小剂量瑞芬太尼在肺灌洗拔管过程中的临床应用

目的观察手术结束苏醒期持续泵注小剂量瑞芬太尼对大容量肺灌洗手术全身麻醉拔管时应激反应的影响。方法选择在某院2017年5月至6月需行择期大容量肺灌洗术患者共30例,按随机数表法分为两组,A组:全麻苏醒期间维持瑞芬太尼小剂量输注;B组:苏醒拔管期间停用所有麻醉药物,记录AB两组患者在手术开始前、拔管时和拔管后5 min的循环血流动力学变化,记录患者拔管时间、苏醒时间,并观察记录苏醒拔管质量评分。结果 (1)A组麻醉苏醒期发生不耐管及躁动程度明显较B组低,A组躁动评分在拔管以后5 min、15 min均显著低于B组,R amsay评分A组拔管之后5、15 min明显高于B组。(2)两组比较,A组拔管时及拔管后5 min的MAP显著降低,HR显著减慢;与手术开始前比较,B组拔管时及拔管之后5 min的MAP显著升高,HR明显增快,而A组拔管以后5 min的MAP、HR无显著改变。结论大容量肺灌洗手术结束后苏醒拔管期间继续给予小剂量瑞芬太尼持续泵注可以减少尘肺病患者不耐管引起的躁动,改善苏醒拔管质量。     

人肺表面活性物质相关蛋白A的提纯与生物活性分析

目的:提取煤工尘肺患者双肺大容量灌洗回收液中肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A).方法:利用离心、透析,制备亲和层析柱提纯SP-A,利用ELISA法鉴定,高效液相色谱法测定含量和纯度,膜天平测定活性.结果:所提纯SP-A含量平均为每人次(1.3692±0.3885)g,纯度(92.20±7.00)%.加入PS+SP-A较单纯加入PS显著改变了膜表面张力,方差分析显示P＜0.05,差异有统计学意义.结论:本试验较好地提纯SP-A并保持活性,方法可行.     

大容量全肺灌洗尘肺患者远期生存质量的评价

目的 评价大容量全肺灌洗(WLL)治疗的尘肺病患者的远期生存质量.方法 采用经过效度和信度检验合格的生存质量调查表,对回顾性队列研究中入列的3个矿区现存活的253名尘肺患者(肺灌洗组54例,非灌洗组199例)进行生存质量横断面调查.比较肺灌洗组和非肺灌洗组患者的生存质量评分.结果 肺灌洗组的生存质量综合评分为32.44±9.21,非灌洗组为38.33±10.48,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).各维度评价中,肺灌洗组在躯体感觉、生理功能、社会活动维度的生存质量评分分别为7.78±2.97,6.61±2.46和6.02±1.86,非灌洗组生存质量评分分别为9.07±2.95,8.20±2.89和7.64+2.57,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);在心理功能和其他维度上,肺灌洗组与非灌洗组生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).按年龄、接尘年限、尘肺期别、接触粉尘性质分层,肺灌洗组生存质量评分低于非灌洗组,两组的差异有统计学意义(P<0.05).结论 进行WLL治疗后的尘肺患者的远期生存质量好于未进行WLL治疗的尘肺患者.     

尘肺患者大容量肺灌洗液中含尘巨噬细胞数量的观察

目的 探讨尘肺患者肺泡灌洗液中含尘巨噬细胞数量及其影响因素.方法 收集大容量肺灌洗的116例尘肺患者及0+接尘工人的肺泡灌洗液,常规法进行细胞计数.结果 肺泡灌洗液中细胞总数为3.2×108～1.23×1010个;不同工种、尘肺期别、接尘年限、脱尘年限,接尘性质等组间含尘巨噬细胞数比较,差异均无统计学意义(P0.05).结论 未发现肺泡灌洗液中细胞总数与尘肺的期别、接尘年限、脱尘年限、粉尘性质等因素有关,大容量肺泡灌洗能清除肺内大量吞尘巨噬细胞.     

煤工尘肺支气管肺泡灌洗液某些成分的分析

中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞均有不同程度的升高.在电镜下,巨噬细胞膜较完整,细胞核边缘模糊,偶可见固缩现象,核仁明显.结论 煤工尘肺BALF中SOD的活力发生变化,总蛋白含量显著升高,对洗液细胞进行分类,在电镜下观察的巨噬细胞形态可以反映出巨噬细胞在尘肺发病过程中的变化.     

大容量全肺灌洗术中表面活性物质自身回输一例

大容量全肺灌洗(whole-lung lavage,WLL)时以生理盐水反复冲洗呼吸道和肺泡,清除大量粉尘、吞尘肺泡巨噬细胞及致炎性、致纤维化因子等的同时,也引起人体必需的磷脂、活性蛋白等物质,特别是肺表面活性物质(human pulmonary surfactant,HPS)的丢失.     

携带血管生成素的骨髓基质干细胞移植治疗缺血性心脏病

目的 评价转染血管生成素基因的自体骨髓间充质干细胞移植治疗慢性缺血性心脏病的疗效.方法 腺病毒介导的血管生成素基因转染自体骨髓基质干细胞并移植于置入Ameriod缩窄环的猪慢性心肌缺血模型上,通过冠状动脉造影、心脏彩超、核磁心肌灌注成像、病理学观察等评价治疗效果.结果 置环后的动物均为有效的动物模型.转染血管生成索的骨髓基质干细胞移植后侧支血管增生明显,血管计数增加,Rentrop分数、左室射血分数改善,梗死区缩小而移植细胞的成活率高.结论 携带血管生成素基因的自体骨髓基质干细胞移植治疗缺血性心脏病可明显改善心功能,使局部血液循环改善明显.     

沉默血管生成素-2表达对人肺腺癌细胞生物学特性的影响

背景与目的促血管生成素-2(Ang-2)是一类调节血管生成的重要细胞因子,与肿瘤的发生发展有密切的联系.本研究通过腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)介导的RNA干扰(RNAinterference,RNAi)抑制肺腺癌细胞A549Ang-2的表达,观察其对癌细胞生物学特性的影响.方法构建H1启动子驱动的表达针对Ang-2的小干扰RNA(siRNA)重组腺相关病毒(AAV-Ang-2shRNA),转染A549细胞,同时以正常A549细胞及其转染空病毒(AAV-Null)的A549细胞作为对照,观察RNAi沉默Ang-2表达在体外及体内对A549细胞生长、致瘤、增殖、凋亡及肿瘤微血管密度的影响.结果体外实验结果表明重组腺相关病毒转染A549细胞48 h后Ang-2蛋白表达比对照组明显降低(P＜0.001);细胞生长明显减慢(P＜0.001).RNA干扰后A549细胞细胞周期分析结果提示A549细胞对照组、AAV-Null对照组和AAV-Ang-2thRNA验组的增殖指数(proliferation index,PI)分别为0.51±0.43、0.48±0.29和0.26±0.31.AAV-Ang-2shRNA验组与对照组比较,PI明显减少(P=0.001).体内实验结果表明,AAV-Ang-2shRNA实验组在胸腺缺陷小鼠成瘤体积、瘤质量均明显低于两对照组(P＜0.01).各组微血管密度分析结果分别为46.4+13.1、44.2+13.6和34.9±12.8;AAV-Ang-2shRNA实验组肿瘤组织内新生血管数目明显低于对照组(P＜0.001).各组凋亡指数(apoptosisindex,AI)分别为(5.98±3.11)％、(7.51±4.42)％及(17.06±7.43)％.AAV-Ang-2shRNA组比PBS组、AAV-Null组凋亡百分率明显增高(P=0.005,P=0.007).各组细胞增殖核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阳性表达率分别为(92.75+9.7)％、(85.8±11.8)％、(69.8+16.5)％;AAV-Ang-2shRNA组PCNA指数低于两对照组(P=0.014,P=0.021).结论腺相关病毒介导的siRNA表达能明显抑制A549细胞中Ang-2的表达,减慢肿瘤细胞的增殖,促进肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤生长.     

CD133阳性人肺腺癌细胞的干细胞特性研究

目的流式分选得到CD133(+)人肺腺癌细胞并评估其干细胞特性。方法取10例新鲜人肺腺癌组织制成单细胞悬液,收获CD133(+)和CD133(-)肺腺癌细胞,通过实验观察CD133(+)和CD133(-)肺腺癌细胞在侵袭性、成瘤性及化疗耐药性等方面的差异。结果 10例中有8例发现CD133表达,其阳性表达率最高为13.12%,CD133(+)和CD133(-)细胞在侵袭性、致瘤能力及对化疗药物的耐受能力上有明显差异。结论 CD133(+)较CD133(-)人肺腺癌细胞具有更强的侵袭性、致瘤能力及耐化疗能力,可能富集肺腺癌干细胞。