ组织中的阳性表达率分别为４７.４％（３６／７６）和５１.３％（３９／７６）,在１４例非恶性肺组织表达率分别为７１４％（１／１４）和７.１４％（１／１４）,两组ＥＧＦＲ、ＶＥＧＦ表达差异显著（Ｐ＜０.０５）。Ⅲ期ＮＳＣＬＣ组织的ＥＧＦＲ表达率为５６.８％（２５／１９）,高于Ⅰ ～Ⅱ期患者的３１.３％（１０／３２）,两者差异显著（Ｐ＜０.０５）,ＥＧＦＲ表达与其他临床病理参数均无关;淋巴结阳性的ＮＳＣＬＣ组织ＶＥＧＦ表达率为７７.８％（２８／３４）,明显高于淋巴结阴性的２７.５％（１１／４２）,两者差异显著（Ｐ＝０.０００）,ＶＥＧＦ表达与肿瘤分期、性别、年龄、肿瘤细胞分化等临床病理参数亦无关。ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ在ＮＳＣＬＣ组织中表达无相关性（Ｐ＞０.０５）。结论　ＮＳＣＬＣ组织中ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ常常为高表达,ＥＧＦＲ表达与肿瘤的ＴＮＭ分期有关,ＶＥＧＦ与淋巴结转移有关;但是ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ的表达之间无相关性。     

老年晚期非小细胞肺癌患者ＥＧＦＲ基因的突变研究

目的　探讨老年晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者ＥＧＦＲ基因突变情况及其与临床病理特征之间的关系。方法　采用ＰＣＲ扩增和实时荧光ＰＣＲ技术分析ＮＳＣＬＣ中ＥＧＦＲ基因第１９和２１号外显子的突变情况。结果　８６例老年ＮＳＣＬＣ酪氨酸激酶域存在体细胞突变２５例（２９.１％）,其中第１９号外显子的缺失突变为１３例（１５.１％）,第２１号外显子的替代突变为１２例（１４.０％）。肺腺癌、肺泡癌的突变率为３６.４％（２４／６６）,高于鳞癌的６.３％（１／１６）;女性患者突变率为４８.３％（１４／２９）,高于男性患者的１９.３％（１１／５７）;非吸烟患者的突变率为４３.９％（１８／４１）,高于长期吸烟者的１５.６％（７／４５）。结论 中国老年ＮＳＣＬＣ患者ＥＧＦＲ基因酪氨酸激酶区第１９和２１外显子的突变特征与肺癌总体患者类似,与年龄关系不大,突变率以腺癌、女性及非吸烟者较高。老年ＮＳＣＬＣ患者同样可以通过基因检测获得ＴＫＩ治疗预测信息。     

COLOR FLOW IMAGING OF HEPATIC CARCINOMA

ＣＯＬＯＲＦＬＯＷＩＭＡＧＩＮＧＯＦＨＥＰＡＴＩＣＣＡＲＣＩＮＯＭＡＸｕＺｈｉｚｈａｎｇ；ＷａｎｇＷｅｎｐｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｄｉｃａｌＵｎ...     

全身化疗加或不加胸腺肽α_1治疗晚期非小细胞肺癌

目的：比较全身化疗加或不加胸腺肽α１（Ｔα１）及小剂量干扰素（ＩＦＮ－α）对晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效、毒性及免疫功能的变化。方法：将３０例晚期ＮＳＣＬＣ患者随机分为治疗组及对照组,分别接受ＭＶＰ方案（丝裂霉素、西艾克、顺铂）加Ｔα１及小剂量 ＩＦＮ－α或单纯 ＭＶＰ方案化疗。结果：治疗组部分缓解率４０．０％,对照组 ２６．０％（Ｐ＞０．０５）,中位缓解期分别为４．５个月及４．２个月。疗后治疗组Ｔ淋巴细胞及Ｔ辅助细胞（Ｔ４）水平明显高于对照组。治疗组除干扰素引起的发热外,其毒性与对照组基本相同。结论：全身化疗同时应用Ｔα１及小剂量ＩＦＮ－Ｑ治疗晚期ＮＳＣＬＣ,其疗效有所提高。且毒性未见增加,Ｔα１对晚期肺癌患者的免疫功能具有一定的调节效用。     

血清标志物对晚期胃癌化疗疗效的预测价值

目的　探索晚期胃癌患者血清中可以预测化疗疗效的标志物。方法　共选取４２例初治晚期胃腺癌患者,采用ＤＣＦ方案（多西他赛＋顺铂＋氟尿嘧啶）一线化疗。于治疗开始前以及每２周期结束后抽取外周静脉血,直至出现进展或不可耐受的副反应。ＥＬＩＳＡ法检测患者血清中人富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白（ＳＰＡＲＣ）、Ｄｉｃｋｋｏｐｆ１（ＤＫＫ- １）以及人血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的蛋白表达水平。结果　血清中ＳＰＡＲＣ蛋白的差异表达出现在敏感组和原发耐药组患者间,ＶＥＧＦ蛋白的差异表达出现在敏感组患者化疗前后以及原发耐药患者化疗前后。各组间未观察到ＤＫＫ-１水平的显著差异。结论　胃癌患者血清中ＳＰＡＲＣ水平可以作为ＤＣＦ方案化疗疗效的预测指标,ＶＥＧＦ水平的变化与化疗疗效有关。     

肝细胞癌中Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ的表达及临床意义

目的　研究Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ在肝细胞癌中的表达情况,为肝癌预后判断和靶向治疗提供理论依据。方法　应用免疫组织化学ＰＶ６０００法检测８１例人肝细胞癌组织、癌旁组织Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ的表达并分析其与相关临床病理特征的关系。结果　肝细胞癌组织与癌旁组织Ｓｕｒｖｉｖｉｎ的阳性率无显著差别;肝细胞癌组织ＥＧＦＲ、ＶＥＧＦ的阳性率分别为４９.４％、６３.０％,显著高于癌旁组织的阳性率２１.０％、４４.４％（Ｐ＜０.０５）。Ｓｕｒｖｉｖｉｎ的表达与肿瘤的ＴＮＭ分期和肿瘤直径有关（Ｐ＜０.０５）;ＥＧＦＲ的表达与病理分化和术后复发转移有关（Ｐ＜０.０５）;ＶＥＧＦ的表达与ＴＮＭ分期、术前局部转移及术后复发转移有关（Ｐ＜０.０５）。ＥＧＦＲ与ＶＥＧＦ表达呈正相关（ｒ＝０.３０７,Ｐ＝０.００７）。ＴＮＭ分期、Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、ＥＧＦＲ是肝细胞癌的独立预后因子（Ｐ＜０.０５）。结论　肝细胞癌组织Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ表达水平较高,其中Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、ＥＧＦＲ可以作为肝细胞癌的预后因子。ＥＧＦＲ与ＶＥＧＦ表达正相关,对研发多靶点药物或联合使用多种靶向药物有一定指导意义。     

宫腔镜切除经聚焦超声消融降型后子宫肌瘤（FIGO II-III）的疗效及安全性临床研究

目的：探究经聚焦超声消融手术（ｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｂｌａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ,ＦＵＡＳ）降型后的子宫肌瘤（ＦＩＧＯⅡ ～ Ⅲ）行宫腔镜下子宫肌瘤电切术（ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｍｙｏｍａ,ＴＣＲＭ）的疗效及安全性。方法：通过回顾性研究, 收集遂宁市中医院 ２８例经 ＦＵＡＳ降型后再行 ＴＣＲＭ的子宫肌瘤（ＦＩＧＯⅡ ～Ⅲ）患者的数据,将同期单纯接受 ＴＣＲＭ 治疗的 ５３例子宫黏膜下肌瘤患者作为对照,比较两组患者的术中、术后并发症及疗效情况。结果：ＦＵＡＳ＋ＴＣＲＭ组 治疗前肌瘤病灶体积显著大于 ＴＣＲＭ组［３５．６５（１８．９８～７３．３８）ｃｍ３ｖｓ６．１１（１．０９～１１．８０）ｃｍ３,Ｐ ＜０．０５］,ＦＵＡＳ＋ ＴＣＲＭ组手术时间超过 ＴＣＲＭ组［５６．５０（４２．２５～７４．５０）ｍｉｎｖｓ３５．００（２８．００～４８．００）ｍｉｎ,Ｐ ＜０．０５］、ＦＵＡＳ＋ＴＣＲＭ 组术中使用膨宫液总量高于 ＴＣＲＭ组［１３．５０（４．７５～２０．００）Ｌｖｓ７．２５（４．７５～１０．００）Ｌ,Ｐ ＜０．０５］,两组患者治疗后 月经量 ＰＢＡＣ评分、子宫肌瘤生活质量评分（ＵＦＳ ＱＯＬ）均较术前显著改善,差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０１）;ＦＵＡＳ＋ ＴＣＲＭ组与 ＴＣＲＭ组术中出血量、临床疗效改善程度、术中及术后并发症发生情况差异差异均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。结论：部分不属于 ＴＣＲＭ手术适应证的子宫肌瘤（ＦＩＧＯⅡ ～Ⅲ或者肌瘤直径 ＞５ｃｍ的Ⅰ ～Ⅱ型）,ＴＣＲＭ手术 风险大,并发症多。这类肌瘤经过 ＦＵＡＳ消融降型后,有机会通过 ＴＣＲＭ完全切除,且并不增加宫腔镜并发症,术后 疗效与适合 ＴＣＲＭ治疗的黏膜下肌瘤相当,治疗方式安全可行,为临床治疗提供了新的治疗思路,值得进一步研究 及推广。     

TSP、VEGF与大肠癌血管生成、转移关系的研究

目的 分析小板反应素（ｔｈｒｏｍｂｏｓｐｏｎｄｉｎ,ＴＳＰ）、血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ）表达和大肠癌血管生成、远处转移之间的关系。方法 对４７例大肠癌手术标本采用逆转录多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测ＴＳＰ１和ＴＳＰ２ｍＲＮＡ表达,并采用免疫组化法检测微血管计数（ｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌ ｃｏｕｎｔ,ＭＶＣ）和ＶＥＧＦ蛋白表达。结果 大肠癌ＭＶＣ和ＶＥＧＦ表达的程度呈正相关（ｒ＝０．４３８,Ｐ＝０．００２）,在淋巴结转移和远处转移者高于无转移者（Ｐ〈０．０５）。ＴＳＰ２ｍＲＮＡ表害和ＭＶＣ（ｒ＝－０．３６２,Ｐ＝０．０１）、ＶＥＧＦ表达（ｒ＝－０．３２２,Ｐ〈０．０５）有明显的负相关。ＴＳＰ２ｍＲＮＡ表达率在远处转移病人中低于没有远处转移者（     

CLINICOPATHOLOGIC FEATURES AND DIAGNOSISOF COMBINED HEPATOCELLULAR ANDCHOLANGIOCARCINOMA

ＣＬＩＮＩＣＯＰＡＴＨＯＬＯＧＩＣＦＥＡＴＵＲＥＳＡＮＤＤＩＡＧＮＯＳＩＳＯＦＣＯＭＢＩＮＥＤＨＥＰＡＴＯＣＥＬＬＵＬＡＲＡＮＤＣＨＯＬＡＮＧＩＯＣＡＲＣＩＮＯＭＡＬｕＪｉａｎｐｉｎｇ路建平；ＣａｉＷｅｉｍｉｎ蔡为民；ＨａｙａｓｈｉＫｅｉｋｉ１林肇辉...     

沙利度胺联合ＧＰ方案与ＧＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌临床对照研究

目的　探讨沙利度胺联合ＧＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效、毒副反应及对生活质量的影响。方法　６１例晚期ＮＳＣＬＣ患者随机分为两组：吉西他滨联合顺铂及沙利度胺（ＴＧＰ）组３１例,吉西他滨联合顺铂（ＧＰ）组３０例。ＴＧＰ组：吉西他滨（ＧＥＭ）１０００ｍｇ／ｍ^２,第１、８天;顺铂（ＤＤＰ）２０ｍｇ／ｍ^２,第１～４天;沙利度胺２００ｍｇ／ｄ,第１～６０天。ＧＰ组剂量同ＴＧＰ组。２１天为１周期,２周期后评价疗效。根据ＲＥＣＩＳＴ标准评价疗效,按ＷＨＯ毒副反应标准评价毒副反应,按ＥＯＲＴＣＱＬＱ-Ｌ４３量表评价患者的生活质量。结果　ＴＧＰ组的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为４５.１％,ＧＰ组有效率为４０.０％,两组有效率比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。ＴＧＰ组和ＧＰ组中位生存时间（ＭＳＴ）分别为１０.０和９.２个月,差异无统计学意义。两组１年生存率分别为３５.４％和３０.０％,差异无统计学意义。生活质量（ＥＯＲＴＣＱＬＱ-Ｌ４３生活量表评价）：化疗后ＴＧＰ组整体生活质量较ＧＰ组有显著提高、食欲明显增加,恶心呕吐发生率ＴＧＰ组低于ＧＰ组（Ｐ＜０.０５）,便秘的发生率明显增加（Ｐ＜０.０５）,其余各项在两组化疗后均无明显差异。结论　沙利度胺联合ＧＰ方案未能改善晚期ＮＳＣＬＣ患者的近期有效率及生存期,但能改善患者化疗期间的生活质量而不增加毒副反应。     

术前预后营养指数、淋巴细胞与单核细胞比值对高危子宫内膜癌预后的评估价值

目的：探讨术前预后营养指数（ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘ，ＰＮＩ）、淋巴细胞与单核细胞比值（ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｔｏ ｍｏｎｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＬＭＲ）与高危子宫内膜癌患者预后的相关性，并明确 ＰＮＩ、ＬＭＲ的最佳临界值。方法：收集 ２０１２年至 ２０１７年期间于四川省肿瘤医院妇瘤中心初次接受治疗的 ＦＩＧＯＩＡ期 ～ＩＩＩＣ期高危子宫内膜癌患者 １５６例，采用中国 子宫内膜癌诊断与治疗指南确定风险组。收集患者术前 １周内测定的血常规、血清白蛋白，计算 ＰＮＩ和 ＬＭＲ值，通 过 ＲＯＣ曲线、约登指数找出以总生存期（ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ，ＯＳ）为结局事件的最佳临界值。通过单、多因素分析 ＰＮＩ和 ＬＭＲ与高危子宫内膜癌预后的相关性，并探讨 ＰＮＩ、ＬＭＲ对 ＯＳ、无病生存期（ｄｉｓｅａｓｅｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ，ＤＦＳ）预测性能的优 劣。结果：Ｃｏｘ单因素分析提示年龄、ＰＮＩ、ＬＭＲ、淋巴血管间隙侵犯（ｌｙｍｐｈｏｖａｓｃａｌａｒｓｐａｃｅｉｎｖａｓｉｏｎ，ＬＶＳＩ）、中性粒细胞 数与淋巴细胞数比值（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｔｏｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ，ＮＬＲ）、治疗方式是 ＯＳ和 ＤＦＳ的预后影响因素；Ｃｏｘ多因素分析提示 年龄、ＰＮＩ、ＬＭＲ、ＬＶＳＩ是高危子宫内膜癌 ＯＳ和 ＤＦＳ的独立预后因素。ＰＮＩ、ＬＭＲ对高危子宫内膜癌患者出现复发或 转移、死亡事件的预测性能不具有差异。结论：术前 ＰＮＩ、ＬＭＲ值能预测高危子宫内膜癌患者预后。低 ＰＮＩ、低 ＬＭＲ是高危子宫内膜癌预后不良的独立预测因素。     

非小细胞肺癌治疗后胸部PET的意义

ＰａｔｚＥＦ等就１８Ｆ 脱氧葡萄糖（ＰＤＧ）正电子发射体层扫描（ＰＥＴ）对治疗后肺癌患者的预后评价进行了研究。对象为１１３例接受过单一手术、化疗和放疗或联合治疗的非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者。男性７６例 ,女性３７例 ,年龄２９岁～８３岁。一线治疗后至ＦＥＴＦＤＧ平均时间８ １个月。ＦＤＧＰＥＴ要求禁食４小时以上。静脉注射１８Ｆ ＦＤＧ１０ ０ｍＣｉ（３７０ＭＢｑ） ,３０ｍｉｎ后行发射显像。根据出现的ＦＤＧ异常聚集强度 ,大于纵隔背景为阳性 ,反之为阴性。结果显示 ,ＰＥＴＦＤＧ阳性１００例（８８ %） ,中位…     

PRINCIPLES AND APPLICATIONS OF MOLECULAR EPIDEMIOLOGY AND STUDIES OF HUMAN PROSTATIC CARCINOMA

ＰＲＩＮＣＩＰＬＥＳＡＮＤＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＳＯＦＭＯＬＥＣＵＬＡＲＥＰＩＤＥＭＩＯＬＯＧＹＡＮＤＳＴＵＤＩＥＳＯＦＨＵＭＡＮＰＲＯＳＴＡＴＩＣＣＡＲＣＩＮＯＭＡＴｚｅ－ｃｈｅｎＨｓｉｅｈ；ＣｈｕｎｙｕｎｇＮｇａｎｄＪｏｓｅｐｈＭ．Ｗｕ（Ｄｅｐｔ...     

体检人群血清癌胚抗原与非酒精性脂肪肝的相关性及预测价值

目的：分析体检人群血清癌胚抗原（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃａｎｔｉｇｅｎ,ＣＥＡ）与非酒精性脂肪肝（ｎｏｎ ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ,ＮＡＦＬＤ）的相关性,并探讨基于体检人群 ＣＥＡ对 ＮＡＦＬＤ的预测价值。方法：选择 ２０２０年 １月 １日至 ２０２１年 １２月 ３１日在我院参加健康体检且符合纳入排除标准的 １０３５８例体检者作为研究对象,根据肝脏超声检查 结果将体检者分为 ＮＡＦＬＤ组与非 ＮＡＦＬＤ组,收集两组的人口学资料,ＢＭＩ、血脂、血糖、肝功能等临床资料,并按 ＣＥＡ值进行四分位分组,采用 Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关和 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析健康体检人群 ＣＥＡ与 ＮＡＦＬＤ患病的相关 性,使用 ＲＯＣ曲线分析 ＣＥＡ对 ＮＡＦＬＤ的预测价值。结果：健康体检人群 ＮＡＦＬＤ的总体患病率为 ３２７９％（３３９６／ １０３５８）。ＮＡＦＬＤ的患病率随着 ＣＥＡ水平的升高而上升,Ｑ１、Ｑ２、Ｑ３、Ｑ４组的患病率分别为 １３３６％、２３．４４％、 ４２６０％、５１．７４％,差异有统计学意义（χ２趋势 ＝１０５９．４８７,Ｐ＜０．００１）。ＮＡＦＬＤ患者的高血糖、肥胖症、高胆固醇血症、高 甘油三酯（ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ,ＴＧ）血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇（ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ,ＨＤＬ Ｃ）血 症、丙氨酸氨基转移酶（ａｌａｎｉｎｅｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ,ＡＬＴ）异常、门冬氨酸氨基转移酶异常、白蛋白异常和血肌酐异常的比例均 显著高于非 ＮＡＦＬＤ人群,ＮＡＦＬＤ患者的 ＣＥＡ水平显著高于非 ＮＡＦＬＤ人群,差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析显示,ＣＥＡ水平与 ＢＭＩ、腰高比（ｗａｉｓｔ ｔｏ ｓｔａｔｕｒｅｒａｔｉｏ,ＷＳＲ）、ＴＧ、总胆固醇（ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ,ＴＣ）、低 密度脂蛋白胆固醇（ｌｏｗｄｅｎｓｔｉｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ,ＬＤＬ Ｃ）、空腹血糖、糖化血红蛋白、ＡＬＴ呈正相关关系,与 ＨＤＬ Ｃ 呈负相关关系（Ｐ＜０．０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示：高血糖、肥胖症、高 ＴＧ血症、ＡＬＴ异常、ＣＥＡ水平是健康体检 人群 ＮＡＦＬＤ患病的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）,在调整代谢相关危险因素后,ＣＥＡ仍与 ＮＡＦＬＤ独立相关。ＣＥＡ对 ＮＡＦＩＤ的预测价值分析显示：ＡＵＣ＝０．７４４（９５％ ＣＩ：０．６８１～０．７９５,Ｐ＜０．００１）。结论：ＮＡＦＬＤ的发生和肥胖、糖脂等代 谢综合征及其组分关系密切,血清 ＣＥＡ检测简便且易获取,在反映 ＮＡＦＬＤ预测方面有很好的价值,对于健康体检人 群,可使用 ＣＥＡ值初步评估 ＮＡＦＬＤ的风险。     

胃腺癌的血管内皮细胞生长因子和KDR受体的表达及其临床意义

目的：研究胃腺癌的血管内皮细胞生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌ ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ, ＶＥＧＦ）及其受体 ＫＤＲ（ＶＥＧＦＲ）的表达,并探讨其临床意义。方法：应用免疫组织化学染色法检测ＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ的表达,并分析其与６１例胃腺癌临床病理特征之间的关系。结果：胃腺癌组织ＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ的阳性表达率分别为５５．９％和３９．３％;其中粘液腺癌和管状腺癌表达率较高（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）,ＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ表达率分别为７１．４Ｔ／４２．８％和６１．９％／５２．４％;ＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ的阳性表达与ＴＮＭ分期有显著差异（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）,阳性率为Ⅵ＞Ⅲ＞Ⅱ＞Ⅰ期,Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ期的表达率分别为 ８０．０％／５０．０％,６８．２％／４５．５％,４０．０％／３０．０％和３６．８％／３１． ６％;胃腺癌并转移患者,ＶＥＧＦ／ＶＥＧＦＲ的阳性表达分别为７６．２％和４７．６％,远高于无转移的４５．０％和３５．０％（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）;术后生存期小于１年的ＶＥＧＦ的表达率为６６．７％,明显高于术后生存期１年以上的５２．２％。结论：ＶＥＧＦ是胃腺癌血管生成的正向调