阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入术后肾功能的影响

目的观察阿托伐他汀影响急性冠脉综合征患者冠状动脉介入术后造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）发生情况。方法冠脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）的急性冠脉综合征（acute coronary symptom,ACS）患者100例,随机分为两组,阿托伐他汀组与对照组,每组50例。阿托伐他汀组患者于术前72h开始阿托伐他汀（20mg/d）口服,对照组于PCI术后当天开始阿托伐他汀（20mg/d）口服。所有患者分别于术前、术后第1d、第2d测定血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）;测中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL）、高敏C反应蛋白（hsCRP）水平。结果 （1）两组基本资料术前无统计学差异。两组术前后BUN、Cr、Ccr均无明显变化（P〉0.05）。（2）两组内不同时间点在术前血清NGAL水平上并无统计学差异（P〉0.05）,对照组术后hsCRP、NGAL较术前水平明显增高（P〈0.05）,而他汀组术后hsCRP、NGAL较术前水平增高不明显（P〉0.05）。（3）CIN组术后hsCRP、NGAL较术前水平明显增加（P〈0.05）,非CIN组术后hsCRP、NGAL水平则增加不明显（P〉0.05）。结论本研究结果提示ACS患者PCI术前给予阿托伐他汀可以降低CIN的发生率。     

老年高血压患者血压晨峰与心室重构的临床研究

目的探讨老年高血压患者血压晨峰与心室重构的关系。方法将62例老年高血压患者按血压晨峰程度是否超过50mmHg分两组,所有受试者进行心脏超声检查。结果 A组左室肥厚发生率,左房内径增大发生率比B组高(P<0.05)。结论老年高血压患者血压晨峰程度与心脏重构密切相关。     

上海市某社区脑卒中早期信息化预警筛查分析

目的运用脑卒中早期预警信息系统在社区人群中进行脑卒中高危人群的筛查,以便于在此基础上全面开展相应人群有针对性的健康教育工作。方法运用脑卒中早期预警信息系统(ABCD2评分表),对35岁以上的首诊居民进行一次脑卒中早期预警测评,分出高危、中危、低危人群。对不同人群进行登记和随访,监测其发生脑卒中的概率。结果利用脑卒中早期预警系统对2011年10~12月份就诊的患者进行筛查,其中脑卒中患者为417人,无脑卒中者为5,881人。通过ABCD2评分法对无卒中史的患者进行评分,数据分析结果显示为低危组(≤3分)的为5,611人,中危组(4~5分)为143人,高危组(6~7分)为127人。结论此软件通过医生工作站对辖区内居民进行筛查和评分,通过危险因素分层对中、高危人群进行早期预警,可做到早发现、早治疗。同时,应对不同人群分别开展相应的转诊、治疗及健康教育指导等干预。     

不同剂量阿托伐他汀对老年糖尿病患者冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的影响

目的 研究不同剂量阿托伐他汀对老年糖尿病患者冠状动脉(冠脉)介入治疗术后对比剂肾病的影响.方法 将80例行冠脉介入检查和治疗的老年糖尿病患者随机分为大剂量组( 80 mg/d,n =40)和常规剂量组(20 mg/d,n-40),分别于冠脉介入治疗前2～3d开始每晚顿服阿托伐他汀80 mg及20 mg.所有患者分别于冠脉介入治疗前1天、检查后第1天、第3天、第5天测定血尿素氮(Bun)、血肌酐(Scr)、尿β2-微球蛋白及尿白蛋白的改变.并根据Cockcroft-Gault公式计算出内生肌酐清除率(Ccr).结果 ①小剂量组:与冠脉介入治疗前相比,治疗后第1～3天Scr尿β 2-微球蛋白均有显著升高(P＜0.01),Ccr显著降低(P＜0.01);检查后第5天Scr、Ccr、尿2-微球蛋白、白蛋白均无显著变化(P＞0.05).(②大剂量组:与治疗前比较,治疗后第1～3天Scr、尿β2-微球蛋白均升高(P＜0.05),Ccr降低(P＜0.05),检查后第5天Scr、Ccr、尿β2-微球蛋白、白蛋白均无显著变化(P＞0.05).③与常规剂量组相比:大剂量组检查后第1～3天Scr、尿β2-微球蛋白、尿白蛋白显著降低(P＜0.01),Ccr显著升高(P＜0.01);检查后第5天尿β2微球蛋白、尿白蛋白、Scr、Ccr差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后BUN均无明显的变化(P＞0.05).结论 阿托伐他汀对老年糖尿病患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病有预防作用,并且使用大剂量(80 mg/d)的阿托伐他汀可能对对比剂肾病的发生有更好的预防作用.     

老年高血压患者左心室肥厚与QT离散度的关系

QT离散度（QT despersion，QTd）是指同一幅体表心电图中不同导联之间最长和最短QT间期的差异程度。QTd代表心室肌复极的不同步性和不稳定程度，是反映心肌复极状态的敏感且可靠的指标，已有研究显示，QTd增加与心血管病病死率增加有关。高血压在老年人当中是一种常见的心血管疾病，老年高血压患者因病史较长，容易出现左心室肥厚，本研究旨在探讨老年高血压患者左心室肥厚与QTd的关系。     

医疗服务供需双方对医疗纠纷成因的认知调查

目前，医患关系间的冲突与矛盾已引起社会和政府的高度关注。本研究从案例分析的角度，探讨社区居民、医院病人及医务人员对于医疗纠纷认知上的差异，并提出改善建议，以缓解医患间的紧张关系，减少医疗纠纷的发生。     

心电图正常的急性肾功能衰竭患者心肌酶的意义

目的:探讨血清心肌酶在心电图(ECG)正常的急性肾功能衰竭(ARF)患者中的意义。方法:选择ECG正常的ARF患者及正常健康成人各30例,测定其血清心肌酶．比较ARF患者及正常健康人血清心肌酶。结果:ARF组血清CK、LDH活性均高于对照组(P＜0．01)。结论:ARF患者当ECG正常时血清心肌酶已经升高,血清心肌酶的测定能早期发现ARF时的心肌损害。     

血尿定位诊断

目的 探讨应用相差显微镜观察尿红细胞形态对血尿定位诊断的的价值.方法 将所有血尿病例应用相差显微镜观察尿红细胞形态,将血尿分为均一红细胞血尿、变形红细胞血尿、混合性血尿,根据检查结果判断肾小球血尿与非肾小球性血尿.同时对血尿病例进行相关检查确定病因,分析应用相差显微镜观察尿红细胞形态血尿定位诊断的诊断符合率.结果 应用相差显微镜观察尿红细胞形态的技术,对肾小球性血尿诊断符合率为98%,对肾小球性血尿诊断符合率为99%.结论 相差显微镜观察尿红细胞形态的技术,对血尿定位诊断的价值高,方法简单、实用、值得推广.     

编码Sema3a基因慢病毒载体的构建

目的 构建Sema3a基因慢病毒表达载体,为转染原代心肌细胞及进一步研究奠定基础.方法 NCBI-Gene数据库检索Sema3a基因,设计合成PCR反应需要的上下游引物并扩增.扩增产物通过凝胶电泳并回收,SwaI酶切载体行酶切后连接,CaCl2法制备感受态大肠杆菌,转化扩增后,挑选克隆进行重组鉴定.结果 PCR扩增和测序结果证实成功构建Sema3a的慢病毒载体检测并包装慢病毒.结论 成功建立Sema3a重组慢病毒载体的三质粒包装系统.     

血栓抽吸联合替罗非班和维拉帕米预防急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗无复流的临床疗效研究

目的 观察血栓抽吸联合冠状动脉内推注替罗非班、维拉帕米预防急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）无复流的疗效及安全性.方法 将我院收治的65例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为联合治疗组34例和标准PCI组31例.联合治疗组：在Diver CE导管抽吸后经冠状动脉直接推注维拉帕米和替罗非班,再根据具体情况予以球囊扩张和/或支架术;标准PCI组：术前静脉推注替罗非班,然后静脉泵入替罗非班,维持24～48 h,术中如出现＂慢血流＂或＂无复流＂使用维拉帕米,予以球囊扩张和/或支架术.观察住院期间出血并发症及主要心血管事件.结果 住院期间联合治疗组恶性心律失常和心脏破裂发生率均低于标准PCI组（P＜0.05）;两组均未发生严重出血并发症.结论 血栓抽吸联合冠状动脉内推注替罗非班、维拉帕米预防急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI无复流有效、安全.