同型半胱氨酸与高血压颈动脉粥样硬化关系的研究进展

H型高血压是指伴有血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平升高(≥10μmol/L)的高血压。高水平的H型高血压(高血压人群中患病率约为75%)是我国高血压人群的主要特征之一,高水平的H型高血压可导致多种心血管疾病的发生、发展,本文重点就同型半胱氨酸与高血压、颈动脉粥样硬化三者之间的关系的研究进展做一综述。     

冠心病患者巨噬细胞胆固醇流出的变化

目的研究冠心病患者血液中单核细胞分化为巨噬细胞并荷脂后胆固醇流出的影响机制。方法分离冠心病患者(试验组)和正常人群(对照组)外周静脉血中单核细胞,并用佛波酯诱导为巨噬细胞,收集分离血清,检测各项血脂指标并备用。细胞用[3H]胆固醇处理24 h使其荷脂,然后分为四组:对照组+正常血清、对照组+高脂血清、试验组+正常血清及试验组+高脂血清。分别检测ABCA1、ABCG1表达及胆固醇流出率。结果与对照组比较,试验组单核/巨噬细胞胆固醇流出能力受损,油红O染色显示细胞内脂质蓄积增加,细胞内胆固醇流出减少,但ABCA1和ABCG1的表达改变不明显。与正常血清比较,试验组及对照组中高脂血清明显影响胆固醇流出能力,细胞内脂质蓄积增加,细胞内胆固醇流出减少,但不影响ABCA1和ABCG1的表达。结论冠心病患者巨噬细胞胆固醇流出能力受损,可能与动脉粥样硬化性血管疾病的发生相关。     

抗心肌肌凝蛋白重链自身抗体IgG亚类与腹主动脉缩窄、冠状动脉结扎术后大鼠慢性心力衰竭的关系

目的 研究抗心肌肌凝蛋白重链自身抗体(AMHCA)IgG亚类的产生与腹主动脉缩窄(AAC)、冠状动脉结扎(LCL)术后大鼠慢性心力衰竭(CHF)之间的关系.方法 应用AAC术与LCL术建立两种CHF大鼠模型,以合成的大鼠心肌肌凝蛋白重链部分肽段(1135-1150位氨基酸残基)为合成肽抗原,采用间接ELISA方法检测大鼠血清中AMHCA IgG亚类的水平及动态变化.结果 两组模型大鼠手术处理后1-2周AMHCA IgG1、IgG2a和IgG2b亚类阳性率较手术完成时均增高(P＜0.05).两组大鼠模型术后1～2周IgG1、IgG2a和IgG2b自身抗体阳性率和抗体滴度开始增高,3～4周达峰值,5～6周后缓慢下降.结论 AAC和LCL组大鼠模型在CHF的发生、发展过程中均有AMHCA IgG亚类的产生,并呈产生、维持、衰减的动态变化.     

辛伐他汀对原发性高血压并高胆固醇血症患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 :研究辛伐他汀对原发性高血压 (EH)并高胆固醇血症患者血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法 :采用高分辨超声技术 ,对 2 4例EH并高胆固醇血症患者 (A组 )降脂前后和 2 0例血浆胆固醇水平正常的对照者 (B组 )血管内皮依赖性舒张功能进行检测。结果 :A组患者服用辛伐他汀 10mg治疗 8周后肱动脉血流介导性舒张较B组明显减弱 [(2 .99± 2 .2 4 ) %∶(7.0 1± 2 .73) % ,P <0 .0 1],且对硝酸甘油的反应差异亦有显著性意义[(8.2 8± 5 .12 ) %∶(12 .2 8± 4 .84 ) % ,P <0 .0 5 ]。血浆总胆固醇从 (6 .39± 0 .71)mmol L降至 (5 .2 3± 0 .33)mmol L ,同时肱动脉内皮依赖性舒张较治疗前明显改善 [(7.82± 1.2 9) %∶(2 .99± 2 .2 4 ) % ,P <0 .0 1],而治疗前后肱动脉对硝酸甘油的反应无显著性改变。结论 :EH并高胆固醇血症患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍 ;经辛伐他汀降胆固醇治疗后 ,受损的血管内皮依赖性舒张功能得到明显改善     

脂联素及高敏C反应蛋白与原发性高血压合并痛风的关系

目的:探讨高血压合并痛风患者治疗前后血清脂联素(APN)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化并分析其之间的关系。方法:选择桂林医学院附属医院心内科门诊和住院患者120例,分为高血压合并痛风组60例、高血压组30例、痛风组30例3组。对照组30例为同期我院体检中心健康体检者。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清APN,免疫散射比浊法测定血清hs-CRP。结果:高血压合并痛风患者治疗后较治疗前APN升高,hs-CRP降低;高血压合并痛风组APN与hs-CRP呈负相关。结论:高血压合并痛风患者随血压及尿酸水平较低,血清APN升高,炎症标志物hs-CRP降低。     

原发性高血压合并痛风患者血清脂联素及高敏-C反应蛋白变化及临床意义

目的探讨原发性高血压（EH）合并痛风患者血清脂联素（APN）、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）变化的临床意义。方法选择EH合并痛风患者60例（EH合并痛风组）、EH患者30例（EH组）、痛风患者30例（痛风组）,健康体检者30例（正常对照组）。采用酶联免疫吸附法检测各组血清APN,免疫散射比浊法检测血清hs-CRP。结果与对照组比较,EH组、痛风组、EH合并痛风组血清APN明显降低,hs-CRP明显升高（P均〈0.05）;EH组、EH合并痛风组血清APN水平与hs-CRP均呈负相关（r分别为-0.542、-0.896,P均〈0.01）。结论 EH合并痛风患者血清APN降低,炎症反应标志物hs-CRP升高;随着血清ANP降低,hs-CRP水平有升高趋势。提示血清hs-CRP水平与EH合并痛风的发病和病情发展有相关性,患者可能存在明显的血管壁炎症反应。     

抗心肌肌凝蛋白重链自身抗体IgG亚类对腹主动脉缩窄术后大鼠左室功能的影响

[目的]探讨抗心肌肌凝蛋白重链自身抗体(AMCHA)IgG亚类的产生与腹主动脉缩窄术后大鼠左室功能的关系。[方法]应用腹主动脉缩窄术建立慢性心力衰竭(CHF)大鼠模型,测定血流动力学变化,计算左心室重量/体重(LVW/BW)比值;以合成的大鼠心肌肌凝蛋白重链部分肽段(1135-1150氨基酸残基)为包被抗原,采用间接ELISA方法检测大鼠血清中心肌肌凝蛋白重链自身抗体(MCHA)IgG亚类的水平及动态变化。[结果]CHF大鼠手术组与假手术组相比左室压力上升和下降最大速率降低(+dp/dtm ax:2103.91±606.89 vs 3196.64±383.29;-dp/dtm ax:-1709.60±460.96 vs-2762.64±514.42,P<0.01),左室舒张末压升高(LVEDP:17.49±8.33 vs-5.69±1.19,P<0.01)、左室收缩压升高(LVSP:131.67±25.14 vs 111.98±4.63,P<0.05)、左心室重量/体重比值升高(LVW/BW:3.04±0.44 vs 2.57±0.20,P<0.01),术后1~2周,IgG1、IgG2 a和IgG2b自身抗体...     

肾功能损害与心血管事件的相关性研究

目的:探讨高血压、糖尿病与肾功能损害的关系以及肾功能损害与心血管事件的关系.方法:对365例患者分为高血压组145例、冠心病组124例、高血压伴糖尿病组96例,分别对3组的肾功能及心血管事件进行检查比较.结果:①肾功能不全检出率在高血压组为18.62％,冠心病组为15.32％,高血压伴糖尿病组为29.17％,高血压伴糖...     

H型高血压合并2型糖尿病患者血浆Hcy、Cyst-C水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 观察H型高血压合并2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cyst-C)水平与颈动脉内膜中层厚度(cIMT)的关系.方法 收集符合入选标准的H型高血压合并2型糖尿病患者120例,应用彩色多普勒超声检查仪测定cIMT,根据颈动脉粥样硬化的程度分为3组,cIMT正常(cIMT ＜0.9 rmm)组、cIMT增厚(0.9 mm≤clMT＜ 1.3 mm)组和颈动脉斑块(clMT≥1.3 mm)组;按血压水平分为高血压1级(140～ 159/90 ～ 99mmHg)组、高血压2级(160 ～ 179/100～ 109mmHg)组、高血压3级(≥180/110mmHg)组,检测并比较3组间患者血糖、血脂、尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清Hcy、Cyst-C水平,分析血清Hcy、Cyst-C与颈动脉cI-MT的关系.结果 (1)按cIMT分为3组,3组间血糖、血脂、尿素氮、血肌酐等比较差异无统计学意义(P＞0.05),血清Hcy、Cyst-C比较差异有统计学意义(P＜0.05),其水平随着cIMT增厚而增加;(2)按血压水平分为3组,高血压3级组血清Hcy、Cyst-C水平高于高血压1级、2级组,高血压2级组血清Hcy、Cyst-C水平高于高血压1级组(均P ＜0.05),其水平随着血压水平升高而升高;(3)clMT与Hcy、Cyst-C、HbA1c、收缩压、舒张压呈正相关(r =0.256、0.358、0.280、0.580、0.306,均P＜0.05),进一步行二分类logistic回归分析显示Hcy、Cyst-C、HbA1C、收缩压是cIMT增厚的独立危险因素(OR =55.257、1.545、3.121、1.154,均P＜0.05).结论 H型高血压合并2型糖尿病患者血清Hcy、Cyst-C水平与颈动脉粥样硬化具有密切相关性,是cIMT增厚的独立危险因素.