基于深度访谈扎根分析多发性硬化患者的症状波动及中医药疗效

目的:从患者角度,深入了解多发性硬化症状波动对患者的影响,以及患者对中医药治疗多发性硬化的理解等方面。方法:本文采用半结构化深度访谈的定性研究方法,利用扎根理论对访谈资料进行总结分析。结果:研究结果发现多发性硬化症状波动可导致疾病症状、伴随症状、其他症状等多层面的不适,并且给患者带来无奈、急躁、恐惧、压抑、无助等心理变化,反之心理变化又加重患者症状的自我感受,自此恶性循环;患者所体会的中医药疗效主要在改善症状、稳定疾病活动、整体调节等方面。结论:针对多发性硬化,应当增加侧重以症状、心理、患者自我报告结局的评价维度,以全面且公正地评价多发性硬化疗效以及中医药对多发性硬化的疗效,制定以患者为中心的个体化诊治策略。     

面向突发公共事件应急管理的情报服务机制构建

构建面向突发公共事件应急管理的情报服务机制具有重要的现实意义,能够提高政府决策效率、降低突发公共事件带来的危害。本文阐述了面向突发公共事件应急管理的情报服务战略定位,分析了突发公共事件应急管理对情报服务提出的要求,提出从关键词聚类、突发公共事件信息资源开发及应急管理决策保障3个层级构建情报服务机制;最后提出了3点优化策略,即有效识别突发公共事件情报信息、介入与融合应急管理体制、培育和提高服务保障。     

医学院校学生学业拖延现状及影响因素分析

目的　调查医学院校学生学业拖延行为现状及其影响因素,并提出降低医学院校学生学业拖延的建议。方法　抽取黑龙江省三所医学院校的统招本科学生1 327名进行生活满意度、焦虑、学业拖延问卷调查。应用SPSS 23.0对数据进行统计分析。结果　①医学院校学生学业拖延总分为（35.00±8.92）分;②成绩水平、性别、选择本专业原因、是否独生子女四个方面的不同人口学特征的医学院校学生在学业拖延方面差异有统计学意义（P＜0.05）,不同年龄、不同年级医学院校学生学业拖延差异无统计学意义（P＞0.05）;③医学院校学生拖延程度与其焦虑水平成正相关（r=0.102,P＜0.01）,与生活满意度成负相关（r=-0.117,P＜0.01）;④回归分析显示,成绩水平、性别、生活满意度、焦虑、选择本专业的原因以及是否独生子女六个预测变量共可以有效解释医学院校学生学业拖延14.2%的变异量。结论　医学院校学生学业拖延总体程度高于非医学院校学生拖延;医学院校学生的成绩水平、性别、生活满意度、焦虑、选择本专业的原因以及是否独生子女是学业拖延的影响因素。     

“值日制”管理在精细化护理开展中的应用

随着医疗体制改革的进一步加深,以及护理模式的转变,护理由被动服务走向主动服务,由常规护理转向了精细化护理.紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,力求做到“护理质量零差错、护患关系零距离、护理技术零缺陷、护理服务零投诉”,将精细化护理融入到患者住院的整个过程.因此,护理应注重对患者的这些方面予以改善[1].2011年2月至2013年2月我科根据患者需求,结合病房实际,将“值日制”管理作为护患关系关键接触点管理理念[21,运用于临床精细化护理工作中,取得良好效果,现将方法汇报如下.1 临床资料我科为脊柱外科,护理人员14人,病房床位57张,2011年2月至2013年2月期间,收治患者2964人,其中病危病重104人,抢救23人,年龄3个月～93岁.分类号：R472 文献标识码：B文章编号：1001-8131（2014）02-0139-01     

MMP-2和TIMP-2基因多态性与胃癌发病风险的研究

目的探讨西南汉族人群中基质金属蛋白酶-2(matrix metallopmteinase-2,MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)基因启动子区域单核苷酸多态性与胃癌发病风险的关系。方法在美国Sequenom MassARRAY系统上利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法(MALDI-TOF MS)针对308对胃癌病例和对照分析MMP-2-1306C/T和TIMP-2-418G/C基因多态特征。同时利用自行设计的问卷收集研究对象的人口学特征和日常生活习惯。结果 MMP-2-1306C/T的CC、CT和TT基因型在病例组和对照组中的频率分别为:79.5%、19.8%、0.6%和79.8%、19.2%、1%;TIMP-2-418G/C的GG、GC和CC基因型在病例组和对照组中的频率分别为:71.4%、26.6%、2.0%和70.5%、27.8%、1.7%;MMP-2-1306C/T(P=0.936和0.984)和TIMP-2-418G/C(P=0.817和0.898)的基因型和等位基因频率分布在胃癌组与对照组间均无统计学差异(P0.05)。同时未发现基因-基因联合作用(OR=1.004;95%CI:0.460~2.191)和基因-环境之间的交互作用。结论本研究未发现MMP-2-1306C/T和TIMP-2-418G/C多态性与胃癌发病风险有关,且两单核苷酸多态之间无基因-基因联合作用,也未发现基因与环境的交互作用。     

大黄蔗虫丸对大鼠肝星状细胞活化及增殖的影响

目的观察大黄蔗虫丸对大鼠肝星状细胞活化及增殖的影响。方法用链酶蛋白酶和胶原酶原位灌注消化正常大鼠肝脏,Nycodenz密度梯度离心分离肝星状细胞(HSC),在制备大黄蔗虫丸大鼠药物血清的基础上,温育HSC。MTT比色法测定细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡及增殖周期情况。结果药物血清对体外培养的HSC有抑制作用,且存在浓度剂量依赖关系,但作用较弱,需在20%以上方见到显著性差异(P<0.05),对HSC凋亡及细胞增殖周期则无显著影响(P>0.05)。结论大黄蔗虫丸对HSC增殖有一定抑制作用,但可能不是其抗肝纤维化作用的主要途径,其抗肝纤维化作用与诱导细胞凋亡无关。     

临床路径在骨科护生带教中的应用

临床路径是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一,是一种高效、低耗、程序化、标准化、有时间性、有计划性的先进的工作模式。护理专业是一门实践性很强的学科,临床带教质量直接影响学生的学习效果,关系到能否培养合格的护理人才。改革传统的基础实验教学,代之以现代的实验教学模式,使之适应现代大学生的发展和能力培养是刻不容缓的事。为了提高实习护生的带教质量,我院骨科将临床路径应用于护生的实习带教中,取得良好效果,现将应用效果报道如下。     

2010年全国自身抗体检测质量控制总结

目的 了解2010年我国自身抗体检测的现状,促进我国自身抗体检测水平的提高.方法 以自愿报名的方式确定参与单位,质量控制的项目包括抗核抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗可提取核抗原(ENA)抗体、抗线粒体抗体(AMA)/抗平滑肌抗体(ASMA)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体5项,共15个标本.标本发放及结果分析采取双盲的操作.以质量控制标本的揭盲结果为主要评判依据.结果 108家医院或科室参加了这次质量控制活动,抗核抗体、抗dsDNA抗体、AMA、ASMA、抗CCP抗体检测的正确率分别是82％、83％、95％、96％、86％.抗RNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Scl-70抗体的正确率分别是84％,95％,98％,98％,88％.但不同实验室间接免疫荧光法检测抗核抗体的 滴度及酶联免疫吸附测定法检测抗CCP抗体、抗dsDNA抗体的定量结果差异较大.结论 参与质量控制的科室逐年增多,各种抗体检测的方法也逐渐多元化.与此前的全国质量控制结果相比,抗核抗体、抗dsDNA抗体检测的准确率相近,AMA/ASMA、抗CCP抗体的准确率较好,抗ENA抗体检测质量还有待进一步提高.     

循证护理在椎体后凸成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折患者中的应用

高龄患者胸腰椎压缩性骨折的治疗常采用保守治疗,患者需长时间卧床垫枕复位,但心肺等脏器功能衰退以及多种基础性疾病的存在,使得高龄患者不能耐受长时间卧床治疗,引起并发症及加重基础性疾病是患者死亡的原因,而有创治疗的风险往往是医患双方最为担心的问题[1].     

多重核查在预防骨科四肢手术部位错误中的应用

近年来,随着医院管理理念的转变和患者自我保护意识的增强,患者安全问题已引起医务界的高度关注.手术部位错误是手术安全的最大风险之一.骨科由于手术部位的特殊性,相对于其他科室而言,是容易发生风险的高危科室.加强手术患者的术前、术中、术后管理,是降低手术事故概率以及纠纷发生率的措施之一[1].我院骨科在2009年8月～2010年8月共收治择期四肢手术患者480例,术前采用多重核查,取得良好效果,报告如下.